VOL 3861

如果你的孩子一言不合就抓傷同學(xué)、撞墻自傷，你會(huì)怎么辦？如果你在超市結(jié)賬時(shí)，孩子突然脫掉褲子，在地上蹭來蹭去，你還能保持冷靜嗎？

這并非假設(shè)，而是小游媽媽每一天的真實(shí)經(jīng)歷。兒子小游在一歲九個(gè)月時(shí)被診斷為中度自閉癥，當(dāng)時(shí)她正懷著二胎，還有三四個(gè)月就要生產(chǎn)。

從縣城異地輾轉(zhuǎn)到市里的干預(yù)機(jī)構(gòu)，從孩子滿地打滾無法交流到能說出完整的句子，這條路她走了很兩年。

很多自閉癥孩子家長可能也有相似困惑：

孩子為什么動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火、打人？

為什么明明能開口，卻只會(huì)機(jī)械仿說？

為什么突然出現(xiàn)那些讓人尷尬又頭疼的刺激性行為？

其實(shí)，每一個(gè)問題行為背后，都藏著孩子說不出口的“求救信號(hào)”。

文 | Kido

編輯 | Zoey

圖 | 網(wǎng)絡(luò)（侵刪）

“抓人、掐人、撞頭”

大米和小米晉江中心的督導(dǎo)熊玉是在2025年春天正式接手小游的，作為他的第三任督導(dǎo)，在正式負(fù)責(zé)他之前，熊玉就已經(jīng)對這個(gè)孩子印象深刻。

“他的問題行為非常頻繁，抓人、掐人，或躺在地上撞頭。”熊玉回憶。

這種激烈的情緒問題，不僅發(fā)生在機(jī)構(gòu)里，在家庭與學(xué)校中也時(shí)常出現(xiàn)。

小游有一個(gè)比他小兩歲的NT弟弟，年齡相仿的兄弟倆搶玩具、搶零食引起的沖突，常常直接演變成暴力的抓咬。

“弟弟經(jīng)常受傷，”小游媽媽無奈地說，“小游一發(fā)脾氣，情緒上頭，不管旁邊是誰就動(dòng)手。”

到了幼兒園，集體生活讓小游暴露出更多的問題行為。去年有一段時(shí)間，小游在學(xué)校里動(dòng)手打了幾個(gè)小朋友，對方家長找到了班主任，班主任不得不把小游媽媽的微信推給了對方。

“那時(shí)候壓力真的很大，”小游媽媽說，“幸運(yùn)的是，遇到的家長都挺講道理的，了解情況后也表示理解。但每次看到老師發(fā)信息，心里還是會(huì)咯噔一下。”

面對這些頻繁爆發(fā)的攻擊性行為和自傷行為，媽媽在老師的建議里慢慢摸索出了一些辦法。

當(dāng)小游情緒上來、試圖用頭砸地時(shí)，媽媽為了怕他太用力受傷，會(huì)用自己的腳去抵住他的頭，一邊阻擋一邊對他說：“等你哭完了，再跟媽媽好好說你想要干什么，哭完了我們再說。”

有時(shí)候，媽媽也會(huì)嘗試讓他數(shù)數(shù)，從1數(shù)到20，用這種方式讓孩子混亂的大腦稍微冷卻下來。

但這些方法只能暫時(shí)解決當(dāng)下的問題，無法從根源上杜絕。

情緒背后的求救信號(hào)

在大米和小米晉江中心的干預(yù)團(tuán)隊(duì)看來，如果只停留在糾正孩子的打人、撞頭行為上，可能會(huì)陷入“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的誤區(qū)。

要真正平息孩子的情緒，必須像剝洋蔥一樣，找到這些行為背后的功能所在。

經(jīng)過長期的干預(yù)觀察與案例討論，干預(yù)團(tuán)隊(duì)逐漸摸清了小游情緒爆發(fā)的深層邏輯。

“小游的很多問題行為，根本原因在于他溝通技能不足。”熊玉解釋道。由于理解能力和語言組織能力不夠，當(dāng)小游面對復(fù)雜場景，或者有強(qiáng)烈需求時(shí)，他不知道該怎么準(zhǔn)確表達(dá)。一著急，最直接的方式就是發(fā)火、打人或者自傷。

除了溝通障礙，另一個(gè)原因是小游對“關(guān)注”的極度渴望。

“這個(gè)孩子的很多行為，在大人看來像是在‘故意挑釁’。”

熊玉舉了一個(gè)很典型的例子：只要大人稍微冷落他，或者沒人陪他玩，他就會(huì)開始大叫，如果不及時(shí)安撫，大叫就變成摔東西、拍地板、甚至拿頭撞墻。

熊玉說，他其實(shí)是在用這種激烈的手段呼喚：“快來看看我！快來關(guān)注我！”

康復(fù)師們的目標(biāo)，便是讓他學(xué)會(huì)更合理的、符合社會(huì)規(guī)范的表述。

比如媽媽不在身邊時(shí)，他能夠主動(dòng)大聲問：‘媽媽你在哪里，我想見你。’或者‘媽媽你陪我玩。’用這種有邏輯、有目的的溝通去替代原本的破壞性行為。”

此外，小游獨(dú)立游戲技能的匱乏，也是導(dǎo)致他頻繁出現(xiàn)問題行為的催化劑。

當(dāng)他一個(gè)人呆著、沒有大人給予指令時(shí)，他不知道該怎么打發(fā)時(shí)間，陷入無聊的空檔期后，他就會(huì)想著吸引人。

找到了原因，干預(yù)就有了方向。

康復(fù)師大量引入“活動(dòng)時(shí)間表”來幫助小游。提前用圖片或文字幫他規(guī)范和規(guī)劃好課堂的整個(gè)流程——先做什么、再做什么、最后做什么。

當(dāng)不確定性消失，孩子的掌控感和安全感建立起來后，他的行為問題自然而然就減少了許多。

同時(shí)，康復(fù)師也開始著重培養(yǎng)他的獨(dú)立能力，安排一些他能力范圍內(nèi)的任務(wù)讓他獨(dú)立完成。

在這個(gè)過程中，家庭干預(yù)是必不可少的。熊玉表示，干預(yù)方案見效后，他們邀請小游媽媽走進(jìn)機(jī)構(gòu)，讓媽媽在康復(fù)師的眼皮底下親自對孩子發(fā)出指令、進(jìn)行練習(xí)。

“確保媽媽完全掌握了這套行為管理的技巧和原則，再讓她把這套方法帶回家里，在日常生活中去泛化和執(zhí)行。”

尷尬的脫褲子行為

隨著語言表達(dá)和認(rèn)知理解能力的提升，小游抓人、撞頭的極端情緒已經(jīng)得到了明顯緩解。

然而，今年春節(jié)過后，小游又出現(xiàn)了一個(gè)讓大家頭疼的新行為：頻繁地在公共場所脫掉褲子，用手按壓生殖器，有時(shí)候還會(huì)去蹭墻壁或者蹭地板。

“你稍不注意，他就脫掉了。有時(shí)候我們走在大街上，他也直接脫，真的讓我很尷尬。”小游媽媽很無奈。幼兒園老師也多次向媽媽反饋，小游的問題行為嚴(yán)重影響了課堂秩序。

為了解決這個(gè)棘手的問題，康復(fù)師建議媽媽在家里拍一些視頻，觀察和記錄小游晚上的狀態(tài)。

在仔細(xì)研究了視頻并觀察后，康復(fù)師發(fā)現(xiàn)小游這個(gè)的行為背后，同樣交織著復(fù)雜的、多重的功能因素。

“首先，依然有獲取注意力的成分。”熊玉觀察到，小游在做脫褲子或者按壓下體等動(dòng)作時(shí)，常常會(huì)歪著頭、笑瞇瞇地盯著康復(fù)師。

坐在位子上等待的無聊間隙，這個(gè)行為也頻繁出現(xiàn)。“他知道一這樣，大人一定會(huì)立刻沖過來阻止、關(guān)注他。”

“其次，這是一個(gè)明顯的生理自我刺激。”熊玉進(jìn)一步解釋她的觀察，“小游在產(chǎn)生尿意、想要上廁所前，他的下體往往會(huì)有生理反應(yīng)。”

OT康復(fù)師也表示，小游觸覺很敏感，洗澡時(shí)沖擊的水流、按壓式的刺激等，對他來說有非常強(qiáng)烈的舒適感，甚至過度興奮。通常他按壓一段時(shí)間后，才會(huì)開口說要去上廁所。

除了獲取注意力和感官自我刺激，遇到不喜歡的、感到枯燥乏味的干預(yù)任務(wù)時(shí)，這一行為也會(huì)被小游當(dāng)作逃避和抗議的手段。

針對這一“綜合難題”，大米和小米團(tuán)隊(duì)制定了一套嚴(yán)密的試驗(yàn)性解決方案：

1.利用活動(dòng)時(shí)間表充實(shí)空檔期：繼續(xù)執(zhí)行日程規(guī)劃，減少他因?yàn)闊o聊而尋求自我刺激的機(jī)會(huì)。

同時(shí)，對康復(fù)師提出更高的要求——必須頻繁地去變換、發(fā)展和豐富小游的“偏好玩具”和物品，讓干預(yù)內(nèi)容變得比脫褲子更有吸引力。

2.前期預(yù)警與規(guī)則建立：一旦發(fā)現(xiàn)他有尿意或要按壓的動(dòng)作趨勢，康復(fù)師和家長要趕在他還沒有完全獲得感官滿足之前，在不經(jīng)意間溫柔地打斷他，將他的雙手引導(dǎo)回桌面活動(dòng)上，或者引導(dǎo)他去玩別的玩具，并持續(xù)增強(qiáng)他“雙手放好”的行為。

3.明確界限與功能替代：如果孩子的生理需求非常強(qiáng)烈，阻攔不成功，大人絕對不能表現(xiàn)出過分驚慌或憤怒的過激反應(yīng)，因?yàn)榇笕说募ち曳磻?yīng)本身就是一種“強(qiáng)化”。

此時(shí)，更好的做法是堅(jiān)定地告訴他規(guī)則：

“這個(gè)行為不可以在公眾場合做，只能去廁所。”再引導(dǎo)他主動(dòng)表達(dá)需求：“我要上廁所。”讓他把按壓、脫褲子的行為與私密空間（廁所）建立起唯一的綁定關(guān)系。

通過這套組合拳的泛化執(zhí)行，最近一段時(shí)間，小游脫褲子的頻率已經(jīng)有所降低。

大人的情緒是孩子的鏡子

譜系孩子能夠不斷前行，除了專業(yè)的干預(yù)團(tuán)隊(duì)，背后離不開家庭的全力托舉。

小游1歲9個(gè)月確診時(shí)，小游媽媽正懷著二胎，還有三四個(gè)月就要生產(chǎn)。小游爸爸在外工作，那段時(shí)間，她只能每天大著肚子，推著車送小游去當(dāng)?shù)氐臋C(jī)構(gòu)干預(yù)。

2024年，當(dāng)發(fā)現(xiàn)縣城機(jī)構(gòu)機(jī)械化的口肌訓(xùn)練讓孩子極度排斥、進(jìn)步緩慢時(shí)，媽媽意外看到泉州晉江新開中心的消息，在試課之后，便決定換機(jī)構(gòu)。

這意味著全家要離開原本舒適的縣城，搬到泉州市區(qū)租房。幸運(yùn)的是，全家始終站在同一條戰(zhàn)線上。

小游媽媽說，全家的開銷都由小游爸爸承擔(dān)，小游奶奶也毫無怨言地跟過來，每天包攬了做飯、買菜、打掃衛(wèi)生等家務(wù)瑣事，讓她能全身心地?fù)湓趦蓚€(gè)孩子的教育上。

有了家人毫無保留的支持，小游媽媽在這兩年里，也完成了屬于她自己的“升級”。

熊玉督導(dǎo)說，小游媽媽是一位“現(xiàn)象級”的優(yōu)秀家長。“她是我見過交作業(yè)最及時(shí)的媽媽。”無論是ABA，還是ST訓(xùn)練，她每天回家都會(huì)帶小游充分練習(xí)。

如今，每次遇到新問題，小游媽媽不會(huì)直接找康復(fù)師要答案，而是帶著觀察和解決思路來和大家討論。

談及自己的居家干預(yù)心得，小游媽媽分享了一個(gè)她認(rèn)為最深刻的技巧——大人要做好情緒管理。

她坦言，以前孩子情緒爆發(fā)時(shí)自己也忍不住打，打完又后悔。后來學(xué)了行為科學(xué)才明白：孩子腦子沒發(fā)育好，無法控制自己，大人暴躁打罵只會(huì)讓孩子害怕，解決不了任何問題。

“大人的情緒是孩子的鏡子。”

現(xiàn)在，一旦快克制不住，她會(huì)立刻停止對抗，把孩子交給婆婆，或自己關(guān)進(jìn)房間冷靜二十分鐘，等平復(fù)后再冷靜去應(yīng)對哭鬧。

她說：“當(dāng)你變穩(wěn)了，孩子自然也就慢慢學(xué)會(huì)了怎么穩(wěn)下來。”

從抓人撞頭到開口表達(dá)，從脫褲子被投訴到慢慢減少頻率，小游的改變是一點(diǎn)一點(diǎn)磨出來的。

媽媽最欣慰的是，小游現(xiàn)在變成了“十萬個(gè)為什么”，天天圍著她問“為什么”“要去哪里”。

熊玉形容小游是一個(gè)永遠(yuǎn)會(huì)有驚喜的難題：他會(huì)時(shí)不時(shí)冒出一些新情況，但你總會(huì)看到進(jìn)步。

注：本文為單個(gè)案經(jīng)驗(yàn)分享，每個(gè)孩子的情況不同，文中方法需在專業(yè)督導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。

/ 督導(dǎo)/

熊玉

大米和小米發(fā)展行為高級督導(dǎo)
國際應(yīng)用行為分析學(xué)會(huì)認(rèn)證應(yīng)用行為副行為分析師（BCaBA）
國家三級心理咨詢師
10年特教經(jīng)驗(yàn)

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