論吃，中國人一向很敢。
甭管生腌的海鮮、長著白毛的霉豆腐，還是高蛋白的油炸蟲子……但凡能入口，就會端上餐桌。難怪說最百毒不侵的，是中國人的嘴。
哪怕吃完東西之后，身體鬧情緒，大家也都有一套自洽的解釋：脹氣腹瀉，多半被當(dāng)成受涼；皮膚起疹子，也許只是上火；喉嚨發(fā)緊，說不定是情緒緊張。
身體發(fā)出的求救信號，就這樣被輕描淡寫地解釋。直到跑醫(yī)院的次數(shù)多了，檢查結(jié)果擺在面前，有人才第一次聽到一個明確的說法——食物過敏。
食物過敏，一生之?dāng)?/b>
很多人理解的吃壞肚子，其實和醫(yī)學(xué)上所講的食物過敏，并非一回事。
前者像失誤，可能吃得不干凈或是搭配不對，身體一時沒扛住。但食物過敏，嚴(yán)格來講屬于食物超敏反應(yīng)。免疫系統(tǒng)將本該正常消化的食物成分，當(dāng)做立刻消滅的“入侵者”，進(jìn)而出現(xiàn)了誤判引發(fā)的過度防御 [1]。
根據(jù)《過敏哮喘治療》的一項薈萃分析研究，中國人的食物過敏患病率大致在4%–8% 之間 [2]。
如果要問哪些食物最常惹禍，這項研究給出的結(jié)論是芒果、蝦、雞蛋、牛奶和蟹，也就是海鮮和部分水果的食物過敏患病率較高 [2]。
其中芒果的患病率最高，達(dá)1.9%，也難怪女主芒果過敏，會成為霸總短劇最常出現(xiàn)的老套情節(jié)。
不過，判定是否食物過敏的方法，包括了基于個體感受的自我報告、醫(yī)生診斷，也有口服食物激發(fā)試驗確認(rèn)等。像自我報告的途徑，通常會得出更高的患病率。
此外，不同地區(qū)之間食物過敏的差異也很明顯。
另一項發(fā)表在《中國疾控中心周報》的研究，把全國劃分為六大區(qū)域后發(fā)現(xiàn)，在已有數(shù)據(jù)較多的地區(qū)中，華東的食物過敏患病率最高，可達(dá)11%，高于華南和西南的約8% [3]。
而按年齡來看，4–17歲兒童食物過敏的風(fēng)險最高，其次是成年人。
值得警醒的是，2009-2019年國人的患病率明顯高于前十年。越來越多的人，在某次再普通不過的聚餐上，遭遇了一場來得快也難提前判斷的免疫失控。
可能大家對食物過敏更熟悉的癥狀，是全身瘙癢、手臂起濕疹，又或者眼睛發(fā)紅流淚，面部水腫。似乎忍一忍就能挺過去了，但這只能算是初級階段。
在最常見的 IgE （免疫球蛋白 E）介導(dǎo)型食物過敏中，人從第一絲異常演變?yōu)閺氐资Э?，有時只需短短幾分鐘，嚴(yán)重時甚至要依賴急救藥物維持呼吸和血壓 [4]。
因為情況嚴(yán)重的話，全身會迅速掀起一次連鎖反應(yīng)。免疫系統(tǒng)不會自己踩剎車——消化道、呼吸道，甚至心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，都將被卷進(jìn)這場“奇襲” [1]。
臉色蒼白、冷汗心悸、血壓驟降乃至休克；焦慮頭暈、意識模糊乃至突然暈厥，接連出現(xiàn) [1]。被同時拉響的一整套“防御機(jī)制”，更是極有可能讓人體驗一回瀕死感。
又吐又拉，也許是食物不耐受
不過，更多人經(jīng)歷的，可能是另外一個版本：吃完某樣?xùn)|西，肚子開始隱隱不對勁，想上廁所，或者莫名頭疼，犯惡心想嘔吐。
由于癥狀不算猛烈，挺一挺就過去了，人也很難說清問題出在哪，最終只能草率歸結(jié)為吃壞肚子。
其實在醫(yī)學(xué)上，這類反應(yīng)被歸在一個更大的框架里，叫做“食物不良反應(yīng)”。既包括前面提到的食物過敏，也包括另一類常見但容易忽略的情況——食物不耐受。
和食物過敏靠免疫系統(tǒng)亮紅燈不同，食物不耐受并不涉及免疫反應(yīng)，更像身體在消化或代謝某些成分時，單純地處理不過來。
通俗來說，食物不耐受屬于吃多了遭罪的那一類情況，因為它往往不會在短時間內(nèi)爆發(fā)，是以持續(xù)性的脹氣、腹痛為主，嚴(yán)重時發(fā)展為反復(fù)腹瀉、惡心，影響一整天的狀態(tài)。
雖然大家的腸道招架不住的結(jié)局類似，但個中原因卻不盡相同。譬如一些人就有可能對特定的碳水，如含麩質(zhì)的小麥?zhǔn)澄?，甚至果糖、蔗糖等，出現(xiàn)不良反應(yīng) [5]。
但要說食物不耐受這個大家族里，誰最“顯眼包”，那一定是乳糖不耐受，沒有之一。
它幾乎是全球最常見的食物不耐受癥之一。目前全球約有65% 的人都在被乳糖不耐受困擾，平時喝純牛奶會不舒服，點杯奶茶要猶豫，拿鐵更是不敢放心喝。而在亞洲人群中，這個比例通常還要更高 [6]。
問題出在乳糖酶身上。這種酶的工作，是把乳糖拆解成腸道能吸收的小分子。它在嬰兒期干勁最足，之后就隨著年齡增長一路走低。成年人體內(nèi)的乳糖酶活性，可能只剩下新生兒時期的10% [6][7]。
乳糖酶一旦不夠用，喝進(jìn)去的乳糖就沒法在小腸被好好消化，只能原封不動地滑進(jìn)大腸，交給腸道細(xì)菌來處理。當(dāng)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生氣體和代謝物，腹脹、腹痛、腹瀉也就跟著來了 [6]。
換句話說，很多人并不是突然變得不能喝奶，而是從某個階段開始，身體悄悄丟掉了消化乳糖的本事。
不過，這也不意味著從此要和牛奶徹底斷交。多數(shù)乳糖不耐受人群，仍然可以耐受約12.5克乳糖——大約就是一杯250毫升牛奶的量。只要控制在這個范圍內(nèi)，肚子其實不會鬧太大意見 [6]。
不良反應(yīng)，別當(dāng)小毛病硬抗
從小到大，大家被灌輸?shù)挠^念都是能吃是福。孩子胃口好，大人臉上有光，吃得多說明養(yǎng)得好。吃飯不剩碗底子，更是對小朋友最高的褒獎。
所以家長的字典里，“吃不下”從來都是要解決的問題。拒絕吃父母眼里的“好東西”，要么被訓(xùn)斥愛挑食，要么被質(zhì)問“怎么別人都能吃你不能”，再硬生生被夾滿一筷子到碗里。
在這種環(huán)境里長大，吃完不舒服這件事，很難被認(rèn)真對待。等到孩子長大，獨自生活，才算第一次擁有真正意義上忌口的權(quán)利。但那時，過往的認(rèn)知早已定型。
所以無論是食物過敏還是食物不耐受，不少人的處理方式不是主動求醫(yī)，而是拿出“精神勝利法”——吃了難受？少吃一點?；蛘叨喑詭状?，等習(xí)慣了就好，彷佛免疫系統(tǒng)真的能靠意志力練出來。
也有人后知后覺地意識到，當(dāng)年那些喉嚨發(fā)緊、皮疹、想吐，是身體一直在發(fā)出的信號，只是沒人當(dāng)回事：
前幾天我在 HelloTalk 上跟加拿大網(wǎng)友聊天，說到過敏，我說我對蛋白過敏，他問我怎么知道的？我說吃完喉嚨很不舒服，感覺呼吸困難，但我媽說那是因為上火。更關(guān)鍵的是，過敏性疾病往往貫穿一生。兒童早期出現(xiàn)的特應(yīng)性皮炎、食物過敏，可能就是未來哮喘、過敏性鼻炎等疾病的早期信號 [8]。
而當(dāng)身體反復(fù)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確定與某樣食物有關(guān)，想必多數(shù)人第一反應(yīng)都是忌口，這個直覺沒有錯 [9]。
但現(xiàn)實情況往往更復(fù)雜，回避飲食最大的風(fēng)險，是意外暴露永遠(yuǎn)無法完全避免。無論是毫無防備的外食，又或者沒仔細(xì)看食物配方表，都可能讓癥狀卷土重來 [9]。
近年被頻繁提及的“脫敏治療”，則提供了另一種路徑。它并非讓免疫系統(tǒng)重新接納食物，而是在嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)控下，通過較低的劑量，逐步提高對過敏原的反應(yīng)閾值，降低意外暴露風(fēng)險 [9]。
這也可以避免長期回避飲食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，比如牛奶過敏者如果完全放棄奶制品，會缺乏鈣、維生素 D、蛋白質(zhì)，以及其他關(guān)鍵微量營養(yǎng)素 [10]。
好在即便你真的因為不耐受無法食用，又或是不想進(jìn)行脫敏治療，如今食物的替代選擇，也早就比過去豐富得多。像杏仁奶、燕麥奶、椰奶，都能在一定程度上補(bǔ)上牛奶的缺口 [10]。
畢竟這個世界上，明知你做不到，卻還愿意留下 Plan B 的事情，可能真的沒幾個了。
本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士 伍麗青 審核
參考資料：
[1] Santos, A. F., Riggioni, C., Agache, I., Akdis, C. A., Akdis, M., Alvarez‐Perea, A., ... & Skypala, I. (2023). EAACI guidelines on the diagnosis of IgE‐mediated food allergy. Allergy, 78(12), 3057-3076.
[2] Feng, H., Luo, N., Xiong, X., & Wu, Y. (2023). Prevalence of food allergy in the Chinese population: A systematic review and meta-analysis of population-based studies. Allergy and asthma proceedings, 44(5), 315–325.
[3] Luo, J., Zhang, Q., Gu, Y., Wang, J., Liu, G., He, T., & Che, H. (2022). Meta-Analysis: Prevalence of Food Allergy and Food Allergens - China, 2000-2021. China CDC weekly, 4(34), 766–770.
[4] Gargano, D., Appanna, R., Santonicola, A., De Bartolomeis, F., Stellato, C., Cianferoni, A., ... & Iovino, P. (2021). Food allergy and intolerance: A narrative review on nutritional concerns. Nutrients, 13(5), 1638.
[5] Hage, G., Sacre, Y., Haddad, J., Hajj, M., Sayegh, L. N., & Fakhoury-Sayegh, N. (2025). Food Hypersensitivity: Distinguishing Allergy from Intolerance, Main Characteristics, and Symptoms-A Narrative Review. Nutrients, 17(8), 1359.
[6] Borralho, A. I., & Marcos, P. (2025). Lactose Intolerance and Malabsorption Revisited: Exploring the Impact and Solutions. GE Portuguese journal of gastroenterology, 32(5), 350–357.
[7] Leszkowicz, J., Plata-Nazar, K., & Szlagatys-Sidorkiewicz, A. (2022). Can Lactose Intolerance Be a Cause of Constipation? A Narrative Review. Nutrients, 14(9), 1785.
[8] 北京醫(yī)學(xué)會過敏變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會. (2022). 過敏性疾病診治和預(yù)防專家共識(Ⅲ). 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 56(12), 1685-1692.
[9] 北京醫(yī)學(xué)會過敏變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會. (2022). 過敏性疾病診治和預(yù)防專家共識(Ⅱ). 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 56(11), 1685-1692.
[10] Gargano, D., Appanna, R., Santonicola, A., De Bartolomeis, F., Stellato, C., Cianferoni, A., Casolaro, V., & Iovino, P. (2021). Food Allergy and Intolerance: A Narrative Review on Nutritional Concerns. Nutrients, 13(5), 1638.
