貴州擬建醫保定點醫藥機構配置規劃，基金赤字地區將暫停新增

*圖源：貴州省醫療保障局官網

好的牙·訊｜貴州省醫療保障局近日就《省醫保局 省衛生健康委 省藥品監管局關于做好醫療保障定點醫藥機構資源配置規劃和管理的通知（征求意見稿）》公開征求意見，意見征集截止時間為11月17日。

征求意見稿要求各統籌區立足現有定點醫藥機構資源情況、服務半徑及服務人群數量分布，結合醫保基金運行情況，制定本地定點醫藥機構資源配置規劃，規劃資源配置總量。定點醫藥機構相對飽和的地區，按常住人口就醫購藥需求嚴控增量、優化存量；相對不足的地區，對新開設符合規劃要求的醫藥機構嚴格按規定納入定點管理。

征求意見稿明確了三類定點準入限制情形。城鎮職工醫保基金或城鄉居民醫保基金上年度出現赤字或預計本年度可能當期收不抵支的地區，本年度應暫停新增定點醫藥機構；區域定點醫藥機構資源現有量大于資源配置測算量或目標量的，嚴控增量；無醫保定點資源配置規劃的地區不得新增定點醫藥機構。列入國家或省級重點建設項目的醫療機構、村衛生室不受此限制。

資源配置測算方面，征求意見稿提供了千人床位數計算公式。公式顯示，需要的千人床位數與住院率、平均住院日呈正相關，與病床使用率呈負相關，同時引入患者調節系數、基金調節系數進行計算。文件要求各統籌區組建資源規劃配置測算分析小組，摸清定點醫藥機構數量與結構分布、床位數及使用率、人員參保情況、醫保基金收支情況等底數。

定點醫療機構床位配比按醫院等級差異化設置。對城市建成區人口100萬以下的城市，三級、二級、一級醫院床位配比可按3:5:2左右調控；100萬至300萬人口城市按4:4:2左右調控；300萬至500萬人口城市按5:3:2左右調控；500萬人口以上特大城市及超大城市按6:2:2左右調控。高海拔、位置偏遠、地廣人稀地區，床位配比可適當向基層醫療機構傾斜。

定點藥店配置方面，城市建成區按“15分鐘醫保服務圈”要求，在服務半徑800米范圍內可納入1至3家定點零售藥店，人口密集區域可適當增加。定點醫療機構配置上，每100萬至200萬人口配置1至2家醫保定點三級綜合醫院（含中醫類醫院），地廣人稀地區人口規模可適當放寬。

退出管理方面，征求意見稿列出三類退出情形：定點醫藥機構主動申請退出；存在嚴重欺詐騙保行為、嚴重違反服務協議、被處以重大行政處罰等被勒令退出；年度協議履行分低于60分及國家和省規定的其他退出情形。因嚴重違反醫保協議約定而被解除協議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的醫藥機構，不予受理其定點申請。

此前，河南省于2025年10月就醫保定點醫藥機構資源配置規劃公開征求意見，將口腔醫院納入設置范圍。山西省于2025年9月啟動醫保定點醫藥機構資源配置規劃，加大基層醫療支持力度。

征求意見稿要求各統籌區于2026年5月底前將本統籌區定點醫藥機構資源配置規劃（包含但不限于年度新增、退出定點區域和數量等信息）報省醫保局，并同時向社會公布。

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