五一假期

有沒有坊友會(huì)在家

自己準(zhǔn)備海鮮大餐？

但是注意了！

看似普通的魚刺扎傷

卻可能觸發(fā)致命感染

近日，上海市第六人民醫(yī)院感染病科聯(lián)合骨科、內(nèi)分泌代謝科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功救治一例高齡、合并多種基礎(chǔ)病的創(chuàng)傷弧菌危重感染患者。

指尖微小傷口

24小時(shí)內(nèi)病情極速惡化

今年3月，70歲的李阿姨（化名）在日常處理海產(chǎn)品時(shí)，不慎被魚刺扎傷左手中指。受傷后，李阿姨僅做了簡單沖洗消毒，并未重視這處微小傷口。殊不知，海洋潛藏的“隱形殺手”已悄然入侵。

短短一天時(shí)間，患者病情急劇惡化。其左手像充了氣一樣開始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫范圍持續(xù)蔓延至手腕部位。隨后李阿姨突發(fā)高熱，最高體溫達(dá)39.7℃。家屬察覺異常后緊急送醫(yī)，檢查結(jié)果顯示，患者白細(xì)胞數(shù)值、全身炎癥指標(biāo)顯著升高，提示重度感染，隨即被收治于上海市第六人民醫(yī)院感染病科接受專項(xiàng)治療，被高度懷疑為創(chuàng)傷弧菌感染。

創(chuàng)傷弧菌

坊友們應(yīng)該曾有所耳聞

它有個(gè)恐怖的特點(diǎn)：通過皮膚小傷口或生食海鮮侵入人體后，48小時(shí)內(nèi)死亡率超50%，超過72小時(shí)未治療，死亡率接近100%，因此它也被稱為“食人肉菌”。

李阿姨的病例并非孤例

此前小坊也有報(bào)道

杭州老人處理鯧魚時(shí)感染病菌，器官衰竭離世

2023年2月初的一個(gè)早上，杭州73歲的李女士買來一條鯧魚，進(jìn)行處理、烹飪后食用。午飯后，她感覺喉嚨痛，第二天早上加重，伴吞咽困難，被送至院，進(jìn)急診沒多久就呼吸困難、失去意識。

醫(yī)生診斷為喉頭嚴(yán)重水腫引發(fā)呼吸困難、膿毒血癥、膿毒性休克等，檢測結(jié)果顯示感染海洋創(chuàng)傷弧菌。

據(jù)醫(yī)生判斷，李女士原本手上有傷口，在處理鯧魚時(shí)感染，因其有基礎(chǔ)疾病，感染后進(jìn)展迅速，全力搶救后，最終還是因多器官嚴(yán)重衰竭離世。（ 詳情→）

澳門也曾出現(xiàn)創(chuàng)傷弧菌感染死亡病例

2024年4月20日，澳門衛(wèi)生局接獲1例創(chuàng)傷弧菌感染報(bào)告。

據(jù)悉，患者是澳門居民，62歲男性，有酒精性肝硬化病史。4月15日因發(fā)熱、腹痛及腹瀉半天，到仁伯爵綜合醫(yī)院急診部就醫(yī)并留院治療，體檢無明顯傷口，16日病情惡化，出現(xiàn)休克癥狀，及后轉(zhuǎn)至深切治療部繼續(xù)治療，血培養(yǎng)顯示創(chuàng)傷弧菌，于17日病情惡化死亡，診斷為創(chuàng)傷弧菌及感染性休克。

患者同住家人無類似病征，患者發(fā)病前曾在家中處理并進(jìn)食海產(chǎn)，家人稱未能確定海產(chǎn)有否徹底熟透。

相較于普通創(chuàng)傷弧菌感染病例

李阿姨的救治難度大幅升級

她有心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入手術(shù)史，需長期服用抗凝藥物，同時(shí)合并糖尿病，入院時(shí)已誘發(fā)糖尿病酮癥。重癥感染、心臟基礎(chǔ)疾病、糖尿病酮癥三重高危因素疊加，讓她隨時(shí)可能出現(xiàn)膿毒性休克、心力衰竭、傷口出血不止等致命并發(fā)癥，生命岌岌可危。

多學(xué)科精準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)

經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評估，患者手部感染范圍廣、組織壞死風(fēng)險(xiǎn)高，需盡快手術(shù)清創(chuàng)減壓，阻斷感染擴(kuò)散。骨科團(tuán)隊(duì)率先為患者實(shí)施左手清創(chuàng)+切開引流術(shù)。針對創(chuàng)傷弧菌易造成持續(xù)性組織壞死的特性，術(shù)后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測傷口狀態(tài)與生命體征

術(shù)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采集患者膿液及組織樣本開展宏基因檢測（mngs），精準(zhǔn)檢出十幾萬條創(chuàng)傷弧菌序列，精準(zhǔn)印證了術(shù)前判斷。團(tuán)隊(duì)據(jù)此精準(zhǔn)優(yōu)化抗感染用藥方案，定制專屬治療方案。

與此同時(shí)，針對患者復(fù)雜基礎(chǔ)病史，醫(yī)院制定個(gè)性化專項(xiàng)管控方案。經(jīng)過兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復(fù)正常，手部腫脹完全消退，創(chuàng)面愈合良好，全身炎癥指標(biāo)、血糖指標(biāo)趨于穩(wěn)定，徹底脫離生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院。

上海市第六人民醫(yī)院感染病科提醒，創(chuàng)傷弧菌俗稱“海洋中的無情殺手”，常寄生在魚、蝦、蟹、貝類等海洋生物中，偏愛溫暖鹽水環(huán)境，起病隱匿、進(jìn)展迅猛、致死率極高，若感染后48小時(shí)內(nèi)未接受規(guī)范治療，死亡率超50%，72小時(shí)未干預(yù)死亡率接近100%，市民需高度警惕日常處理海鮮時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

該病菌主要通過兩種方式入侵人體

一是傷口感染，皮膚出現(xiàn)劃傷、刺傷后，接觸攜帶病菌的海鮮或海水，細(xì)菌侵入體內(nèi)引發(fā)感染；

二是經(jīng)口感染，食用生食、半生食被污染的海鮮貝類，易誘發(fā)消化道感染。

感染創(chuàng)傷弧菌后癥狀差異明顯，傷口感染患者會(huì)快速出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、劇烈疼痛，短時(shí)間內(nèi)滋生水皰、血皰，皮膚發(fā)黑潰爛，嚴(yán)重時(shí)造成肢體壞死；重癥患者會(huì)突發(fā)高熱、低血壓，快速進(jìn)展為膿毒癥、多器官衰竭，危及生命；經(jīng)口感染人群多伴隨腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道不適。其中老年人、糖尿病、慢性肝病、心血管疾病患者以及免疫力低下、長期飲酒的人群，屬于高危群體，感染后病情惡化更快、重癥風(fēng)險(xiǎn)顯著更高。

如何避開這個(gè)“海洋殺手”？

如何避免這類感染

醫(yī)生給出三個(gè)關(guān)鍵：

●處理海鮮戴手套，能擋住大部分細(xì)菌；

●扎傷或劃傷后，立即用碘伏或酒精徹底消毒，別用生理鹽水或直接撒鹽（可能加重感染）；

●如果傷口紅腫加劇、發(fā)燒、頭暈，哪怕只有1小時(shí)，也要立刻去醫(yī)院！

“很多市民覺得小傷口不礙事，但創(chuàng)傷弧菌專挑免疫力弱的人下手。”醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，早識別、早就醫(yī)是保命關(guān)鍵——畢竟，處理海鮮時(shí)的1分鐘防護(hù)，可能比事后數(shù)天的搶救更有用。

來源：新聞坊

上觀號作者：上海市場監(jiān)管