北京
中風患者最怕兩件事：再來一次，或者吃藥吃出大出血。過去幾十年，醫生們一直在"防血栓"和"防出血"之間走鋼絲——藥勁兒小了擋不住二次中風，藥勁兒大了又可能引發消化道或腦出血。
現在，一項覆蓋37國、1.2萬多人的臨床試驗給出了新答案。實驗性藥物asundexian在降低中風復發風險的同時，沒有增加大出血風險，這在同類藥物中相當罕見。
這項名為OCEANIC-STROKE的研究由麥克馬斯特大學與漢密爾頓健康科學中心聯合機構PHRI主導，結果發表在《新英格蘭醫學雜志》。研究對象是在72小時內發生過非心源性中風或高危短暫性腦缺血發作（TIA）的成人，平均年齡68歲，三分之一為女性，四分之一超過75歲。
患者被隨機分配服用asundexian（每日50毫克）或安慰劑，同時配合阿司匹林等標準抗血小板治療。隨訪安排在1個月、3個月，之后每3個月一次。數據顯示：asundexian組6.2%發生缺血性中風，安慰劑組為8.4%，相對風險降低26%。更關鍵的是，大出血發生率并未上升。
"研究人員為此努力了數十年，"研究負責人Mike Sharma說，"這一獲益在不同年齡、性別、中風嚴重程度和病因的患者中保持一致。"非心源性中風占缺血性中風的大多數，此次試驗樣本覆蓋面較廣。
目前這類患者的標準治療依賴抗血小板藥物，但長期或聯合使用會抬高出血風險，且預防效果有限。asundexian的出現可能改寫這一困境——它屬于新一代抗凝藥，作用機制與現有選擇不同，有望在"有效"和"安全"之間找到新平衡點。
不過，這仍是實驗性藥物，獲批上市還需更多驗證。但對于每年數百萬中風幸存者而言，多一個不用在恐懼中服藥的選項，本身就是進步。
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