醫療損害之漏診的司法鑒定及裁判

陜西浩公律師事務所 民商事研究院 文章/邊海霞

一、基本事實

患者張某，男，67歲，2024年9月因飲食不當出現腹痛，伴腹脹，呈陣發性脹痛。進食后加重，疼痛向腰背部放射，伴反酸，燒心，有少許排便，自服藥物治療，效果欠佳，就診于某職工醫院行腹部CT示：胃下垂，胃潴留。治療后一周后癥狀無緩解。為行進一步診治，2024年9月底就診于某三甲醫院，胃鏡病理及免疫組化未見癌變，住院期間患者出現發熱嘔吐，行PCT 等檢查，患者出現胸悶，氣短，血壓低，考慮膿毒性休克，轉ICU予以進一步診治。期間行上消化道造影：低位小腸梗阻。治療近一月病情未見好轉，患者隨即轉至就診于某腫瘤醫院，行腹腔鏡探查，術后病理回報:胃竇彌漫浸潤型低分化腺癌，侵出胃壁漿膜層，可見脈管內癌栓，神經受侵。

因患者發現時胃癌晚期，雖行手術治療，但術后周身條件急劇下降，于2025年1月死亡，之后家屬認為某三甲醫院漏診延誤治療，將其訴至法院，并申請做醫療損害的司法鑒定，鑒定意見認為雖醫院存在漏診，但患者很快在下一家醫療機構得到了及時的救治，無損害后果，醫院實質上延誤的治療時機相較于疾病的發展可忽略不計，患者最終的死亡后果系自身疾病導致的結果，醫院存在醫療過錯但無損害后果。

二、律師說法

鑒于該鑒定意見，法院判決駁回原告的訴訟請求。律師提醒廣大群眾，醫療損害的司法鑒定，不僅看醫療過錯，還要看是否有損害后果，更要看醫療過錯與損害后果之間是否能建立直接的因果關系，如果這些要件都滿足的情況下，才能確定醫療機構需要承擔的過錯責任，切不可認為患者在醫院死亡，醫療機構一定要承擔賠償責任，尤其是惡性腫瘤晚期的患者，生存期有限，訴訟之前要咨詢專業的醫療律師，有合理的期待，客觀評估訴訟的風險與獲益。