美國(guó)白宮四月二日深夜依舊燈火通明，特朗普親自簽下最新行政令，對(duì)進(jìn)口藥品祭出百分之一百的高關(guān)稅。新規(guī)即刻生效，舉世驚訝的不僅是關(guān)稅力度，更是豁免名單上的微妙變化。

歐盟、日本、韓國(guó)、瑞士等經(jīng)濟(jì)大國(guó)都得到特權(quán)，偏偏把澳大利亞落在外頭，澳洲藥企股價(jià)開(kāi)盤(pán)即下挫，投資人一片愁云，誰(shuí)也沒(méi)料到和美國(guó)幾十年朋友說(shuō)翻臉就翻臉。那么，特朗普這步棋到底是算利益還是算舊賬？?jī)H僅是關(guān)乎關(guān)稅這么簡(jiǎn)單嗎？

特朗普宣布新政后，美方給出的標(biāo)準(zhǔn)很直接，美國(guó)本土制造才有資格豁免。這其實(shí)一點(diǎn)兒也不繞口，大致意思就是誰(shuí)在我家開(kāi)廠我就給誰(shuí)留后門(mén)，別家的藥品進(jìn)美國(guó)就得多掏錢(qián)。歐盟、日本、韓國(guó)在美國(guó)醫(yī)藥行業(yè)投入巨大，關(guān)系緊密，自然過(guò)了關(guān)；反觀澳大利亞，那點(diǎn)投資顯得有些尷尬，只能挨特朗普這記重拳。

實(shí)際上，這項(xiàng)政策遠(yuǎn)不是一張紙那么簡(jiǎn)單。澳大利亞靠著獨(dú)特的藥物福利模式，讓本國(guó)民眾用極低的價(jià)格獲得藥品，這直接影響到全球藥企在澳的收益，尤其美國(guó)藥廠最有看法。美國(guó)有關(guān)部門(mén)和藥企早已積怨已久，認(rèn)為澳大利亞嚴(yán)格的定價(jià)政策讓自家藥品賣(mài)不上價(jià)，利潤(rùn)損失嚴(yán)重。這回關(guān)稅令一下，美方算是給了澳大利亞一個(gè)硬碰硬的下馬威。

說(shuō)到底，歐盟、日本、韓國(guó)之所以能無(wú)事，是和美國(guó)在醫(yī)藥政策、技術(shù)投資和貿(mào)易協(xié)定上各有交換，大家各取所需，維持了利益均衡。澳大利亞在美投資有限，藥品批量出口卻賺了錢(qián)，這讓美國(guó)“賬本”上一看就火大。

澳洲的藥物福利政策也讓其在談判桌上沒(méi)啥能夠交換的籌碼。換句話說(shuō)，澳大利亞很難讓美國(guó)感受到“互利”的實(shí)在好處，只能成了這一輪貿(mào)易政策下的犧牲品。

很快，澳大利亞國(guó)內(nèi)政治力量開(kāi)始聯(lián)合對(duì)外發(fā)聲，無(wú)論是在野還是執(zhí)政黨，立場(chǎng)罕見(jiàn)一致。衛(wèi)生部長(zhǎng)馬克巴特勒帶頭批評(píng)，認(rèn)為這完全違背了過(guò)去雙方在醫(yī)藥領(lǐng)域的合作精神。反對(duì)派領(lǐng)袖彼得達(dá)頓明確表態(tài)，寧可繼續(xù)談判，也不在國(guó)民健康上妥協(xié)換貿(mào)易。

澳洲官方作出決定，不會(huì)修改核心福利政策，全力代表本國(guó)利益出面交涉。這場(chǎng)輿論風(fēng)暴，更凸顯了美國(guó)和澳洲關(guān)系在利益面前變脆的現(xiàn)實(shí)。

澳大利亞這些年一直堅(jiān)持藥物福利計(jì)劃，也就是全民大團(tuán)購(gòu)，政府出面談價(jià)壓低醫(yī)藥費(fèi)用，不讓普通人看病負(fù)擔(dān)過(guò)重。新規(guī)一出，全民只要實(shí)際自付藥價(jià)不漲，其它一切政府挺著。但這賬一算，財(cái)政負(fù)擔(dān)確實(shí)會(huì)沉一點(diǎn)。各大媒體和政策智庫(kù)普遍分析，哪怕關(guān)稅來(lái)了，澳洲目前有能力兜底，暫時(shí)不用擔(dān)心普通人拿不到藥。

財(cái)政壓力雖然上去了，但遠(yuǎn)沒(méi)到吃不消的地步。藥廠這塊壓力反而不是最直接的，因?yàn)樵S多藥品在澳洲本土可以生產(chǎn)一大半，壟斷類(lèi)貴價(jià)藥雖主要靠進(jìn)口，占全體進(jìn)口的比例不算太高，短期之內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)斷貨潮。

澳大利亞藥企中有些布局全球，早年就在美國(guó)和其他市場(chǎng)建廠，繞開(kāi)了直接沖擊。業(yè)內(nèi)不少聲音認(rèn)為，靠提前布局本土生產(chǎn)和全球伙伴，澳大利亞不會(huì)一夜跌進(jìn)行業(yè)黑洞。作為對(duì)策，澳洲政府已經(jīng)著手與印度、加拿大等醫(yī)藥國(guó)家談判尋求備用方案，一旦美國(guó)產(chǎn)線藥品斷供，就能及時(shí)補(bǔ)貨。現(xiàn)在看，除了特定高價(jià)藥短期吃虧，大局不會(huì)失控。

不過(guò)澳大利亞這場(chǎng)硬仗其實(shí)還考驗(yàn)自家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)。政府和產(chǎn)業(yè)界普遍把這次打擊當(dāng)作“倒逼改革”的機(jī)會(huì)，未來(lái)更愿意加大本土開(kāi)發(fā)藥品，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)鏈安全不再依賴美國(guó)、減少脆弱環(huán)節(jié)

特朗普當(dāng)年競(jìng)選承諾過(guò)要帶動(dòng)國(guó)內(nèi)制造業(yè)回流，為美國(guó)藍(lán)領(lǐng)工人增加崗位，這份新政就是實(shí)打?qū)嵰獌冬F(xiàn)諾言。美國(guó)藥品制造主要集中在一些關(guān)鍵的搖擺州，通過(guò)這些政策直接爭(zhēng)取地方選民的認(rèn)可。

從消息傳出到數(shù)天后，美方輿論早已炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，不少藥企為了保全市場(chǎng)已經(jīng)宣布在美國(guó)新建工廠，帶動(dòng)就業(yè)崗位，這是特朗普給自己加分的直接動(dòng)作。

再看貿(mào)易背后另一層，美國(guó)藥廠向來(lái)與政府政客聯(lián)系緊密，藥價(jià)能高就高，背后自然有一系列利益輸送。美方此時(shí)點(diǎn)名澳大利亞，一來(lái)給本土藥廠爭(zhēng)取更大談價(jià)空間，二來(lái)給其他通行低價(jià)采購(gòu)的國(guó)家一個(gè)警告。

加拿大、英國(guó)等地時(shí)不時(shí)也想學(xué)澳大利亞搞類(lèi)似政策，這次美國(guó)先給澳大利亞“上課”，無(wú)疑是敲山震虎。其實(shí)，在美國(guó)視角下，全球藥價(jià)體系就是按利益排隊(duì)，誰(shuí)聽(tīng)話誰(shuí)得利，誰(shuí)鬧就受罰，規(guī)則全都握在霸主手里。

事情當(dāng)然還有代價(jià)。美國(guó)高關(guān)稅政策的賬遲早也會(huì)攤到自己頭上，此前不同機(jī)構(gòu)研究過(guò)，每次加稅有相當(dāng)一部分都由美國(guó)老百姓來(lái)買(mǎi)單。這次狠狠一刀下去，結(jié)果就是一部分藥品成本提高，最后讓美國(guó)普通患者出更多的錢(qián)或者醫(yī)保系統(tǒng)壓力增加。

而且如果澳大利亞轉(zhuǎn)向其他國(guó)家供貨，美國(guó)企業(yè)反而丟掉市場(chǎng)，這種“殺敵一千自損八百”的做法早已引起美業(yè)界擔(dān)憂。特朗普賭的是短期刺激經(jīng)濟(jì)和選情，長(zhǎng)期信譽(yù)咋樣先擱一邊，現(xiàn)在顯然是政治優(yōu)先。

下場(chǎng)清楚，美國(guó)這回政策可以說(shuō)直接刺激了全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)洗牌。用高關(guān)稅逼盟友表態(tài)，讓產(chǎn)業(yè)回流美國(guó)，一邊做抉擇一邊調(diào)整“朋友價(jià)”。但全球化時(shí)代，分工鏈條盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，動(dòng)一次全局影響整個(gè)行業(yè)格局。