為滿足失能、高齡、慢性病等特殊人群居家醫(yī)療需求，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局日前發(fā)布了《家庭病床服務指南（試行）》，對家庭病床服務對象、服務內(nèi)容、服務要求作出了具體規(guī)定。

哪些人可享受家庭病床服務？如何申請？家庭病床都能提供哪些服務？醫(yī)保是否報銷？專家解讀

哪些人可享受家庭病床服務？

家庭病床服務是指醫(yī)療機構(gòu)在患者居住場所（包括家庭、養(yǎng)老服務機構(gòu)等）設(shè)立病床，為診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療，但因行動不便或生活不能自理到醫(yī)療機構(gòu)就診確有困難的患者，經(jīng)評估符合條件，上門提供診療、康復、護理等，并在病歷上記錄服務過程的一種醫(yī)療服務形式。

家庭病床服務對象原則上是行動不便、到醫(yī)療機構(gòu)就診困難的患者，同時需具備以下任一條件：

• 診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療、適合在居住場所檢查、治療、康復和護理的慢性病患者或失能（含失智）、高齡、殘疾的患者；

• 經(jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者；

• 處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護的患者；

• 其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥，需連續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者。

各地衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際，按照突出重點人群、保障醫(yī)療安全、防范執(zhí)業(yè)風險的原則，確定本地區(qū)家庭病床服務的服務對象及具體收治病種。

居民如何申請家庭病床服務？

如果家中有需要家庭病床服務的親人，需要向“具備家庭病床服務能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”提出申請。具體流程為：

• 患者（或監(jiān)護人）向家庭病床服務機構(gòu)提出建床申請，并提供醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)診療資料。家庭病床服務機構(gòu)根據(jù)情況綜合評估，確定能否為患者提供家庭病床服務，以及可提供的服務內(nèi)容。

• 對符合建床條件的，家庭病床服務機構(gòu)指定責任醫(yī)師和護士，并告知患者（或監(jiān)護人）建床手續(xù)、服務內(nèi)容、患者及監(jiān)護人責任、收費標準以及服務過程中可能存在的隱患與風險，簽署協(xié)議和知情同意書。

家庭病床能提供哪些服務？

• 基礎(chǔ)服務：提供日常查體、病情評估等基礎(chǔ)醫(yī)療服務，并按要求為患者提供上門建床評估、建床、巡床、轉(zhuǎn)診、撤床等服務；

• 檢查檢驗服務：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、血生化等常規(guī)檢驗項目的采樣送檢及心電圖、常規(guī)B超、血糖監(jiān)測等床旁檢查；

• 護理服務：基礎(chǔ)護理、專科護理等；

• 康復治療服務：康復評定、康復指導、各種物理因子療法、運動療法、作業(yè)療法、言語療法等；

• 藥學服務：根據(jù)患者病情提供評價藥物治療需求、用藥清單整理和制作、藥物咨詢、用藥教育、整理家庭藥箱、藥品不良反應篩查、藥物相互作用篩查、用藥方案調(diào)整建議等；

• 安寧療護服務：評估服務、疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理社會支持和人文關(guān)懷等；

• 中醫(yī)服務：針刺、灸法、推拿等臨床安全有效、適宜在家庭病床中開展的中醫(yī)非藥物療法等；

• 咨詢指導：建床指導、預約轉(zhuǎn)診、健康管理、康復指導、中醫(yī)指導、護理指導、營養(yǎng)指導、病情咨詢等；

• 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務：有條件的可提供在線查床，互聯(lián)網(wǎng)+護理、互聯(lián)網(wǎng)+康復、互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)+藥學等服務。

《指南》明確提出，家庭病床服務原則上不開展靜脈輸液服務。

家庭病床的費用醫(yī)保報銷嗎？

《指南》明確，家庭病床服務項目價格和費用結(jié)算按照《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的指導意見》的規(guī)定來執(zhí)行。上門服務費、安寧療護、家庭病床等，由醫(yī)療服務支持基層醫(yī)療機構(gòu)來提供。其中，上門服務費由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主定價，向醫(yī)保部門報備即可。部分醫(yī)療服務會根據(jù)項目特征和特性科學精細確定價格比差。

如何保證家庭病床服務質(zhì)量和安全？

《指南》要求——

• 家庭病床服務人員應取得相應資質(zhì)，提供安寧療護服務的有關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應經(jīng)過安寧療護培訓、具備服務資質(zhì)；

• 對生活不能自理或者沒有完全民事行為能力的患者提供家庭病床醫(yī)療服務時，要求應有具備完全民事行為能力的監(jiān)護人在場；

• 鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為提供家庭病床服務的醫(yī)務人員購買醫(yī)療責任險、人身意外傷害險等，鼓勵有條件的機構(gòu)為醫(yī)務人員提供手機App定位追蹤系統(tǒng)，配置一鍵報警、延時預警等裝置，切實保障醫(yī)患雙方安全。

來源：央視新聞

編輯：劉賽

審核：李強

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