歡迎訂閱《中國建筑裝飾裝修》

▲唐山工人醫(yī)院

在中國城市化從“高速度增長”向“高質(zhì)量發(fā)展”轉(zhuǎn)型的階段，“好房子”的內(nèi)涵被不斷豐富。醫(yī)療建筑作為復(fù)雜度極高的公共建筑類型，如何定義其范疇內(nèi)的“好房子”，既關(guān)系到行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的迭代，也體現(xiàn)著對城市公共服務(wù)設(shè)施運(yùn)行邏輯的理解。

北京五合國際醫(yī)療建筑總設(shè)計(jì)師蘇黎明，深耕醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域數(shù)十年，提出核心觀點(diǎn)：醫(yī)院早已不是單純的“治病的容器”，而是逐步發(fā)展為兼顧城市安全、醫(yī)療服務(wù)公平可及、空間持續(xù)生長與健康促進(jìn)功能的綜合載體。以下結(jié)合其設(shè)計(jì)實(shí)踐與思考，解讀醫(yī)療建筑視野下“好房子”的發(fā)展與演進(jìn)。

這是一條從滿足基礎(chǔ)功能到打造綜合載體、從相對封閉到開放融合、從聚焦當(dāng)下需求到兼顧未來發(fā)展的演進(jìn)之路。

蘇黎明

五合國際醫(yī)療健康事業(yè)部總建筑師、國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院項(xiàng)目評審專家、中國建筑學(xué)會醫(yī)療建筑分會理事、《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計(jì)》編委、《中國醫(yī)院建筑與裝備》編委、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會常委、高級工程師。

▲北醫(yī)三院崇禮院區(qū)鳥瞰圖

“好房子”的變與不變

“數(shù)十年的設(shè)計(jì)生涯里，能明顯感受到‘好房子’的內(nèi)涵在不斷拓展。”蘇黎明坦言，早年理解的好房子，核心就是三個基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)：功能合理、結(jié)構(gòu)堅(jiān)固、形式美觀。這是現(xiàn)代主義建筑理念的基本要求，形式追隨功能，同時兼顧建筑的堅(jiān)固性與美觀性。

而兩次全球性公共衛(wèi)生事件，讓行業(yè)對醫(yī)院建筑的認(rèn)知發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。蘇黎明回憶：“非典、新冠疫情來襲時，我們深刻意識到，醫(yī)院不只是日常治病的場所，更要具備快速功能轉(zhuǎn)換能力，能承載遠(yuǎn)超日常的運(yùn)營壓力，在城市公共服務(wù)受沖擊時，保持核心醫(yī)療功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。”也正因如此，醫(yī)院建筑的本質(zhì)，是城市生命線工程的重要組成部分。

那么，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中，始終不變的核心是什么？

“以人為本。”蘇黎明的回答簡潔且堅(jiān)定，“不管技術(shù)如何進(jìn)步，人工智能等新技術(shù)如何融入，設(shè)計(jì)的最終服務(wù)對象始終是人，這一點(diǎn)不會變。”

而在新時代背景下，“以人為本”的內(nèi)涵也有了更全面的延伸。

首先是安全韌性。醫(yī)院必須具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，實(shí)現(xiàn)“平急結(jié)合”。這并非事后的補(bǔ)充改造，而是要在設(shè)計(jì)初期就融入建筑的整體規(guī)劃中。蘇黎明團(tuán)隊(duì)的做法是，在項(xiàng)目前期策劃階段，將院區(qū)布局納入城市整體安全格局考量，結(jié)合城市空間規(guī)劃、場地主導(dǎo)風(fēng)向、現(xiàn)場實(shí)際條件，通過數(shù)字化模擬，預(yù)判應(yīng)急狀態(tài)下的人流、物流走向及空間功能轉(zhuǎn)換的可行性。“韌性，不是事后的修補(bǔ)，而是提前規(guī)劃、融入建筑設(shè)計(jì)本身的應(yīng)變能力。”

其次是公平可及。通過科學(xué)的分級診療布局，讓不同地域、不同人群都能平等享受基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。蘇黎明強(qiáng)調(diào)，無論醫(yī)院規(guī)模大小，醫(yī)療安全與流程清晰都是不可突破的底線。針對區(qū)域醫(yī)療中心，可依托數(shù)字化與裝配式技術(shù)，實(shí)現(xiàn)空間的高度定制化；針對基層醫(yī)院，則通過標(biāo)準(zhǔn)化模塊的靈活組合，在有限的投入下，實(shí)現(xiàn)空間使用效能的最大化。

第三是持續(xù)生長。醫(yī)院建筑不能與城市發(fā)展脫節(jié)，要與城市肌理相融、同步發(fā)展。以北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)項(xiàng)目為例，蘇黎明介紹：“我們運(yùn)用BIM與裝配式技術(shù)，打造了兼具低碳、智能化的彈性醫(yī)療空間。模塊化的設(shè)計(jì)思路，讓建筑擁有了全生命周期的適應(yīng)能力，區(qū)域功能可根據(jù)醫(yī)療需求的變化靈活調(diào)整，真正實(shí)現(xiàn)了日常可滿足診療療愈需求，應(yīng)急時可快速轉(zhuǎn)換功能。”

這種演變，本質(zhì)上是醫(yī)療建筑從單一的“功能載體”向多元的“綜合服務(wù)系統(tǒng)”的升級。在蘇黎明看來，衡量醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的更高標(biāo)準(zhǔn)，在于“人文治愈力與未來彈性空間的結(jié)合”。一座優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院建筑，不僅要在建成時滿足使用需求，更要在長期運(yùn)營中始終適配醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與變化，持續(xù)發(fā)揮價值。

▲北醫(yī)三院崇禮院區(qū)人視圖

賦予建筑應(yīng)對未來的生命基因

“一棟能經(jīng)得住時間檢驗(yàn)的醫(yī)院建筑，核心價值不在于建成初期的硬件水平，而在于是否具備適配未來變化的生長能力。”蘇黎明表示。

這種“生長能力”，首先體現(xiàn)在系統(tǒng)的可持續(xù)性上。

在北醫(yī)三院崇禮院區(qū)等項(xiàng)目的設(shè)計(jì)中，裝配式與BIM協(xié)同設(shè)計(jì)的系統(tǒng)運(yùn)用，正是為建筑賦予生長能力的關(guān)鍵。模塊化的設(shè)計(jì)體系為未來的空間重組提供了可操作空間——當(dāng)醫(yī)療需求調(diào)整、新設(shè)備入駐、功能布局優(yōu)化時，建筑無需大規(guī)模拆改，僅通過局部調(diào)整就能適配新的需求，如同樹木生長，枝葉可隨環(huán)境修剪，根基始終穩(wěn)固。

蘇黎明對此深有體會：“傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的改造難度極大，管線交錯、結(jié)構(gòu)限制多，改造還容易影響日常運(yùn)營，每一次改造都是一次大挑戰(zhàn)。”而裝配式與BIM技術(shù)的引入，有效解決了這些問題。設(shè)計(jì)階段，通過BIM技術(shù)模擬管線排布，規(guī)避碰撞問題，同時預(yù)判人流物流走向與建筑能耗；建造階段，裝配式技術(shù)能縮短工期、減少現(xiàn)場施工污染；運(yùn)維階段，數(shù)字化模型為建筑的全生命周期管理提供清晰的數(shù)據(jù)與依據(jù)。這讓醫(yī)院建筑真正具備了可持續(xù)運(yùn)營的基礎(chǔ)。

反之，如果設(shè)計(jì)時缺乏長遠(yuǎn)考量，只追求形式新穎或盲目應(yīng)用新技術(shù)，建筑很容易因醫(yī)療設(shè)備更新、診療流程變革而快速落后。蘇黎明見過不少類似案例，部分醫(yī)院建筑建成僅五六年，就因無法適配新的醫(yī)療需求而面臨改造，造成資源浪費(fèi)。因此，“好房子”最核心的特質(zhì)，就是這種融入設(shè)計(jì)本身的“空間包容度”。

其次，人文治愈力是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中始終要堅(jiān)持的原則。在全球化、標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計(jì)趨勢下，蘇黎明認(rèn)為，文化融入不能簡單停留在符號堆砌層面，比如在建筑大堂擺放具有民族紋樣的裝飾擺件。真正的文化融入，是讓地域文化成為空間的一部分，實(shí)現(xiàn)“無聲的陪伴”。在崇禮院區(qū)的設(shè)計(jì)中，作為冰雪運(yùn)動勝地，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)對地域文化的融入進(jìn)行了多方面考量：不僅在建筑形態(tài)上呼應(yīng)冰雪元素，更在空間體驗(yàn)上做了細(xì)致設(shè)計(jì)，通過室內(nèi)外景觀的銜接、舒緩的動線規(guī)劃，讓身處醫(yī)院的患者，進(jìn)入建筑后能感受到舒適與親切，緩解就醫(yī)的焦慮感。

“文化不是簡單的符號堆砌，而是通過空間設(shè)計(jì)的細(xì)節(jié)，給予人歸屬感與安寧感。”蘇黎明說。這種基于循證設(shè)計(jì)理論的方法，讓冰冷的醫(yī)療流程多了一份人文溫度。相關(guān)研究也表明，良好的就醫(yī)環(huán)境能有效緩解患者的焦慮情緒，對康復(fù)過程產(chǎn)生積極作用。這正是人文治愈力的核心——它不是建筑的附加裝飾，而是醫(yī)療服務(wù)的有機(jī)組成部分。

技術(shù)的發(fā)展是推動醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)不斷進(jìn)步的重要動力。當(dāng)前，醫(yī)療建筑行業(yè)正經(jīng)歷著技術(shù)層面的深度變革，智慧化、工業(yè)化、人文化三大發(fā)展趨勢，正從根本上重構(gòu)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的內(nèi)涵與方法。

蘇黎明對此有著清晰的判斷：BIM技術(shù)讓設(shè)計(jì)從單純的“圖紙表達(dá)”，升級為全生命周期的協(xié)同設(shè)計(jì)與管理；裝配式技術(shù)重構(gòu)了建筑的建造與生產(chǎn)邏輯；數(shù)字孿生技術(shù)讓建筑的運(yùn)維從被動的問題響應(yīng)，轉(zhuǎn)向主動的風(fēng)險預(yù)判。醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)行業(yè)，也正從傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動”，逐步邁向“系統(tǒng)與數(shù)據(jù)驅(qū)動”。

“在當(dāng)下的設(shè)計(jì)語境中，‘好設(shè)計(jì)’的核心是在精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療功能、人文關(guān)懷與可持續(xù)運(yùn)營的綜合解決方案。”蘇黎明說。這不再是設(shè)計(jì)師單一的主觀創(chuàng)作，而是技術(shù)與人文、當(dāng)下需求與未來發(fā)展的深度融合。

當(dāng)然，打造醫(yī)療建筑領(lǐng)域的“好房子”并非一帆風(fēng)順，設(shè)計(jì)過程中始終需要面對各類沖突與權(quán)衡。

設(shè)計(jì)理念的落地與成本控制的沖突、先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用與人性化尺度的平衡、集中式布局的效率與分散式布局的便捷性考量，這些問題，每天都在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的實(shí)踐中出現(xiàn)。蘇黎明的設(shè)計(jì)思路是，先明確不可妥協(xié)的底線，再尋找可權(quán)衡的支點(diǎn)。

“無論醫(yī)院規(guī)模大小，醫(yī)療安全與流程清晰，是設(shè)計(jì)中絕對不能妥協(xié)的底線。”蘇黎明的態(tài)度十分堅(jiān)定。在守住這一底線的基礎(chǔ)上，再根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況進(jìn)行權(quán)衡與優(yōu)化。

針對區(qū)域醫(yī)療中心這類高等級醫(yī)院，可借助數(shù)字化與裝配式手段，在合理控制成本的前提下，實(shí)現(xiàn)空間的高度定制化與系統(tǒng)彈性；針對基層醫(yī)院，則側(cè)重標(biāo)準(zhǔn)化模塊的靈活組合，在有限投入中最大化空間使用效能。權(quán)衡的關(guān)鍵，在于“把錢花在刀刃上”——投入到真正影響患者就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)護(hù)工作效率的核心系統(tǒng)與空間設(shè)計(jì)中。

▲唐山工人醫(yī)院

綠色低碳設(shè)計(jì)，是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中另一項(xiàng)需要平衡的重要內(nèi)容。

醫(yī)院屬于高能耗建筑，將綠色低碳理念融入設(shè)計(jì)與運(yùn)營，挑戰(zhàn)不小。蘇黎明指出，核心挑戰(zhàn)在于“如何在有限的預(yù)算下，通過精細(xì)化設(shè)計(jì)，而非單純堆砌昂貴的節(jié)能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗與提升患者舒適度的雙贏”。

真正的“好設(shè)計(jì)”并非技術(shù)的簡單展示，而是通過對自然采光的優(yōu)化設(shè)計(jì)、對建筑通風(fēng)的科學(xué)計(jì)算，從根源上降低建筑對人工照明和機(jī)械通風(fēng)的依賴。這樣的設(shè)計(jì)無需刻意張揚(yáng)，卻能在日常運(yùn)營中持續(xù)發(fā)揮作用。

“讓節(jié)能成為建筑的固有屬性，讓健康體驗(yàn)融入就醫(yī)的每一個環(huán)節(jié)。”蘇黎明的這句話道出了醫(yī)療建筑綠色設(shè)計(jì)的核心。最好的可持續(xù)設(shè)計(jì)，是在不犧牲使用者舒適度的前提下，讓建筑自身具備良好的環(huán)境調(diào)節(jié)能力。這是一種務(wù)實(shí)的設(shè)計(jì)境界——優(yōu)質(zhì)的設(shè)計(jì)往往體現(xiàn)在細(xì)節(jié)中，讓使用者感受不到刻意的設(shè)計(jì)痕跡，卻能在體驗(yàn)中感受到便捷與舒適。

存量院區(qū)的改造與激活，是當(dāng)下醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)行業(yè)面臨的重要課題。

在城市核心區(qū)“優(yōu)化存量、提質(zhì)增效”的背景下，老院區(qū)的改造升級成為常態(tài)。蘇黎明將老院區(qū)改造形象地比喻為“在飛行中換引擎”——最大的挑戰(zhàn)，就是在保障醫(yī)院日常運(yùn)營不受大的影響的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的優(yōu)化與就醫(yī)體驗(yàn)的提升。

五合國際的解決思路是，借鑒數(shù)字化與裝配式的設(shè)計(jì)思維，采用“輕介入、微更新”的改造策略。通過局部模塊的置換、就醫(yī)流線的立體優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)院區(qū)品質(zhì)的漸進(jìn)式提升。蘇黎明始終認(rèn)為：“即使是院區(qū)改造，也要兼顧使用者的體驗(yàn)，讓改造過程對患者和醫(yī)護(hù)人員的影響降到最低。”通過精細(xì)化的工期管理、科學(xué)的施工區(qū)域規(guī)劃，減少施工對醫(yī)院日常運(yùn)營的干擾，這也是設(shè)計(jì)中人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。

▲病房樓鳥瞰

從“治療容器”到“健康樞紐”

醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，正從根本上推動著醫(yī)院建筑形態(tài)與功能的重構(gòu)。

隨著醫(yī)療模式從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，蘇黎明敏銳地察覺到，醫(yī)療建筑視野下“好房子”的邊界，正從傳統(tǒng)醫(yī)院向更廣義的“健康場所”延伸。未來的醫(yī)療建筑，將不再是人們避之不及的“治病場所”，而是整合了健康教育、康復(fù)養(yǎng)老、社區(qū)健康服務(wù)等功能的“健康樞紐”。這種轉(zhuǎn)變，主要體現(xiàn)在三個維度。

▲醫(yī)院中庭

首先是空間的復(fù)合化。未來的醫(yī)院建筑將突破單一的診療功能，整合健康教育、康復(fù)護(hù)理、慢病管理、社區(qū)健康活動等多元功能。例如，通過設(shè)置健康廣場、共享花園等公共空間，吸引公眾參與健康促進(jìn)活動，讓醫(yī)院成為推動全民健康的重要載體，而非單純的診療空間。

其次是與社區(qū)的融合化。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過開放部分底層空間、設(shè)立社區(qū)健康服務(wù)窗口、定期舉辦公益健康科普活動等方式，成為社區(qū)的健康服務(wù)節(jié)點(diǎn)。通過這種方式，弱化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離感，讓醫(yī)院真正融入社區(qū)，成為居民身邊的健康鄰里。

最后是對健康行為的引導(dǎo)化。通過自然采光的優(yōu)化、綠色景觀的營造、合理的動線設(shè)計(jì)，潛移默化地引導(dǎo)人們的健康行為——比如設(shè)計(jì)明亮、便捷的樓梯和緩坡道，鼓勵人們步行；在候診區(qū)融入景觀設(shè)計(jì)，緩解患者的等待焦慮。建筑不再是沉默的物理空間，而是能引導(dǎo)健康行為、推動健康促進(jìn)的重要載體。

▲門診大廳

蘇黎明強(qiáng)調(diào)，“好房子”與“好設(shè)計(jì)”之間存在著深刻的“雙向塑造”關(guān)系。那些建成后運(yùn)營效果良好的“好房子”，不僅落地了最初的設(shè)計(jì)理念，更能通過實(shí)際的運(yùn)營效果與社會反饋，反過來推動設(shè)計(jì)理念與方法的迭代升級。

當(dāng)BIM技術(shù)、裝配式建造、數(shù)字孿生等新技術(shù)，在實(shí)際項(xiàng)目中被驗(yàn)證能有效降低運(yùn)維成本、提升應(yīng)急響應(yīng)速度后，這些技術(shù)就會從設(shè)計(jì)中的“可選工具”，逐步成為行業(yè)的“核心方法論”；當(dāng)人文治愈力的設(shè)計(jì)手法，被證明能切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、對康復(fù)產(chǎn)生積極作用后，人文設(shè)計(jì)就會從設(shè)計(jì)中的“附加項(xiàng)”，成為“好設(shè)計(jì)”的核心評價指標(biāo)。

這種雙向塑造，推動著醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)與實(shí)踐不斷螺旋式上升，實(shí)現(xiàn)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

▲醫(yī)院連廊

從“治病的容器”到“健康的生命體”，蘇黎明的設(shè)計(jì)理念清晰勾勒出中國醫(yī)療建筑在“好房子”標(biāo)準(zhǔn)下的演進(jìn)脈絡(luò)。

在這條演進(jìn)之路上，不變的是對“人”的終極關(guān)懷——無論技術(shù)如何進(jìn)步，設(shè)計(jì)的最終目標(biāo)始終是為使用者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；而不斷變化的，是應(yīng)對時代挑戰(zhàn)的技術(shù)與理念——從安全韌性到公平可及，從持續(xù)生長到人文治愈，從綠色低碳到智慧融合，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)始終在順應(yīng)時代需求，不斷優(yōu)化升級。

無論是為建筑賦予適配未來的生長能力，還是打造“平急結(jié)合”的安全韌性；無論是在預(yù)算與性能之間尋找最佳平衡點(diǎn)，還是在存量改造與增量建設(shè)之間科學(xué)權(quán)衡，其最終目的都是為了打造能長期發(fā)揮價值的醫(yī)療建筑空間，讓其在五年、十年甚至更久的運(yùn)營中，始終適配醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，持續(xù)為公眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。

未來的醫(yī)療建筑將成為連接醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)生活與全民健康的健康樞紐。它不再是冰冷的鋼筋水泥空間，而是有溫度的健康服務(wù)載體；它讓患者在就醫(yī)時感受到安心，讓醫(yī)者在工作中感受到便捷，讓城市在應(yīng)對公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)時擁有堅(jiān)實(shí)支撐，讓公眾在日常中能便捷獲取健康服務(wù)。

這，就是蘇黎明心中醫(yī)療建筑領(lǐng)域的“好房子”——它不是鋼筋水泥的簡單堆砌，而是能適配發(fā)展、持續(xù)生長的綜合服務(wù)載體；它不是各類技術(shù)的簡單陳列，而是能兼顧功能與人文的就醫(yī)場所；它不僅能滿足當(dāng)下的醫(yī)療需求，更能成為面向未來的健康承諾。

【來源：中國建筑裝飾裝修】

掃小程序

購買雜志

中國建筑裝飾裝修

權(quán)威 · 引導(dǎo) · 影響力

《中國建筑裝飾裝修》

微信公眾號：cbdazazhi

優(yōu)質(zhì)設(shè)計(jì)案例投稿郵箱：

zazhishe2013@sina.cn

雜志訂閱服務(wù)：010-88546514