價格立項彰顯民生底色

自2021年以來，國家醫保局陸續出臺39批醫療服務價格項目立項指南，最后一批將于2026年全面編制出臺，這對改變各地多版并行現狀，實現全國范圍內醫療服務價格項目基本統一，將是一個重要的歷史轉折節點。

從綜合診查類立項指南項目設置看，和各地原有價格項目相比有幾個重要變化：一是專門設置“家庭病床建床費”“上門服務費”等貼近百姓需求的項目，明確“家庭病床建床費”以“次”為計價單位，只收一次；“上門服務費”以“次·人”為計價單位，可與所提供的醫療服務疊加收費，不得再重復收取“家庭病床建床費”。二是設置“安寧療護費”，這是“安寧療護”首次納入國家醫療服務價格項目規范管理體系中，體現了對疾病終末期或老年患者臨終前的人文關懷。區別于常規護理項目，安寧療護費在價格構成中強調了對患者身體、心理、精神等方面的診查、護理、照料和人文關懷，將關注患者感受寫入了價格構成，明確不得與住院診查費和分級護理同時收費。三是在延續“兒童加收”政策的基礎上，創新增加了“老年加收”政策，突顯了對一老一小人群的高度關注。

上述價格項目的立項，在改革方向上大力貫徹“強基層“的改革目標，賦能民生與分級診療。在服務模式上，從臨床走入社區、從“病人求醫”到“醫護上門”，更加貼近百姓需求。從患者角度，以照顧老的、呵護小的、關愛婦女等造福于民的政績觀，精準回應民生。從機構角度，在明確價格構成的同時，對技術勞務價值充分認可和體現。

價格項目是醫療機構可以向患者收費的法定依據，國家醫保局發布的立項指南與國家衛生健康委發布的2023年版《全國醫療服務項目技術規范》進行映射，以保證兩者之間的有效協同。《技術規范》是國家衛生健康委牽頭于2023年印發，共計11487項，其所列項目是醫療機構按項目提供服務產生資源消耗的最小計量單元，為醫療機構經濟管理和成本核算提供基礎保障。后續《立項指南》落地實施需要與各地新舊醫療服務價格項目平穩銜接，也需要與國家衛生健康委技術規范進一步對接，在試行過程中持續優化完善。

醫療服務價格改革歷來是重要改革任務，既要保障群眾基本就醫需求，讓群眾公平享有先進診療技術帶來的健康紅利；也要堅守公立醫院公益性導向，合理體現技術價值與勞務付出；既要推動醫?；鹗褂酶庸礁咝А⒐_透明，也要切實守住基金安全可持續運行底線。醫療服務價格改革是一項長期系統的工程，事關民生福祉與行業發展，需要社會各界廣泛支持、充分理解、協同發力、包容共進，共同推動我國醫療服務價格改革行穩致遠。

作者 | 于麗華 國家衛生健康委衛生發展研究中心

來源 | 國家醫保局

編輯 | 劉瑩 崔秀娟 張雯卿

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