威脅老年人健康的無聲殺手——骨質疏松癥

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隨著全球人口老齡化加速，因老年退行性變引起的骨質疏松癥及相關骨折日益受到關注。骨質疏松癥被稱為威脅老年人健康的“無聲殺手”，原因在于其初期通常沒有明顯臨床癥狀，而一旦發生骨折，后果往往嚴重。

50歲以上女性約1/3患有骨質疏松癥

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根據美國國家骨質疏松基金會估計，超過1000萬美國人患有骨質疏松癥，每年大約200萬人因骨質疏松發生骨折，其中70%是女性。另有4300萬人骨量低，這是骨質疏松癥的前兆。到2030年，估計患有骨質疏松癥或骨量低的成年人數量將增加30%以上，達到7100萬人。

根據《中國骨質疏松白皮書》，中國骨質疏松患者數量接近7000萬，老年骨折患者超過三成與骨質疏松相關。據統計，在全球范圍內，平均每3秒鐘發生1次骨質疏松骨折。50歲以上男性骨質疏松癥患病率為6.0%，女性患病率則達到32.1%，65歲以上女性的骨質疏松癥患病率更是達到51.6%。

什么是骨質疏松癥

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骨質疏松癥是一種骨骼疾病，其特征是骨量減少、骨密度降低、骨脆性增加、骨折風險增加，尤其會出現在脊柱、臀部和手腕部位。骨質疏松癥的英文osteoporosis由詞根osteo（骨頭）和porosis（洞）組成，形象地描述了骨骼內部孔隙增多的病理狀態。

隨著年齡增加，人體內單位體積骨組織的量低于正常，骨小梁間隙增大，骨基質減少，表現為骨量降低和骨強度降低兩方面。當發生骨質疏松后，骨骼變得脆弱，逐漸失去自身的堅固特性，對人體支撐和保護作用也會降低。

為什么會患上骨質疏松癥

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1、年齡因素：隨著年齡增長，骨質疏松的風險相應增高。激素因素中，女性由于雌激素缺乏、男性睪酮水平下降均增加骨質疏松癥的風險。骨質疏松癥在絕經后婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質疏松提前出現。

2、遺傳因素：骨質疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。

3、運動因素：骨骼肌越發達的人，骨密度值水平越高。老年人活動減少，使肌肉強度減弱、骨量減少，增加跌倒風險。長期臥床者容易出現骨骼肌萎縮、骨量丟失，增加骨質疏松風險。

4、藥物、疾病、生活方式因素：某些藥物如抗驚厥藥、制酸劑、糖皮質激素、化療藥增加骨質疏松風險。某些胃腸道疾病導致營養攝入不足，也會增加骨質疏松風險。酗酒對骨有直接毒性作用，吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用，還可造成體重下降并致提前絕經。

臨床表現

1、早期癥狀隱匿，幾乎無可察覺：由于在首次骨折發生之前通常沒有癥狀，骨質疏松癥被認為是一種無聲的疾病。隨著病情進展，骨量不斷流失且不可逆轉，骨微結構破壞，骨脆性增加，患者會出現骨痛、脊柱變形，甚至發生骨質疏松性骨折等后果。

2、疼痛：最常見的癥狀是腰痛，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥位或坐位時疼痛減輕，直立后伸時疼痛加劇，日間疼痛減輕，夜間和清晨醒來時疼痛加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽和大便用力時疼痛亦加重。持續背痛也是脊柱輕微骨折或受壓的表現。

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3、姿態變化：如彎腰駝背，可能是脊柱變弱和骨密度下降的跡象。身高縮水可能源于脊柱骨質疏松壓縮 性骨折。盡管 隨年齡增長大多數人最終都會出現約2.5至3.8厘米的身高減少，但骨質疏松癥患者如有多處脊柱骨折，可能在相對較短的時間內縮水5至7.6厘米或更多。

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4、骨折：這是骨質疏松癥最嚴重的并發癥。在全世界范圍內，骨質疏松癥每年導致近900萬例骨折，平均每三秒發生一例骨質疏松性骨折。輕微的碰撞或跌倒就可能導致骨折，特別是在臀部、手腕或脊柱。

如何預防

1、均衡飲食保證鈣和維生素D的攝入

（1）鈣：成人每日鈣攝入推薦量為800毫克元素鈣量，絕經后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。鈣和維生素D對骨骼健康至關重要，鈣有助于保持骨骼強壯，維生素D有助于鈣的吸收。獲取鈣最簡單的方法是食用奶制品。牛奶、酸奶和奶酪是最豐富的來源，一杯牛奶可提供約300毫克的鈣，是每日所需量的四分之一。鈣還存在于許多植物性食物中，包括大豆、豌豆、扁豆、橙子、杏仁和深色綠葉蔬菜。成年人應每天吃兩到三份富含鈣的食物，全天隨餐食用有助于促進吸收。

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（2）維生素D：主要通過補充劑和曬太陽獲得。在上午10點到下午3點之間，將胳膊、腿和臉暴露在陽光下10到30分鐘，每周兩到三次，身體便可產生足夠的維生素D。暴曬期間最好穿著短袖襯衫和短褲，但需佩戴太陽鏡，可在臉上涂抹防曬霜。透過窗戶曬太陽效果會大打折扣，因為玻璃會降低合成維生素D所需的紫外線吸收。膚色較深或生活在日曬不充足地區的人，可能需要曬更多太陽才能達到同樣效果。

2、規律適度鍛煉是預防骨質疏松的有效方式。負重訓練如快走、慢跑和跳舞，對增加骨密度很有幫助。力量訓練如舉重，有助于增強穩定性和靈活性，減少跌倒風險。建議每周至少四天進行30分鐘負重鍛煉，同時每周至少進行兩次肌肉強化鍛煉。老人可做五禽戲、太極拳、八段錦等運動，以增強肌肉記憶、調整平衡能力、防止跌倒。

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3、戒煙限酒。煙草和酒精對骨骼健康有負面影響。吸煙會降低骨密度，增加骨折風險。過量酒精攝入會影響鈣吸收和骨骼健康。應盡量戒煙，并限制酒精攝入量。體重過輕或過重都會對骨骼健康產生負面影響，保持適當體重對于預防骨質疏松非常重要。

根據美國預防服務工作組的建議，女性應在65歲開始進行骨質疏松篩查。男性如有骨質疏松的危險因素，包括吸煙、酗酒以及糖尿病等慢性疾病，或是上了年紀，也應考慮進行篩查。70歲以上男性患骨質疏松癥的風險更高。醫學成像如骨密度檢測和脊柱X光可以幫助確認骨質疏松癥和檢測壓縮性骨折，結合年齡和病史可做出明確診斷。

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威脅老年人健康的無聲殺手——骨質疏松癥-----蘭世亭醫學健康科普第4156帖

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