一代二代三代四代試管嬰兒各是什么？代數越高就越好嗎？

本文由禾馨宜蘊供稿，從專業角度直白的剖析區別，科普的價值就在于規避普通人認知的盲區，防止踩坑。文章約5分鐘閱讀完，正在備戰龍寶寶的夫妻推薦閱讀。

我需要做「第三代」，甚至「第四代」試管嬰兒嗎？

將試管嬰兒治療的科技，區分成第幾代，其實在歐美先進國家并沒有這樣的分法，禾馨宜蘊生殖中心學術帶頭人劉志鴻醫師表示自己也不太喜歡此劃分方式。原因為「第三代」聽起來似乎優于「第一代」，如果是手機和電腦等電子產品，大家當然追求最新一代，越新越好，有了第三代，就會期待第四代出現。

但試管嬰兒界，并不是這樣的

試管嬰兒科技的許多基本功，就是「第一代」的基本款，很多細節從發明到現在，不斷地再進步。對大部分不孕夫婦，使用「第一代」的基本款，常常是最好的選擇。禾馨宜蘊生殖中心的劉志鴻醫師認為現今以第幾代作為區分的背后目的，應該是在驅使不孕夫婦不自覺的一窩蜂追求所謂「第三代」，甚至「第四代」、「第五代」試管嬰兒。

下文我們來看看每一代試管的比較

第一代試管嬰兒

指體外受精、胚胎培養的基本過程。將取出的精子和卵子一起放在體外培養皿中，讓卵子自然受精，形成早期胚胎后再植入子宮孕育。這是最基本、也最重要的試管嬰兒治療步驟，大部分病人用「第一代」試管嬰兒就可以得到很好的成績。

第二代試管嬰兒

針對嚴重男性不孕設計的。當男性精子量極少及品質極差的情況，將精、卵取出并一同放置體外培養皿中培養，但精卵無法自然受精。這時，必須要再特別幫忙精蟲一把，透過顯微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)將精蟲強行注入卵子內，強迫受精；甚至可運用在完全射不出任何精蟲的病人，從睪丸直接抽取精蟲來做顯微注射，有了這個技術，需要借精蟲來生育的人，變得少之又少。

第三代試管嬰兒

在胚胎植入前增加"染色體篩檢"(PGS或稱PGT-A)的步驟。大致流程如下：首先胚胎需培養5~6天大，形成囊胚→再切下5~6顆胚胎外圍細胞，進行染色體篩檢以及冷凍胚胎→待報告出來，選擇染色體正常的胚胎→解凍胚胎→再植回母體子宮。

對于多次植入后失敗、習慣性流產或經濟許可且高齡等因素的病人，選擇PGS(PGT-A)的優點：可以挑選染色體正常、容易著床的胚胎植入，有效減少多胞胎風險，并且提早成功懷孕的時間，是被醫界肯定的做法。

缺點則為需負擔額外費用、胚胎多了受損及誤診風險，且每間胚胎實驗室的切片經驗和送檢單位平臺的好壞，其實病患是不容易判斷的，因此可以依個人需要，事先與醫師好好討論。

還有第四代、第五代？或是有更進階版本？

為了構筑讓大家拼命追逐第幾代的市場氛圍中，就跑出「第三代plus(3.5代)」，甚至連「第四代」也出來了.

第三代PLUS

意指增加使用子宮內膜容受性檢測(ERA)，來調整選擇胚胎著床的時間點，再進行植入

第四代試管嬰兒

指的是進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)加胚胎縮時攝影及人工智慧演算法來選擇胚胎。

眾多檢測方式把百姓搞得糊里糊涂，也不知道怎么選擇的時候，就更容易認為那就做最貴、最新一代吧。

治療前先與醫師討論最適合方式 幫荷包做把關

禾馨宜蘊生殖中心的劉志鴻醫師提醒：顯微注射(ICSI)、胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)、子宮內膜容受性檢測(ERA)或縮時攝影人工智慧等等，以上都是試管嬰兒的附加治療項目。沒有前后或優劣的問題，只有必要與否的問題，如果不分青紅皂白，硬是要追第二、三代，花錢事小，做太多不必要的步驟，有可能搞得成績不好，反而"一代不如一代"及不符合病人利益。

當下禾馨宜蘊旗下三間生殖中心都有提供全球最新的試管嬰兒技術，同時擁有臺灣最多臺的胚胎縮時攝影設備。但是作為一個良心醫療院所來說，病人選擇合適自己的治療方案，才是更重要的選擇！

參考文獻

（注）We clearly overestimate the effect of ICSI. The enthusiasm for ICSI is "unjustified", its use in most non-male cases is "unnecessary, ineffective and costly care".（Han Evers) Human Reproduction, 2016, 1381–1382