01 保險(xiǎn)拒賠

2023年2月上旬，陳先生在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為自己購買了一份30萬保額的重疾險(xiǎn)。2023年3月底，陳先生突發(fā)不適進(jìn)入醫(yī)院，不幸被確診為胃癌，此時(shí)陳先生慶幸自己提前購買了一份重疾險(xiǎn)。 【澤良律師事務(wù)所，專攻全國(guó)保險(xiǎn)拒賠】

住院記錄 ↑

然而，當(dāng)他在病痛中向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)，卻遭到了拒絕，理由是他在保險(xiǎn)的90天等待期內(nèi)被確診胃癌，根據(jù)保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)公司無需賠付。

02 委托澤良

面對(duì)保險(xiǎn)公司的拒賠，陳先生感到既憤怒又無助，因?yàn)樗辣ｋU(xiǎn)公司往往有強(qiáng)大的律師團(tuán)隊(duì)，且條款白紙黑字寫著90天不賠，繼續(xù)維權(quán)的可能性也變得很低了。

理賠決定通知書 ↑

陳先生在網(wǎng)上搜索了一下相關(guān)案例，發(fā)現(xiàn)了專注保險(xiǎn)拒賠的澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部，并且預(yù)約了初次的免費(fèi)咨詢。在初次咨詢中，何律師詢問其投保過程以及細(xì)節(jié)后，從多個(gè)角度出發(fā)分析了案件，并給出了對(duì)應(yīng)解決辦法及訴訟策略。這讓陳先生看到了向保險(xiǎn)索賠的希望，在這之后，陳先生決定委托澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部來處理此案。

03 律師觀點(diǎn)

接受委托后，澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部第一時(shí)間整理材料并向法院提交立案資料，同時(shí)庭前做了詳細(xì)的準(zhǔn)備，主要從以下幾點(diǎn)切入：

1|合同訂立的時(shí)候，保險(xiǎn)公司收取了等待期內(nèi)的保費(fèi)，但是根據(jù)保險(xiǎn)條款，卻不用承擔(dān)責(zé)任，不符合對(duì)價(jià)平衡原則。

2|從等待期設(shè)置的時(shí)長(zhǎng)來看，一份一年期的短險(xiǎn)，居然設(shè)置了九十天的等待期，對(duì)比市面上等待期30天的常規(guī)短險(xiǎn)，等待期明顯過長(zhǎng)，更是屬于不合理免除或者減輕自身責(zé)任的條款，應(yīng)屬無效。

3|即便不認(rèn)可等待期條款為自始無效的條款，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為系免責(zé)條款，本案未履行提示說明義務(wù)，條款不發(fā)生效力。

4|在陳先生確診胃癌并通知保險(xiǎn)公司后，保險(xiǎn)公司以等待期為由終止合同并拒賠，但是仍然在持續(xù)收取保費(fèi)，依據(jù)禁止反言原則無權(quán)拒賠。

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04 最終結(jié)果

最終一審法院法院支持了原告律師的觀點(diǎn)。法院在判決書中著重強(qiáng)調(diào)澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部提出的訴訟意見之一：保險(xiǎn)公司未能在合同中對(duì)等待期條款進(jìn)行足夠的提示和解釋，從而違反了其應(yīng)盡的告知義務(wù)。

勝訴判決↑

因此，法院判決保險(xiǎn)公司支付陳先生30萬元的保險(xiǎn)金！本次案件的圓滿結(jié)案，讓一個(gè)家庭又開始步向正軌，澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部將繼續(xù)秉承專業(yè)、敬業(yè)的精神，為每一位客戶提供最優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。

— 本案判決書 —

本案親辦人員