一、本文大綱

1.真實生活里的急診欠費難題

2.現(xiàn)行相關(guān)法律條文解讀

3.法院實際判決與執(zhí)行現(xiàn)狀

4.醫(yī)療機構(gòu)遇到此類問題的處理方式

突發(fā)急癥被送醫(yī)，醫(yī)生第一時間開通綠色通道全力搶救，把人從鬼門關(guān)拉回來。可患者脫離危險后，家屬卻悄悄失聯(lián)，一筆數(shù)額不小的醫(yī)療費就此變成無人認(rèn)領(lǐng)的欠款。這樣的事情，在全國各地的醫(yī)院里時常上演。

前段時間就有這樣一樁事。一名五十多歲的男子突發(fā)急性心梗，被緊急送進(jìn)醫(yī)院。當(dāng)時病情十分兇險，醫(yī)生來不及等待家屬到場繳費、簽字，直接啟動急救流程，植入支架完成手術(shù)，總算保住了患者的性命。等到治療步入正軌，醫(yī)護(hù)人員反復(fù)撥打家屬電話，始終無人接聽。后續(xù)核算下來，手術(shù)、住院、藥品、監(jiān)護(hù)等各項費用加在一起，總共達(dá)到 23 萬元。患者和家屬徹底消失，這筆巨額費用硬生生掛在了醫(yī)院賬上。

不止這一起案例。外地一名務(wù)工人員突發(fā)心梗，路人幫忙送到醫(yī)院搶救。家屬趕來后寫下欠條，承諾慢慢結(jié)清費用，結(jié)果沒過幾天，父子二人一同失聯(lián)，租住的房屋也提前退掉，聯(lián)系方式全部失效。醫(yī)院走法律途徑勝訴后發(fā)現(xiàn)，兩名欠款人名下沒有存款、房產(chǎn)、車輛等任何可執(zhí)行資產(chǎn)，法院最終也沒辦法追回錢款。還有外地醫(yī)院接診過主動脈夾層患者，手術(shù)風(fēng)險極高，醫(yī)院先行墊付費用完成救治，最后二十多萬醫(yī)療費同樣淪為壞賬。不少時候，收不回來的欠款，最后只能分?jǐn)偟浇釉\科室，一線醫(yī)護(hù)的績效也跟著受到影響。

很多人好奇，明明救死扶傷是醫(yī)院的本職，接受治療繳納費用也是理所應(yīng)當(dāng)，為什么會出現(xiàn)這樣進(jìn)退兩難的局面。其實我國早就有明確法律，規(guī)定了緊急救治的相關(guān)要求。

《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十七條寫明，對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。因為搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。簡單來說，只要患者生命垂危，不管有沒有交錢、家屬在不在現(xiàn)場，醫(yī)生都必須開展救治，這是硬性要求。

《中華人民共和國民法典》第一千二百二十條也做出了相同補充，緊急狀況下，經(jīng)過醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，無需等待家屬簽字就能開展救治。同時民法典也明確，患者接受醫(yī)療服務(wù)之后，有足額支付醫(yī)療費用的義務(wù)。另外針對見義勇為式的緊急救助，法律也劃定了保護(hù)范圍，自愿實施緊急救助造成受助人損害的，救助人不用承擔(dān)民事責(zé)任。

梳理下來能發(fā)現(xiàn)，法律一邊要求醫(yī)院優(yōu)先救人，一邊也認(rèn)可醫(yī)院追討醫(yī)療費的合法權(quán)利。兩條規(guī)則初衷都很好，可落到現(xiàn)實里，中間卻出現(xiàn)了明顯的斷層。

從各地法院審理的同類案件來看，只要醫(yī)院能拿出完整的搶救記錄、費用清單、溝通記錄等證據(jù)，證明雙方存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，起訴追討醫(yī)療費的訴求基本都會得到支持。幾乎所有同類案件，醫(yī)院都能拿到勝訴判決書。

可勝訴不等于拿到錢，執(zhí)行環(huán)節(jié)才是最大的阻礙。選擇惡意逃費、刻意失聯(lián)的家屬，大多本身經(jīng)濟(jì)條件較差，名下沒有可供執(zhí)行的財產(chǎn)。還有一部分人故意隱藏行蹤、更換手機號，刻意躲避追查。法院就算下達(dá)執(zhí)行通知，窮盡所有財產(chǎn)調(diào)查手段，也找不到可以抵扣欠款的資產(chǎn)，最后只能終結(jié)本次執(zhí)行。一紙勝訴判決，到最后也只是停留在紙面上。長期下來，不少醫(yī)院耗費大量人力物力起訴，卻始終拿不回欠款，慢慢也就不再主動維權(quán)，所有損失只能自行承擔(dān)。

面對急救之后患者和家屬失聯(lián)、費用無法追回的情況，醫(yī)療機構(gòu)在日常工作中也總結(jié)出了一套應(yīng)對方式，盡可能降低自身損失。

在開啟綠色通道搶救的同時，醫(yī)護(hù)人員會第一時間留存所有相關(guān)資料。患者身份信息、搶救全過程記錄、用藥和耗材清單、現(xiàn)場監(jiān)控視頻都會完整歸檔。這些材料不只是普通診療檔案，更是后續(xù)維權(quán)最關(guān)鍵的依據(jù)。患者治療期間，工作人員會多次嘗試聯(lián)系家屬溝通費用問題，每一次溝通都會做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)對方有躲避、準(zhǔn)備離開的跡象，會第一時間向院內(nèi)報備。

確認(rèn)人員失聯(lián)后，醫(yī)院會先核對清楚所有賬目和證據(jù)，在規(guī)定時效內(nèi)向法院提起訴訟。拿到勝訴判決后，立刻申請強制執(zhí)行，同步向法院提交掌握的人員行蹤和財產(chǎn)線索。

對于家庭確實貧困、實在沒有能力承擔(dān)費用的患者，醫(yī)院不會一味起訴追責(zé)，而是主動對接民政部門、醫(yī)保機構(gòu)和各類救助平臺，協(xié)助當(dāng)事人申請醫(yī)療救助、大病幫扶等政策補貼，用社會幫扶渠道填補費用缺口，區(qū)分開真正困難的人群和故意逃費的人。部分醫(yī)院還會啟用內(nèi)部醫(yī)療風(fēng)險基金，分擔(dān)緊急救治帶來的欠費損失，不會把所有壓力都壓在臨床科室身上。

先救命后付費是醫(yī)療行業(yè)不能動搖的底線，生命永遠(yuǎn)排在第一位，這一點不會因為追費困難而改變。目前最大的問題，是相關(guān)配套制度存在漏洞。

現(xiàn)有法律只明確了醫(yī)院和醫(yī)生的緊急救治義務(wù)，卻沒有建立對應(yīng)的欠費兜底機制。沒有專門的應(yīng)急醫(yī)療欠費基金，也沒有針對惡意逃費人員的有力約束手段。醫(yī)院本身屬于公益屬性機構(gòu)，日常運營、藥品采購、設(shè)備維護(hù)、人員薪酬都需要資金支撐，一次次承擔(dān)壞賬，會直接影響正常運轉(zhuǎn)。

當(dāng)經(jīng)濟(jì)損失不斷向一線科室和醫(yī)護(hù)人員傳導(dǎo)，難免會讓從業(yè)者心生顧慮。想要徹底解決這個問題，不能只依靠醫(yī)院單方面想辦法。建立統(tǒng)一的緊急醫(yī)療欠費兜底基金，完善惡意拖欠醫(yī)療費的聯(lián)合懲戒機制，打通醫(yī)保、公安、民政等多個部門的協(xié)作通道，才能讓醫(yī)生安心救人，也讓醫(yī)療機構(gòu)不再獨自承受損失。