“我獻(xiàn)血三十余次，從來(lái)沒(méi)有想過(guò)要從這份善舉中獲得什么回報(bào)，可當(dāng)我的家庭遇到困難，卻被告知，我的用血優(yōu)待已經(jīng)‘過(guò)期’了。”閆女士告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

從2003年開(kāi)始至今的20多年間，這位來(lái)自河北邢臺(tái)農(nóng)村的女士，先后在邢臺(tái)、武漢、黃岡、北京、石家莊、蘇州、上海這7個(gè)城市累計(jì)獻(xiàn)血34次，總量達(dá)16500毫升——相當(dāng)于3個(gè)成年人全身的血液。2025年，她獲得了全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)金獎(jiǎng)。

今年2月，閆女士的婆婆因胃出血住院，輸血花費(fèi)1980元。閆女士原本以為，憑著自己的獻(xiàn)血記錄，這筆費(fèi)用可以順利報(bào)銷(xiāo)。未曾想到的是，等待她的是一場(chǎng)在7個(gè)城市之間的“跋涉”。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。

在現(xiàn)實(shí)中，由于各地用血費(fèi)用減免政策不統(tǒng)一，尤其是受益人界定范圍不一致等問(wèn)題，使得一些獻(xiàn)血者陷入了“獻(xiàn)時(shí)無(wú)界、用時(shí)受限”的尷尬境地。那么，為何各地的用血費(fèi)用減免政策難以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一？

7個(gè)城市的“夾縫”

無(wú)償獻(xiàn)血是保障臨床急救、手術(shù)治療、重癥救治的關(guān)鍵支撐。目前，我國(guó)臨床用血全部來(lái)自公民自愿無(wú)償捐獻(xiàn)。根據(jù)目前的政策規(guī)定，已無(wú)償獻(xiàn)血的公民，在外地用血后，需按照獻(xiàn)血地的相關(guān)規(guī)定，享受用血費(fèi)用的減免。

閆女士逐一對(duì)照了自己獻(xiàn)過(guò)血的7個(gè)城市的政策。河北老家規(guī)定報(bào)銷(xiāo)范圍不包含配偶的父母，其他幾個(gè)城市也因類(lèi)似原因無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

某城市明確將“配偶的父母”納入減免范圍。閆女士表示：“當(dāng)時(shí)看到了希望。”然而，希望很快破滅。當(dāng)?shù)匮汗芾磙k公室的回復(fù)是：她的獻(xiàn)血記錄距離用血時(shí)間已超過(guò)5年。根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定，本市獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)，其近親屬、配偶的父母可按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在蘇州。她曾在蘇州獻(xiàn)過(guò)血，而江蘇的政策明確將配偶父母納入減免范圍，且無(wú)時(shí)間限制。最終，她通過(guò)在蘇州的獻(xiàn)血記錄，成功申請(qǐng)到了1980元的費(fèi)用減免。

閆女士表示，如果此前沒(méi)有在蘇州獻(xiàn)過(guò)血，那這次報(bào)銷(xiāo)無(wú)門(mén)了。

第一財(cái)經(jīng)記者梳理國(guó)內(nèi)各地的用血費(fèi)用減免政策時(shí)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)各省份、甚至同一省份各城市間的政策均有差異。第一，在獻(xiàn)血者本人用血“有效期”上，少部分省份只要獻(xiàn)血（或者達(dá)一定量），本人終身無(wú)限量免費(fèi)用血。多數(shù)省份實(shí)行“階梯制”，即5年內(nèi)按倍數(shù)減免，5年后按等量減免。第二，各地對(duì)親屬范圍的認(rèn)定也寬窄不一，有的僅限于配偶、父母、子女，有的則增加了兄弟姐妹、祖父母/外祖父母、配偶父母等。第三，在獻(xiàn)血者親屬的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限上，大多省份無(wú)時(shí)間限制，少數(shù)地區(qū)則設(shè)定了5年“有效期”。

上述獻(xiàn)血量的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，各地均以本省、市內(nèi)的累計(jì)獻(xiàn)血量作為減免門(mén)檻，不認(rèn)可異地獻(xiàn)血量，導(dǎo)致長(zhǎng)期跨區(qū)域獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量無(wú)法累計(jì)，難以達(dá)到部分地區(qū)的減免標(biāo)準(zhǔn)。

除了臨床用血減免外，記者梳理各省獻(xiàn)血條例規(guī)定發(fā)現(xiàn)，對(duì)于“優(yōu)先用血”的權(quán)利主體大多限定為本省、市內(nèi)參加無(wú)償獻(xiàn)血的公民，即便在同一省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，也可能存在跨市互認(rèn)障礙。

2024年4月，鐵先生在山東日照無(wú)償獻(xiàn)血13次共計(jì)4900毫升，但其妻子在濟(jì)南做手術(shù)備血時(shí)，仍被拒絕優(yōu)先用血。

血液儲(chǔ)備是否充足，也成為獻(xiàn)血者及其親屬享有優(yōu)先用血權(quán)利能否落地的關(guān)鍵。

有輸血科醫(yī)生表示，現(xiàn)在用血原則是保證搶救用血，患者本人或直系親屬獻(xiàn)過(guò)血優(yōu)先用血，其他患者按病情和申請(qǐng)時(shí)間按次序安排。

“一地一策”背后

通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血獲得的血液已成為不少國(guó)家或地區(qū)臨床主要的供(用)血來(lái)源。1998年，《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（下稱(chēng)《獻(xiàn)血法》）正式實(shí)施，將我國(guó)的獻(xiàn)血工作納入法治化軌道。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇接受記者采訪時(shí)表示，當(dāng)前我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血與臨床用血保障長(zhǎng)期面臨結(jié)構(gòu)性矛盾，而用血返還、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、親屬認(rèn)定、異地互認(rèn)等鼓勵(lì)政策“一地一策”，已成為制約獻(xiàn)血積極性、加劇用血緊張的重要制度性痛點(diǎn)，這看似是地方執(zhí)行差異，實(shí)則折射出現(xiàn)行法律框架、財(cái)政體制、技術(shù)壁壘與治理邏輯的深層問(wèn)題。

1998年版《獻(xiàn)血法》采取“原則規(guī)定+地方授權(quán)”模式，僅明確無(wú)償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血權(quán)利，卻將減免細(xì)則、適用范圍、實(shí)施辦法全部下放省級(jí)政府。因各地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口基數(shù)等存在差異，使得各地的獻(xiàn)血立法各有側(cè)重。

“這種立法設(shè)計(jì)在當(dāng)時(shí)適應(yīng)了各地發(fā)展不均衡的現(xiàn)實(shí)，卻也為后續(xù)政策碎片化埋下伏筆，更深層的障礙在于財(cái)政屬地化承擔(dān)機(jī)制，用血減免、優(yōu)待激勵(lì)等成本均由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，跨省互認(rèn)意味著‘甲地獻(xiàn)血、乙地買(mǎi)單’，在缺乏全國(guó)統(tǒng)一成本分?jǐn)倷C(jī)制的前提下，地方缺乏開(kāi)放互認(rèn)的動(dòng)力。同時(shí)，各地血液資源普遍處于緊平衡狀態(tài)，出于保障本地患者需求的考量，多地傾向于限定本地獻(xiàn)血者享受優(yōu)先用血、高倍率減免等權(quán)益，進(jìn)一步形成政策壁壘。此外，長(zhǎng)期以來(lái)血液管理數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一、系統(tǒng)互不聯(lián)通，也讓異地互認(rèn)缺乏技術(shù)支撐，多重因素共同造成當(dāng)前激勵(lì)政策碎片化局面。”鄧勇說(shuō)。

近日，四川自貢市民謝先生的無(wú)償獻(xiàn)血經(jīng)歷引發(fā)關(guān)注。堅(jiān)持無(wú)償獻(xiàn)血十年、累計(jì)獻(xiàn)血109次近4萬(wàn)毫升的他，手持當(dāng)?shù)亍安?ài)卡”要求免診查費(fèi)時(shí)，竟遭拒絕。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局健康局通報(bào)稱(chēng)，該事件暴露出他們?cè)跓o(wú)償獻(xiàn)血“三免”政策執(zhí)行方面存在不足。

無(wú)償獻(xiàn)血的各種鼓勵(lì)措施能否執(zhí)行落地，往往考驗(yàn)著地方的財(cái)力。

《中國(guó)輸血雜志》2017年發(fā)表的一篇關(guān)于2012年至2014年全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血者血費(fèi)返還的現(xiàn)狀調(diào)查分析研究顯示，全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)無(wú)償獻(xiàn)血者及其他親屬用血后的血費(fèi)返還人次和返還金額均逐年遞增，其中返還金額中80.74%為獻(xiàn)血者親屬用血；血費(fèi)返還資金來(lái)源主要為機(jī)構(gòu)自籌(56.81%)。

一些臨床用血需求量大的地區(qū)，近年來(lái)在持續(xù)優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血者的權(quán)益保障。

以廣州為例，公開(kāi)資料顯示：2025年，該市無(wú)償獻(xiàn)血總量達(dá)63.79萬(wàn)單位，在全國(guó)采血量出現(xiàn)下滑的嚴(yán)峻形勢(shì)下逆勢(shì)增長(zhǎng)2.95%，位列全國(guó)各大城市第二位；其中，單采血小板獻(xiàn)血量增幅達(dá)9.90%，居全國(guó)首位；千人口獻(xiàn)血率20.0‰，排名全國(guó)第三。

在血費(fèi)減免政策上，記者整理資料發(fā)現(xiàn)，廣州起步較早，迭代升級(jí)一直在持續(xù)推進(jìn)：2004年即以政府規(guī)章明確獻(xiàn)血者及直系親屬免費(fèi)用血權(quán)益，規(guī)定獻(xiàn)血者在廣州獻(xiàn)血200ml且檢測(cè)合格即可享受終身免費(fèi)用血；2019年在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)血費(fèi)“一站式”醫(yī)院直免，獻(xiàn)血者可在出院時(shí)直接減免血費(fèi)；2020年率先在廣東省推廣醫(yī)院直免模式；2024年10月，可通過(guò)全國(guó)電子獻(xiàn)血證異地血費(fèi)減免模塊為獻(xiàn)血者辦理血費(fèi)跨省線上減免。

公開(kāi)數(shù)據(jù)也顯示，廣州已有172家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通直免服務(wù)，累計(jì)為用血者減免超2.4萬(wàn)人次，減免金額超6000萬(wàn)元。

對(duì)于血費(fèi)減免政策的差異，有業(yè)內(nèi)人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者，獻(xiàn)血者的權(quán)益保障，背后涉及部門(mén)協(xié)同、信息互通、資金保障多方面體系，衛(wèi)健、財(cái)政、血站聯(lián)動(dòng)，數(shù)據(jù)跨市互認(rèn)，才能讓便民政策跑得通、可持續(xù)。

該人士說(shuō)：“目前血站資金管理上，均嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線的管理模式：臨床用血收費(fèi)全額上繳財(cái)政，業(yè)務(wù)支出包括血費(fèi)返還由財(cái)政根據(jù)實(shí)際情況具體安排專(zhuān)款專(zhuān)用。”

但受制于地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，全國(guó)各地血站工作經(jīng)費(fèi)來(lái)源保障程度不一致，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地區(qū)，地方財(cái)政對(duì)血站業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保障比較充足，這些地方能夠?qū)Ｐ淖龊貌晒┭鳂I(yè)，血液減免等需要財(cái)政資金托底的優(yōu)待政策往往也相對(duì)更惠民。

如何消除跨區(qū)域障礙

國(guó)家衛(wèi)健委曾在2025年6月12日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上表示，全國(guó)千人口獻(xiàn)血率達(dá)到了11.4。近兩年來(lái)，受多方面因素影響，全球的無(wú)償獻(xiàn)血出現(xiàn)了下降的趨勢(shì)。我國(guó)受人口老齡化進(jìn)程的加速、人民生活方式改變以及宣傳組織動(dòng)員等多種因素的疊加影響，血液供需矛盾仍比較明顯，臨床用血需求不斷提升，季節(jié)性、地區(qū)性、偏型性血液緊張仍然存在。

為了消除獻(xiàn)血者的后顧之憂，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，全國(guó)層面已實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者及其親屬異地用血費(fèi)用直接減免與線上報(bào)銷(xiāo)。

國(guó)家衛(wèi)健委依托全國(guó)電子無(wú)償獻(xiàn)血證小程序，2024年10月正式上線跨省異地血費(fèi)減免模塊，構(gòu)建起覆蓋全國(guó)的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，獻(xiàn)血者無(wú)論何地獻(xiàn)血、何地用血，均可在醫(yī)院出院時(shí)直接減免，或線上一鍵辦理、費(fèi)用直達(dá)個(gè)人賬戶。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，截至2025年底，全國(guó)電子無(wú)償獻(xiàn)血證各平臺(tái)訪問(wèn)總量達(dá)到5.8億次。通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血證小程序已辦理跨省異地血費(fèi)減免的申請(qǐng)達(dá)到2萬(wàn)余例。

鄧勇表示，國(guó)家統(tǒng)一血液管理信息系統(tǒng)建成后，可實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血記錄全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、電子證照互認(rèn)、線上直接結(jié)算，從根本上解決跑腿多、流程繁的問(wèn)題，但技術(shù)聯(lián)通只能優(yōu)化辦理體驗(yàn)，還無(wú)法消除各省政策標(biāo)準(zhǔn)差異，若要實(shí)現(xiàn)真正意義上的全國(guó)通辦，仍需法律層面統(tǒng)一基本規(guī)則。

2025年12月，國(guó)家衛(wèi)健委公布《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（修訂草案征求意見(jiàn)稿）》，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，這是時(shí)隔27年獻(xiàn)血法擬迎來(lái)首次修改，其中對(duì)獻(xiàn)血者的激勵(lì)保障進(jìn)一步完善，例如，獻(xiàn)血者享有獲得表彰獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)利；獻(xiàn)血者享有補(bǔ)貼和休整的權(quán)利；建立政府和有關(guān)單位的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；獻(xiàn)血者享有便捷就醫(yī)等權(quán)利；獻(xiàn)血者及近親屬用血費(fèi)用減免和優(yōu)先用血的權(quán)利。

“正在修訂的《獻(xiàn)血法》，面對(duì)高密度人口流動(dòng)現(xiàn)狀，既不宜過(guò)度剛性統(tǒng)一，也不應(yīng)繼續(xù)放任地方自主差異，最優(yōu)路徑是確立‘全國(guó)底線統(tǒng)一+地方激勵(lì)上浮’模式。國(guó)家層面應(yīng)統(tǒng)一剛性底線：本人終身等量免費(fèi)用血、親屬范圍限定配偶父母子女、獻(xiàn)血量全國(guó)累計(jì)互認(rèn)、全國(guó)獻(xiàn)血者同等享有優(yōu)先用血權(quán)、全面實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算。”鄧勇表示，在此基礎(chǔ)上，允許地方根據(jù)財(cái)政能力與供血情況，擴(kuò)大親屬范圍、提高減免倍率、增設(shè)三免優(yōu)待、實(shí)行終身無(wú)限量用血等額外激勵(lì)，既能保障流動(dòng)人口基本權(quán)益，破除地域壁壘，又能兼顧區(qū)域差異，保留地方激勵(lì)空間。

業(yè)內(nèi)人士表示，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，立足本地實(shí)際、統(tǒng)籌整合資源、因地制宜探索特色化獻(xiàn)血者激勵(lì)措施至關(guān)重要。在獻(xiàn)血者免費(fèi)用血、優(yōu)先用血等全國(guó)統(tǒng)一的基礎(chǔ)政策框架下，各地緊密結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平與群眾實(shí)際需求，因地制宜推進(jìn)激勵(lì)政策創(chuàng)新，切實(shí)解決獻(xiàn)血者關(guān)心的實(shí)際問(wèn)題，精準(zhǔn)提升獻(xiàn)血者關(guān)懷服務(wù)，已成為行業(yè)共識(shí)。