日前，由健康報社主辦、重慶智翔金泰生物制藥股份有限公司公益支持的“智匯協(xié)同 藥見未來——醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新實踐”成果展演在北京收官。來自全國的藥學專家、臨床醫(yī)生與醫(yī)院管理者齊聚一堂，最終10項成果獲得“卓越成果”“杰出成果”“菁英成果”稱號。

據介紹，為集納全國的創(chuàng)新做法，挖掘一批可復制、可推廣的優(yōu)秀范例，為全國醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展提供借鑒，2025年健康報社啟動了“智匯協(xié)同 藥見未來——醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新實踐”項目。項目啟動后，全國醫(yī)療機構積極響應，共推薦了覆蓋中醫(yī)科、皮膚科、風濕免疫科等學科的近20項成果，并分別在廣州、上海等地舉辦的區(qū)域成果交流會上展示，引發(fā)行業(yè)廣泛關注。

中醫(yī)藥是我國重要的衛(wèi)生、經濟、科技、文化和生態(tài)資源，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內容，是中華民族偉大復興的大事。在“智匯協(xié)同 藥見未來——醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新實踐”成果展演中，南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院與上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)藥特色，在腫瘤和哮喘等疾病用藥管理上進行創(chuàng)新探索；山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院與廣東省第二人民醫(yī)院則從臨床需求出發(fā)，醫(yī)藥協(xié)同管好重大疾病患者，促進合理用藥，四家醫(yī)院均獲得“菁英成果”稱號。

南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院：
構建“辨證—評分—反饋”三維閉環(huán)干預模式

隨著腫瘤綜合治療手段的不斷發(fā)展，抗腫瘤治療在改善患者生存預后的同時，也帶來了一系列嚴重的毒副反應，如皮膚毒性、消化道反應、神經毒性等。傳統(tǒng)的西醫(yī)藥以對癥干預為主，起效迅速，但易反復發(fā)作，難以從整體上改善患者的體質狀態(tài)。中醫(yī)藥在辨證施治、整體調節(jié)和抗腫瘤支持治療方面具有重要價值，然而，傳統(tǒng)藥師多停留在“用藥咨詢”的角色，缺乏提供深度嵌入臨床診療流程的藥學服務。為此，南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥學部以患者癥狀為基礎，融合中醫(yī)辨證論治和現代藥學量化評分工具，形成“辨證—評分—反饋”三維干預模式。

“在辨證維度上，藥師協(xié)助采集患者舌脈、主訴、飲食排便、實驗室指標等，為醫(yī)生辨證提供支持性資料，并在初步辨證基礎上參與證候階段性的分析?！彼帉W部孫程介紹。

在評分維度上，基于《中國藥典》《中藥大辭典》《現代藥理學》等，藥學部構建了“中藥方劑功能偏性評分模型”。該評分模型在處方不同階段均能輸出方劑偏性的量化結果，并以圖表直觀呈現，為辨證施治和方案優(yōu)化提供依據。

在反饋維度上，藥師結合患者的癥狀改善、實驗室指標和模型評分趨勢，提出處方結構優(yōu)化建議，與臨床醫(yī)生協(xié)同確認，實現從辨證施方到療效再評估的閉環(huán)管理。

專家表示，該模式借助“中藥方劑功能偏性評分模型”，將辨證施治與量化評價緊密結合，實現了從癥狀識別到療效反饋的全過程管理，顯著提高了患者依從性和治療連續(xù)性，充分彰顯了“以患者為中心、以臨床為導向”的醫(yī)藥協(xié)同價值。

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院：
中西醫(yī)協(xié)同 共筑咳喘慢病醫(yī)藥共管標準化新體系

咳喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病因其高患病率、低控制率，給我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了持續(xù)挑戰(zhàn)?；颊咴谥委熯^程中常面臨中西藥多藥聯用、吸入裝置操作復雜、用藥依從性差等痛點，導致病情反復，生活質量亟待提升。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院藥學部聯合呼吸內科，創(chuàng)新性地建立了以中西醫(yī)結合為特色的咳喘藥學門診，旨在構建以“藥師全程干預”為核心的呼吸慢性病藥學服務新模式。

藥學部徐熠介紹：“我院組建了一支由中西結合呼吸臨床專家、呼吸專業(yè)臨床藥師、社區(qū)醫(yī)師藥師共同組成的專業(yè)團隊。臨床藥師全面全程介入患者的藥物治療管理。藥師不僅提供涵蓋中成藥、湯劑、膏方、敷貼及各類吸入劑的規(guī)范化使用指導，還通過系統(tǒng)化的用藥教育、定期的隨訪監(jiān)護，對患者進行分層管理，形成了‘評估—計劃—干預—隨訪—再評估’的閉環(huán)藥學服務流程?！?/p>

通過一系列實踐，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院又構建一套標準化、可復制的咳喘治療藥物管理規(guī)范與模式。2025年，藥學部牽頭撰寫發(fā)布《醫(yī)療機構藥學門診中西醫(yī)結合服務規(guī)范》，并積極選派人員下沉基層開展培訓。培訓涵蓋實際案例分析、情景模擬演練以及專家答疑等環(huán)節(jié)，使醫(yī)護人員能夠全面掌握中西醫(yī)結合咳喘藥物管理的核心理念和實踐技巧。

“同時，我們還建立了嚴格的監(jiān)督機制，定期對藥學門診的服務進行檢查和評估，及時發(fā)現并解決存在的問題。”徐熠說，通過中西醫(yī)結合的藥物管理方案，很多患者的咳喘癥狀得到了更有效的控制，急性發(fā)作次數明顯減少，肺功能指標也有所改善，這些都為患者的生活帶來了實實在在的改變。

山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院：
智能監(jiān)護系統(tǒng)賦能顱腦圍術期中樞感染管理

中樞神經系統(tǒng)感染（CNSI）是顱腦圍術期常見并發(fā)癥，死亡率高，病原體檢出率低，抗菌藥物選擇困難。血腦屏障進一步限制藥物滲透，增加了治療難度。同時，臨床藥學服務也面臨著干預碎片化、信息化支持不足、患者個體差異大、溝通機制不暢等問題。為解決上述問題，山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥學部構建了一個基于思維導圖與智能監(jiān)護系統(tǒng)的全程藥學管理新模式，實現了患者自動識別、指標個性化匹配、用藥合理性分析及干預閉環(huán)管理，提升了藥師參與臨床決策的深度與效率。

具體而言，藥學部通過四大舉措來構建全程藥學管理模式，即構建思維導圖、引入智能監(jiān)護系統(tǒng)、建立藥學干預閉環(huán)、生成報表與統(tǒng)計工作量。在構建思維導圖方面，藥學部基于“原發(fā)病+并發(fā)癥+內環(huán)境”框架，結合5R原則（正確的患者、藥物、劑量、途徑、時間），繪制中樞神經系統(tǒng)感染的藥物治療思維導圖，形成標準化決策支持工具。

“在引入智能監(jiān)護系統(tǒng)方面，我們自動批量納入患者，對接信息系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)，支持按年齡、診斷、用藥、檢驗指標等條件組合篩選患者，實現高效批量納入，減少人工操作；個性化匹配指標庫，系統(tǒng)內置按‘科室+疾病+藥物’分類的監(jiān)護指標庫，自動匹配患者信息，生成個性化監(jiān)護方案；實現指標計算與風險預警，系統(tǒng)自動計算肌酐清除率、凝血功能等關鍵指標，結合預設規(guī)則分析用藥合理性，實時標記異常指標并預警?！彼帉W部楊玉嬌介紹。

在建立藥學干預閉環(huán)方面，藥師每日查房，依據系統(tǒng)提示提出抗菌藥物選擇、劑量調整、療程管理等建議，并與醫(yī)師共同討論。智能系統(tǒng)全面記錄建議采納情況及患者結局，形成可追溯的干預路徑。在此基礎上，生成報表與統(tǒng)計工作量就變得相對簡單，系統(tǒng)支持導出患者用藥與指標分析報表，量化藥學監(jiān)護工作量與干預成效。

專家們表示，山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的創(chuàng)新點在于首次將思維導圖與智能藥學系統(tǒng)融合，實現CNSI圍術期全程藥學管理，填補了傳統(tǒng)干預碎片化、信息化不足的空白，具有良好的可復制性與推廣價值。

廣東省第二人民醫(yī)院：
醫(yī)藥協(xié)同 共克“菌”關

抗菌藥物合理應用是醫(yī)院藥事管理的核心環(huán)節(jié)，其傳統(tǒng)管理模式中長期存在點評反饋滯后、部門協(xié)作不暢、藥師職能發(fā)揮不充分等問題。廣東省第二人民醫(yī)院以問題為導向，創(chuàng)新構建抗菌藥物“一二三四”醫(yī)藥共管模式，通過強化臨床藥師核心作用、推動醫(yī)藥協(xié)同與藥管聯動，實現從神經外科試點到多科室推廣的有效復制，以機制創(chuàng)新破解管理難題，以實際數據彰顯管理成效，為抗菌藥物合理應用提供可借鑒、可推廣的實踐范本。

“一二三四”醫(yī)藥共管模式中的“一”即一個核心角色，以臨床藥師為紐帶，開展嵌入式藥學服務，協(xié)調臨床、藥學、管理三方工作，推動藥師從幕后點評者向診療參與者轉型?！岸奔磧纱蠊芾韯?chuàng)新，依托醫(yī)藥協(xié)同、藥管聯動兩大管理創(chuàng)新，一方面實現醫(yī)師與藥師專業(yè)互補，另一方面以?？浦敢秊橹巍⑿姓贫葹楸Ｕ?，形成管理合力?！叭奔慈齻€關鍵環(huán)節(jié)，構建“事前預防—事中干預—事后優(yōu)化”閉環(huán)管控體系。事前制定?？朴盟幹敢?，開展用藥宣教；事中藥師駐科查房，實時干預不合理醫(yī)囑；事后通過數據復盤、案例點評，持續(xù)優(yōu)化管理方案?！八摹奔此姆焦糙A價值，以遏制微生物耐藥、促進合理用藥為目標，通過協(xié)同共管實現患者安全獲益、臨床診療精準、管理效能提升、藥師技能精進的四方共贏。

“為了‘一二三四’醫(yī)藥共管模式的精準落地，我們先于神經外科試點執(zhí)行。第一步，將臨床藥師納入診療團隊，讓他們參與聯合查房、病例討論、藥學監(jiān)護工作，建立交流群，實時溝通用藥問題。第二步，解決‘通用指南不通用’難題，由藥師與?？漆t(yī)師牽頭，結合權威指南與循證醫(yī)學證據，聯合感染科、檢驗科、院感科制定《神經外科抗菌藥物科學化管理方案》，細化顱腦手術伴植入物或腦室外引流等高危手術圍術期預防用藥方案；明確術后發(fā)熱患者‘先送檢評估，再決定用藥’原則，避免常規(guī)‘大包圍’式治療。目前已制定神經外科、泌尿外科、產科等8個專科抗菌藥物應用規(guī)范，以點帶面，讓用藥管理有章可循?！彼帉W部朱圳鵬介紹。

在前兩項工作的基礎上，藥學部細化自查督查分工，壓實協(xié)同管理責任，并逐步在其他科室推廣應用，使各科室抗菌藥物指標持續(xù)改善，驗證了該模式的普適性。

編輯：劉嵌玥
審核：孫夢