五一假期

有沒有坊友會在家

自己準備海鮮大餐？

但是注意了！

看似普通的魚刺扎傷

卻可能觸發致命感染

近日，上海市第六人民醫院感染病科聯合骨科、內分泌代謝科等多學科團隊，成功救治一例高齡、合并多種基礎病的創傷弧菌危重感染患者。

指尖微小傷口

24小時內病情極速惡化

今年3月，70歲的李阿姨（化名）在日常處理海產品時，不慎被魚刺扎傷左手中指。受傷后，李阿姨僅做了簡單沖洗消毒，并未重視這處微小傷口。殊不知，海洋潛藏的“隱形殺手”已悄然入侵。

短短一天時間，患者病情急劇惡化。其左手像充了氣一樣開始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫范圍持續蔓延至手腕部位。隨后李阿姨突發高熱，最高體溫達39.7℃。家屬察覺異常后緊急送醫，檢查結果顯示，患者白細胞數值、全身炎癥指標顯著升高，提示重度感染，隨即被收治于上海市第六人民醫院感染病科接受專項治療，被高度懷疑為創傷弧菌感染。

創傷弧菌

坊友們應該曾有所耳聞

它有個恐怖的特點：通過皮膚小傷口或生食海鮮侵入人體后，48小時內死亡率超50%，超過72小時未治療，死亡率接近100%，因此它也被稱為“食人肉菌”。

李阿姨的病例并非孤例

此前小坊也有報道

杭州老人處理鯧魚時感染病菌，器官衰竭離世

2023年2月初的一個早上，杭州73歲的李女士買來一條鯧魚，進行處理、烹飪后食用。午飯后，她感覺喉嚨痛，第二天早上加重，伴吞咽困難，被送至院，進急診沒多久就呼吸困難、失去意識。

醫生診斷為喉頭嚴重水腫引發呼吸困難、膿毒血癥、膿毒性休克等，檢測結果顯示感染海洋創傷弧菌。

據醫生判斷，李女士原本手上有傷口，在處理鯧魚時感染，因其有基礎疾病，感染后進展迅速，全力搶救后，最終還是因多器官嚴重衰竭離世。（ 詳情→）

澳門也曾出現創傷弧菌感染死亡病例

2024年4月20日，澳門衛生局接獲1例創傷弧菌感染報告。

據悉，患者是澳門居民，62歲男性，有酒精性肝硬化病史。4月15日因發熱、腹痛及腹瀉半天，到仁伯爵綜合醫院急診部就醫并留院治療，體檢無明顯傷口，16日病情惡化，出現休克癥狀，及后轉至深切治療部繼續治療，血培養顯示創傷弧菌，于17日病情惡化死亡，診斷為創傷弧菌及感染性休克。

患者同住家人無類似病征，患者發病前曾在家中處理并進食海產，家人稱未能確定海產有否徹底熟透。

相較于普通創傷弧菌感染病例

李阿姨的救治難度大幅升級

她有心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入手術史，需長期服用抗凝藥物，同時合并糖尿病，入院時已誘發糖尿病酮癥。重癥感染、心臟基礎疾病、糖尿病酮癥三重高危因素疊加，讓她隨時可能出現膿毒性休克、心力衰竭、傷口出血不止等致命并發癥，生命岌岌可危。

多學科精準聯動

經多學科團隊綜合評估，患者手部感染范圍廣、組織壞死風險高，需盡快手術清創減壓，阻斷感染擴散。骨科團隊率先為患者實施左手清創+切開引流術。針對創傷弧菌易造成持續性組織壞死的特性，術后醫護團隊24小時密切監測傷口狀態與生命體征

術中，醫護團隊采集患者膿液及組織樣本開展宏基因檢測（mngs），精準檢出十幾萬條創傷弧菌序列，精準印證了術前判斷。團隊據此精準優化抗感染用藥方案，定制專屬治療方案。

與此同時，針對患者復雜基礎病史，醫院制定個性化專項管控方案。經過兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復正常，手部腫脹完全消退，創面愈合良好，全身炎癥指標、血糖指標趨于穩定，徹底脫離生命危險，順利康復出院。

上海市第六人民醫院感染病科提醒，創傷弧菌俗稱“海洋中的無情殺手”，常寄生在魚、蝦、蟹、貝類等海洋生物中，偏愛溫暖鹽水環境，起病隱匿、進展迅猛、致死率極高，若感染后48小時內未接受規范治療，死亡率超50%，72小時未干預死亡率接近100%，市民需高度警惕日常處理海鮮時的潛在風險。

該病菌主要通過兩種方式入侵人體

一是傷口感染，皮膚出現劃傷、刺傷后，接觸攜帶病菌的海鮮或海水，細菌侵入體內引發感染；

二是經口感染，食用生食、半生食被污染的海鮮貝類，易誘發消化道感染。

感染創傷弧菌后癥狀差異明顯，傷口感染患者會快速出現創面紅腫、劇烈疼痛，短時間內滋生水皰、血皰，皮膚發黑潰爛，嚴重時造成肢體壞死；重癥患者會突發高熱、低血壓，快速進展為膿毒癥、多器官衰竭，危及生命；經口感染人群多伴隨腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道不適。其中老年人、糖尿病、慢性肝病、心血管疾病患者以及免疫力低下、長期飲酒的人群，屬于高危群體，感染后病情惡化更快、重癥風險顯著更高。

如何避開這個“海洋殺手”？

如何避免這類感染

醫生給出三個關鍵：

●處理海鮮戴手套，能擋住大部分細菌；

●扎傷或劃傷后，立即用碘伏或酒精徹底消毒，別用生理鹽水或直接撒鹽（可能加重感染）；

●如果傷口紅腫加劇、發燒、頭暈，哪怕只有1小時，也要立刻去醫院！

“很多市民覺得小傷口不礙事，但創傷弧菌專挑免疫力弱的人下手。”醫生強調，早識別、早就醫是保命關鍵——畢竟，處理海鮮時的1分鐘防護，可能比事后數天的搶救更有用。

來源：新聞坊

上觀號作者：上海市場監管