高血壓作為我國高發的慢性病之一，想要有效的穩定病情，難免要長期服用降壓藥。但面對藥店里品類繁多的降壓藥，很多人看花了眼。甚至有人直接問身邊的病友，哪一種藥降壓效果好，自己就買來吃。

但是要提醒大家的是，高血壓患者的用藥選擇講究不少，一線降壓藥種類又多，怎么選是降壓的關鍵。選錯了反而傷身。今天就帶大家了解下，高血壓患者到底該怎么選降壓藥？不同的降壓藥有何優勢？有何弊端？

5種一線降壓藥，有何優勢？又有什么弊端？

在這里主要提及的降壓藥是目前國內常用的5種“一線降壓藥”。這幾種藥也是在醫院里，醫生首選的一些藥物。分別是利尿劑、β-受體阻滯劑、ARB類藥物、CCB類藥物以及ACEI類藥物。根據不同的藥物利弊，詳細說說怎么選。

【利尿劑】

代表藥物：氫氯噻嗪

這種藥物主要是通過促進人體內排出尿液，來幫助人體降壓。它的優勢在于安全性比較高。通過控制藥物的使用劑量，就能較好的掌握副作用的發生。對病情比較輕的患者，或者存在心力衰竭等基礎病的患者，是個不錯的選擇。

弊端：利尿的同時會帶走鉀元素，容易引發電解質失衡，誘發低鉀血癥。

【β-受體阻滯劑】

代表藥物：比索洛爾、美托洛爾

這類藥需要通過心臟發揮降壓的作用，減少心臟泵血的負擔。更適合原本就有心臟病的患者，更有助于保護心臟功能。

但是對原本就有高血脂糖尿病等問題的患者來說，在服藥后容易帶來血糖、血脂代謝方面的問題，不建議吃這類藥。

弊端：適應癥較少，禁忌癥多

【CCB類藥物】

代表藥物：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等

它的優勢是長效降壓藥，對用藥的依從性比較高，患者比較少出現漏服的問題，長期服用安全性也比較高。這種藥并不存在絕對的禁忌癥，可以說適用范圍更加廣泛。

弊端：長期用藥可能帶來下肢水腫、牙齦增生等問題，建議定期復查、隨訪。

【ACEI類藥物】

代表藥物：貝那普利、依那普利、福辛普利等

這類藥物的降壓機制主要和1種物質有關，緩激肽。人體內的這種物質減少后，能有效的降低血壓，并且還不會影響糖分、脂肪的代謝。如果是高血壓并發糖尿病、高血脂等問題，也可以吃這種藥降壓。

但是它的弊端也不容忽視，副作用較強。長期服用這類藥，可能帶來干咳、皮疹等不適癥狀。如果你懷孕了，或真存在高鉀血癥等問題，都不建議吃。

【ARB類藥物】

代表藥物：結沙坦、奧美沙坦、替米沙坦等

相比之下，這種藥物比ACEI類藥物更適合存在肺部疾病，無法承受干咳癥狀的患者，安全性更高一些。

高血壓患者該怎么選降壓藥？

比較簡單的和大家分享這5種藥物的適應癥和禁忌癥后，很多人對它們有了一個初步的了解，但說到怎么選，可能還是一頭霧水。現在就對3類人給出一些建議，可以參考。

第一類是中青年高血壓患者

這類人往往存在收縮壓、舒張壓差距小的問題，身體素質較好，可以先選擇β-受體阻滯劑類藥物、ACEI類藥物或ARB類藥物。

第二類是存在合并癥的患者

高血壓合并腎病、糖尿病，建議選ACEI類藥物或ARB類藥物；如果合并高尿酸血癥，建議用ARB類藥物，或許能起到一定的降尿酸的效果。

第三類是自身有慢性病的人

根據前面提到的藥物禁忌癥來說，有心臟病、心功能不全的患者，可以用ACEI類藥物；但是對有心絞痛等問題的患者來說，更適合用CCB類藥物和β-受體阻滯劑，或許還能降低誘發心絞痛的風險。

在這里需要額外補充的是，高血壓用藥除了要考慮年齡外，還要結合病史、并發癥以及身體素質等方面，甚至對患者過往用藥史也要了解清楚，最好的辦法就是在醫生的指導下用藥。

長期服用降壓藥，患者牢記“3不要”

除了選對藥物外，正確的使用藥物也能對降壓有幫助，在用藥時牢記“3不要”，更安全。

第一不要隨便停藥、漏服。提高用藥依從性，能降低血壓波動的風險，保護血管；

第二不要和柚子等同服，可能因為其中的成分干擾降壓藥代謝，影響藥效；

第三不要盲目推崇降壓效果，每個人適合的藥物不一樣，降壓效果太強，也可能導致血壓波動比較大，反而易傷身。

長期的飲食不注意節制,生活差,外邪入侵,體內寒氣逐漸累積,膽汁減少,食物停留過久,刺激胃酸分泌較多,產生胃脹氣 ,下面下不去,上面下不來,氣往上走就會出現胃脹,打嗝,噯氣等情況,根在膽

脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來完成，膽不好則導致膽固醇及脂肪代謝異常，就會容易出現膽固醇和血脂等指標異常，從而會導致血管壁鈣化，血液中的脂肪濃度增加，導致血壓異常等情況產生，所以說高血壓的根源在膽，

不可小瞧膽囊，作用大著呢，閑暇之余到附近田間野地溝旁挖些灌南苦菜,產自于江蘇蘇北灌南等地，用時加紅糖適量,溫飲,平時食東西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上盡量早點休息。早飯得要吃。

高血壓用藥里面的門道很多，如果你實在是分不清，建議在醫院尋求醫生的幫助，切勿自己隨便買藥吃，吃藥時也要多留意注意事項，以免用錯傷身。

參考資料：

1、中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J]. 臨床醫學研究與實踐,2019,4(05):201.

2、5類常見降壓藥怎么選？服藥期間應注意些什么？·新京報·2022-05-18

3、降壓藥種類眾多該怎么選？漏服降壓藥該怎么辦？·健康時報·2020-11-06