山西
38歲，2次剖宮產史，完全性前置胎盤，穿透性胎盤植入……當這些高危因素疊加，意味著一場與死神的賽跑即將開始。
近日，晉城市人民醫院產科聯合多學科團隊(MDT)，為一例完全性前置胎盤合并穿透型胎盤植入、瘢痕子宮(兩次剖宮產史)的極高危孕產婦實施手術，最終母嬰平安。
高危警報：隱匿的“定時炸彈”
患者陳女士(化名)的孕產之路可謂步步驚心。早在孕16周時，超聲檢查即提示“胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口”，確診為完全性前置胎盤。隨著孕周增長，隱患逐漸顯露。在晉城市人民醫院產科田韻凌醫生團隊的嚴密監測下，孕31周的磁共振(MRI)檢查結果令人揪心：胎盤不僅植入子宮肌層，更疑似穿透漿膜層侵犯膀胱。術前超聲評分高達11分，子宮前壁下段血管怒張，診斷為“穿透型胎盤植入”。
這是一種產科極其兇險的并發癥，猶如一顆鑲嵌在子宮里的“不定時炸彈”，隨時可能引發致命性大出血，危及產婦生命。
精密布防：多學科聯動織就“安全網”
面對如此極端的病例，單打獨斗已無法應對。晉城市人民醫院迅速啟動全院多學科會診(MDT)機制。由醫務科牽頭，產科、介入科、泌尿外科、超聲科、放射科、新生兒科、麻醉科及輸血科專家齊聚一堂，共同制定周密的圍術期“作戰計劃”。
介入科負責術前預置腹主動脈球囊，為術中止血預留“殺手锏”；泌尿外科評估膀胱受累情況，制定保護性方案；超聲與放射科提供精準的影像導航；麻醉科與ICU嚴陣以待，保障術中術后生命體征平穩；輸血科啟動大量輸血預案，備足“彈藥”；新生兒科則隨時準備接棒，守護早產寶寶的安全。
手術攻堅：3小時極限“拆彈”
2026年5月27日，這場“生命攻堅戰”正式打響。介入科王交運副主任醫師首先成功置入腹主動脈球囊導管。隨后，產科田韻凌副主任帶領團隊登場。開腹后，現場景象證實了術前的嚴峻判斷——子宮前壁血管縱橫，胎盤已穿透漿膜層。
團隊憑借精湛技藝，巧妙避開胎盤“雷區”，于宮底處行剖宮產術，順利娩出早產嬰兒，Apgar評分良好，隨即轉入新生兒科監護。緊接著，介入科立即充盈球囊阻斷腹主動脈血流，子宮出血瞬間得到控制。產科團隊抓住這寶貴的“無血窗口期”，果斷實施全子宮切除術及雙側輸卵管切除術，徹底清除出血病灶。
盡管阻斷有效，術中出血量仍高達2500毫升。在輸血科的強力支持下，血液制品源源不斷地輸入患者體內，循環始終維持穩定。歷時3小時奮戰，手術結束。
術后，陳女士在ICU監護1天后即轉回普通病房，生命體征平穩，未出現感染及并發癥。術后第6天，母女平安出院。
前置胎盤合并胎盤植入多見于有剖宮產史的再次妊娠女性。專家提醒，有剖宮產史的女性再次懷孕，務必盡早至正規醫院建檔產檢，通過超聲和磁共振定期監測，并由多學科團隊提前評估，制定個體化方案，方能最大程度保障母嬰安全。(晉城市人民醫院)
來源：中國新聞網
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