熙康云醫院區域化居家護理平臺獲《健康報》權威報道

健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。隨著我國步入老齡化社會，失能失智、慢性病、行動不便患者到院護理難成為不可忽視的民生痛點。為此，熙康云醫院率先破局，將居家護理視為應對人口老齡化挑戰、緩解醫療資源緊張、提升患者生活質量的關鍵路徑，并在十年探索中日益彰顯出“政府主導+第三方運營”的模式優越性。

2016年，熙康云醫院在浙江省寧波市等區域打響“互聯網+護理服務”的第一槍。2022年，該平臺升級為全省統一“互聯網+護理服務”平臺“浙里護理”，并在1年時間內實現從寧波市到浙江省域的全覆蓋，標志著居家護理從“碎片化探索”走向“系統性重塑”。截至目前，浙江省共有 668 家醫療機構 6.2 萬余名護理人員備案開展“互聯網+護理服務”。

2023年，熙康云醫院居家護理業務進駐華中區域，由河南省衛健委主導、熙康云醫院承建并運營的全省統一“互聯網+護理服務”平臺“豫健護理到家”啟動。截至目前，全省共有555家二級以上醫療機構完成平臺接入，5.55萬護士入駐并開展服務，覆蓋省內全部地市。依托“豫健護理到家”平臺，全省已初步建立起“互聯網+護理服務”常態化機制。

此外，廣西壯族自治區南寧市“南寧云醫院護理”、遼寧省沈陽市“盛情護理”、安徽省宣城市“宣慧護理”先后上線。今年，熙康云醫院護理版圖持續擴張。5月，江蘇省常州市“常享護理”啟動，打通護理服務“最后一公里”；8月，“九龍坡云護理平臺”升級為重慶市統一“互聯網+護理服務”平臺“渝悅云護理”，患者居家護理“急難愁盼”獲化解；10月，江蘇省徐州市“彭城家護”上線，67項護理服務一鍵預約到家。

十載耕耘，熙康云醫院以行業領航者之姿，將居家護理網絡覆蓋中國東北、華中、華南、西南等地，服務規模突破2億人，真正實現了優質護理服務“飛入尋常百姓家”。依托政府主導、市場化運營模式，熙康云醫院構建的區域性居家護理平臺，匯聚政策監管之規范、醫院服務之專業、第三方運營之成熟三重優勢，日益成為居家護理領域主流范式。

12月9日，《健康報》深度聚焦熙康云醫院旗下三大標桿平臺——“浙里護理”“豫健護理到家”“渝悅云護理”，系統梳理了區域性護理平臺的實踐路徑與創新亮點，以期為業界提供有益借鑒。以下是內容全文——

隨著我國人口老齡化程度加快，有效破解失能老人、術后患者等群體“護理難”問題成為民之所需。我們看到，在《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》等政策引導下，多地推動居家護理服務標準化、均等化，并積累了豐富的經驗。今天，我們聚焦浙江省、河南省、重慶市，分享其實踐路徑與創新亮點。

浙大二院護士為骨折術后患者進行切口護理。（醫院供圖）

“浙里護理”推進服務可及高效

浙江省衛生健康委黨委書記、主任 王仁元

近年來，浙江省圍繞居民居家護理服務需求，以“互聯網+醫療健康”示范省建設和衛生健康領域數字化改革為契機，采取一地創新、全省共享策略，于2022年10月在省內推出“浙里護理”應用平臺。該平臺支持“線上點單、線下服務”，精準對接居民多樣化、差異化、優質化的護理服務需求，助力破解居家養老照護難題，取得了扎實成效。

• 找準“急難愁盼”

在提供居家護理服務前，浙江省深入醫療機構一線調研，組織多場座談研討，全面梳理服務實施中的堵點與難點。

結果顯示，居家護理需求主要來自3類人群：一是高齡/失能群體，如80周歲以上老人、重度失能人員，對康復護理、長期照護等有剛性需求；二是術后康復群體，主要為出院患者，有延續性護理需求，需要傷口護理、康復訓練等專業服務；三是特殊困難群體，即孤寡、失獨人員，急需常規居家護理照料。

服務供給與管理的突出問題也逐步顯現。護患間信息不對稱，護理服務知曉率低，資源利用率不高。醫保支付范圍有限，居家護理缺乏便捷結算機制。服務價格、質量管控、醫療廢棄物處置等缺乏統一標準，服務保障與監管機制亟待完善。

• 共建共享格局

依托“浙里護理”平臺，居民可在線預約居家護理。平臺根據患者住址、護理項目和護士上門距離等因素，為患者匹配最合適的護士，確保服務高效送達。同時，平臺支持在線支付與評價，真正讓居民足不出戶即可享受規范、便捷的護理服務。

目前，浙江省制定健康促進、常用臨床護理、�？谱o理、康復護理4大類91項護理服務項目，基本覆蓋日常護理項目，同時出臺《完善居家醫療服務價格和醫保支付政策的通知》，增設“上門服務費”項目，推進醫療保障向居家延伸。寧波市創新推行“醫保家付”制度，將“鼻胃管護理”“導尿管護理”“經外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC）護理”3個居家護理服務項目納入醫保報銷范圍，實現居家醫保實時結算，有效降低患者負擔。

接入“浙里護理”應用平臺的醫療機構需在患者出院前開展居家護理需求評估，形成的評估報告被同步歸集至省級“健康大腦”。經大數據精準匹配，平臺定向推送護理資源，既盤活區域護理力量，讓居民在家就能便捷享受優質護理；又引導符合條件的患者出院后接受居家護理，實現醫療資源優化配置。

在機制保障層面，立足醫院、第三方企業、護士、患者多方訴求，建立以護士收入為核心、兼顧各方利益的分配機制，既有效激發市場活力，又充分調動護理人員積極性，增強其職業認同感、自豪感與榮譽感。

在標準體系構建上，成立省、市、縣三級質控機構，制定實施全省統一的專科護理質控標準、護理項目操作技術規范和安全管理制度，配套編制培訓大綱，拍攝居家護理操作規范視頻，以構建全省統一的質量控制體系，保障線上線下服務同質化。

在全流程監管上，開發完善滿意度評價、服務價格分析、藥品耗材統計等功能，對護理人員資質、服務內容、流程規范等進行在線實時監控，強化突發情況應急處置與人身安全保護，實現對從預約、接單、上門服務到醫保支付、護理記錄、耗材使用、醫廢處理的全鏈條閉環監管。

• 創新服務模式

截至目前，全省共有668家醫療機構6.2萬余名護理人員備案開展“互聯網+護理服務”，累計服務居民超100萬人次，居家護理服務滿意度達99.5%。未來，為進一步破解居家養老照護難題，浙江省將以數字化改革為突破口，從以下3個方面創新服務模式與激勵機制。

在數字賦能上，打造“一網通辦”服務生態。整合升級“浙里護理”應用，構建統一的護理服務數據平臺，實現患者健康檔案、護理服務記錄等數據實時共享與動態更新，為護理人員提供精準的患者信息支持。同時，運用大數據分析挖掘服務數據價值，為政府決策和行業規范制定提供支撐。

在激勵機制上，激發服務內生動力。一方面健全薪酬保障，創新市場化運營模式，基于平臺數據建立利益分配機制，實現醫院、護士、患者、第三方運營機構多方受益；另一方面強化人才培養，依托省護理學會、省護理質控中心完善規范標準與培訓體系，組織職業技能競賽，打造專業化護理隊伍，推動服務同質化。

在模式創新上，推動醫養康養深度融合。完善“出院評估+區域網格員跟蹤+延續上門護理服務”的多方協同延續性護理服務機制。針對患者情況開發個性化的護理服務包，滿足多樣化的居家護理需求，比如針對老年人、視障人員等特殊群體，創新“代客下單”模式。應用人工智能技術，為用戶提供智能、迅速、高效的服務指導體驗，實現用戶響應效率與操作流暢度同步提升。

浙江省還將重點推進“浙里護理”平臺迭代升級，構建全周期、個性化護理服務體系，進一步提高“互聯網+護理服務”的可及性。

鄭州市中心醫院護士社區宣傳“豫健護理到家”服務。（醫院供圖）

“豫健護理到家”將服務做到位

河南省衛生健康委主任 黃紅霞

為規范引導“互聯網+護理服務”健康發展，促進護理服務更加貼近社會，河南省衛生健康委搭建全省“互聯網+護理服務”平臺“豫健護理到家”。自2023年11月“豫健護理到家”應用至今，已接入555家醫療機構，入駐注冊護士5.55萬名。截至2025年第三季度，已累計提供居家護理服務7.47萬人次，初步建立了常態化工作機制。

• 服務人群廣泛

“豫健護理到家”平臺提供服務主要包括兩類：一是居家護理服務，以“線上申請、線下服務”的模式，服務出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群；二是線上護理咨詢服務，通過設立互聯網護理門診，為老年病、慢性病、特殊疾病患者或孕產婦等提供相關護理指導和護理健康咨詢等服務。

居家護理服務項目清單包括常用臨床護理、健康促進指導、�？谱o理指導等9類75項服務。平臺服務人群覆蓋廣泛，既有未足月的新生兒，也有超百歲的老人。

• 因地制宜落實

河南省地域遼闊、人口稠密，各地人口結構、醫療機構診療優勢不盡相同�；趯嶋H，各地醫院結合自身特色，積極探索契合本地居民需求的居家護理模式。

鄭州市中心醫院作為鄭州市護理質控中心主委單位，優先選擇部分代表性醫療機構開展“豫健護理到家”試點，總結可復制推廣的經驗，并逐步向全市醫療機構推廣。該模式以政府公信力與行政資源為核心支撐，通過統一規范服務人員準入、操作流程及收費標準，保障服務質量，提升居民信任度。同時，打破時間與空間的限制，讓患者足不出戶就享受到三級甲等醫院標準的專業護理，助力解決行動不便人員的就醫難題。

河南省直第三人民醫院在服務模式創新方面，通過開展接單流程全場景演練，切實提升服務效能。在應對復雜疑難病例時，創新建立醫護協作機制，采取上門服務與電話指導相結合的方式，確保醫療安全，實現從護理咨詢到居家護理全流程的無縫銜接，持續踐行“安全有保障、服務無斷點”的承諾。

洛陽市中心醫院成立專項工作領導小組，統籌醫療保障管理服務中心、醫務處、社工部、財務科、績效辦、護理部6個部門協同推進“豫健護理到家”工作。執行層面，小組統籌調配專業護理人員、護理設備等資源，遵循“突出重點、保障質量、防控風險”原則，聚焦關鍵環節，強化風險防控機制，由被動應對向主動關懷轉變，有效提升護理服務質量與患者滿意度。對患者而言，平臺操作便捷，首次填寫基本信息后，后續下單可直接點擊“再次購買”。對護士而言，平臺為服務全程配備錄音功能，能夠保障執業安全，讓服務既省心又安心。

新安縣人民醫院著力構建覆蓋縣域的專業化護理服務體系，切實解決基層患者特別是行動不便特殊群體的就醫難題。目前，醫院已完成縣域服務網絡的全覆蓋和優化。護理團隊曾為腦梗后失能高齡患者提供20余次上門換藥服務，保障其身心健康。產科醫護團隊聯合開展上門服務，為新手媽媽提供母嬰健康評估與專業指導，實現“一次上門、綜合解決”的服務目標。醫院致力于推動優質護理資源有效下沉，并推動縣域醫療護理服務體系轉型升級，織好居民家門口的“健康守護網”。

• 持續提質擴面

“豫健護理到家”在全省推進并快速實現復制推廣，主要得益于以下幾個因素。

一是堅持政府主導。頂層設計，統籌規劃，組織全省各地市工作交流，規范引導“互聯網+護理服務”發展方向，出臺配套政策和管理辦法，落實針對全域統一推廣應用的舉措。

二是強調區域布局�！霸ソ∽o理到家”服務平臺規范統一入口、統一界面、統一表單，區域醫療機構整體入駐，服務協同，有效盤活護理資源，提升護理服務質效。

三是強化專業支撐。發揮省、市護理質控中心和護理學會的專業引領作用，完善“互聯網+護理服務”清單和定價機制，進一步完善技術規范和服務流程，實施有效質控，組織崗前培訓，助力區域機構整體入駐。

四是突出醫院主體。明確醫院主體責任，完善院前、院中、院后服務閉環。強化服務護士培訓，規范護理服務管理、護理質量和安全管理，規范醫用耗材全流程管理。

五是強化政策聯動。各地衛生健康、醫保等多部門聯動，突出居家護理、家庭病床、醫保支付、老年長期照護政策銜接等工作互補、互相促進，探索建立有效的服務保障策略。

下一步，河南省將持續加強組織保障，持續推動“互聯網+護理服務”工作提質擴面，鼓勵基層醫療衛生機構加入服務體系，實現全域覆蓋；進一步加強業務宣傳，提升“豫健護理到家”在居民中的認知度和接受度；加強服務過程監管，強化服務流程規范執行，提升服務質量與服務滿意度；充分考慮市場需求，以需求量大、醫療風險低、易操作實施為準入原則，擴展�？谱o理、居家康復護理、安寧療護等居家服務場景，滿足居民日益增長的健康需求。

重慶市璧山區人民醫院護士為新生兒提供沐浴、撫觸。（胡悅建/攝）

從能上門向精服務轉型升級

重慶市衛生健康委副主任 邢雅翕

近年來，重慶市衛生健康委持續深化數字化賦能，加快推進“互聯網+護理服務”模式建設，通過體系化、標準化、智能化的發展路徑，不斷提升居家護理服務的可及性與專業性。

• 完善制度體系

重慶市始終將制度建設作為核心抓手，構建起“市級統籌把方向、區縣細化促落地、機構執行守規范”三級聯動工作機制。

在市級層面，出臺《重慶市“互聯網+護理服務”試點工作實施方案》，明確服務主體“三嚴格”要求，即嚴格限定服務機構為具備《醫療機構執業許可證》的實體醫療機構；嚴格篩選護理人員，須是擁有5年以上臨床經驗、護師及以上職稱且無不良執業記錄的注冊護士；嚴格崗前培訓，培訓內容涵蓋法律法規、技術規范、應急處置與人文關懷等，護士經理論與實操考核合格后方可上崗，確保居家護理質量。

聚焦服務對象，重點覆蓋出院患者、高齡或失能老人、康復期患者、母嬰人群等有居家護理需求的群體。明確服務項目，圍繞基礎護理、中醫護理、母嬰護理、康復護理等10個方面，確定生命體征監測、霧化吸入、血糖監測等護理項目共38個。

鼓勵有條件的區（縣）因地制宜，穩妥推進試點工作。各區（縣）在制度落實上探索出了具有區域特色的做法。例如，巴南區建立了“服務前簽知情同意書—服務中動態風險評估—服務后簽病情確認書”全流程閉環制度；南川區圍繞護理評估、隱私保護等內容制定了14項配套制度；九龍坡區迭代更新“互聯網+護理服務”項目清單，目前已形成包含線上與線下在內的63項護理服務項目，實現了對服務內容的動態完善與精細管理。

• 打通服務堵點

重慶市通過創新實踐突破服務瓶頸，推動居家護理服務從“基礎上門”向“精準服務”加速轉型，引導各級醫療機構不斷探索和優化服務模式，切實提升居家護理服務的品質與效率。

聚焦高齡/失能老人看病就醫問題，重慶醫科大學附屬第一醫院自主研發了面向高齡/失能老人的整合式服務平臺，構建家庭、社區、機構、醫院多元聯動區域協作網。目前，該平臺已累計提供醫療護理服務2000余人次，培訓基層護士2132名，為網絡內23家醫療機構培養老年綜合評估護士267名，并基于平臺開展跌倒、認知障礙、衰弱、抑郁等老年綜合征篩查近10萬人次，為精準化老年照護提供了有力支撐。

重慶兩江新區人民醫院城市醫療集團充分發揮牽頭醫院專業技術能力和社區衛生服務中心貼近居民的雙重優勢，將健康服務延伸至患者家中，有效突破傳統醫療服務的時間與空間限制。

重慶市第十三人民醫院推行“專科專護”機制，組建安寧療護�？茍F隊，長期為居家終末期患者提供舒適護理、心理干預和精神關懷，幫助患者以更舒適、安寧、有尊嚴的方式度過生命終末期。

潼南區中醫院充分發揮中醫藥在母嬰照護、慢性病護理方面的優勢，將中藥塌漬、小兒推拿等特色中醫護理項目延伸至家庭與社區，為居民提供中醫特色暖心服務。

重慶高新區第一人民醫院和巫山縣人民醫院通過開發“護理到家”微信小程序，使居民能夠在線預約各類服務，項目價格公開透明，服務流程清晰明了。

江津區婦幼保健院將產后護理、嬰幼兒照護、口腔保健、中醫服務等納入“護理到家”服務體系，以滿足母嬰家庭多樣化的健康需求。自服務開展以來，已為轄區居民提供包括上述內容在內的30余項居家護理服務。

• 增強居民獲得感

目前，重慶市已有106家醫療機構開展居家護理服務。經過多年的實踐探索，“互聯網+護理服務”模式已呈現良好發展態勢，有效提升了居民的健康獲得感和滿意度。

為了實現從能上門到精服務，重慶市還進一步提升護理隊伍素質。全市參與居家護理服務的護士除了接受持續專業技能培訓外，還需掌握規范開展居家護理、使用信息化平臺及應對突發狀況的能力，確保為患者提供精準、安全、專業的居家護理服務。在優化居家護理服務的同時，重慶市也高度重視護士人身安全。例如，巴南區為護士配備醫用掌上電腦，能夠實時定位與一鍵報警；九龍坡區則依托“云醫院”平臺，對服務全流程進行規范管理，有效防控風險。

在“數字重慶”建設的大背景下，重慶市衛生健康委正積極推進“渝悅·云醫”互聯網醫院總平臺建設，不斷完善“互聯網+護理”“互聯網+康復”“互聯網+用藥指導”等功能，豐富居家健康服務內容，更好地滿足居民多層次、多樣化的健康需求。

下一步，重慶市還將拓展慢性病管理、康復輔助器具指導等服務，加大政策宣傳力度，讓延伸至居民身邊的健康守護更精準、更貼心。