2021年9月30日,廣南縣醫療保障局接到匿名舉報信息稱“學生體檢是不是不可以報醫療保險?蓮城衛生院把學生入學健康體檢開成疾病來報銷醫保城鄉居民醫療保險是否合理?”。
經調查核實,蓮城鎮中心衛生院在2021年8月至2021年10月開展診療活動期間,將學生健康體檢納入醫保報銷3737人(其中自費191人次),總費用279679.76元,個人自付金額103027.71元,違規報銷醫保統籌基金176617.17元。
根據中華人民共和國國務院令第735號《醫療保險基金使用監督管理條例》第三十八條第(六)款和《文山州城鄉居民基本醫療保險實施細則》第六章第十六條第三款之規定,鑒于蓮城鎮中心衛生院主動配合調查,責令廣南縣蓮城鎮中心衛生院退回違規資金,決定處違規資金1倍的罰金,并約談單位負責人。
各醫療機構要引以為戒,切實提高政治站位,健全管理制度,強化管理措施,增強基金的保基本、可持續能力,確保基金運行安全。以守好群眾看病錢為己任,創造良好的就醫診療服務環境,迎接黨的二十大順利召開。同時歡迎社會各界共同監督,保障基金運行安全。
供稿:廣南縣醫療保障局
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