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上周五，我們迎來(lái)了立冬，吹來(lái)的風(fēng)中都多了幾份寒意，讓人冷不丁地就想縮緊脖子。欸！這說(shuō)起「脖子」，它就是我們今天的主角。

它支撐著我們睿智（或不太睿智）的腦袋，是我們展現(xiàn)風(fēng)采的“門面”，也是冷風(fēng)灌進(jìn)來(lái)時(shí)第一個(gè)“投降”的部位。比起諸如身高、體重、腰圍、血壓、心率等健康指標(biāo)，似乎很少有人會(huì)認(rèn)真地打量一下自己的脖子，更別說(shuō)給它“量量圍度”了。

先別忙著笑鬧——科學(xué)家們提醒：脖子粗細(xì)，遠(yuǎn)不止是穿衣是否好看的問(wèn)題，它可能是一個(gè)比腰上的“游泳圈”更能精準(zhǔn)預(yù)警心臟和血管問(wèn)題的警報(bào)器！

頸圍>40cm，高血壓患者新發(fā)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大大增加！

近日，我國(guó)研究團(tuán)隊(duì)在心血管領(lǐng)域《美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇題為“Neck circumference predicts the incident cardiac events of obese hypertension with obstructive sleep apnea”的研究論文，依托UROSAH回顧性隊(duì)列研究，中位隨訪7年后發(fā)現(xiàn)：在高血壓患者中，頸圍＞40厘米的人，新發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比頸圍正常者高出39%。 尤其在合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、肥胖或年齡超過(guò)60歲等高危特征的亞組中，這種關(guān)聯(lián)更為顯著！

doi: 10.1016/j.ajpc.2025.101048

目前，心血管疾病（CVD）是全球主要的健康問(wèn)題。中國(guó)心血管病患者已達(dá)3.3億，且人數(shù)仍在持續(xù)增長(zhǎng)。有效評(píng)估和管理心血管疾病危險(xiǎn)因素，是心血管病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。既往研究發(fā)現(xiàn)，頸圍（NC）是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的人體測(cè)量指標(biāo)，評(píng)估成本低，可反映上半身皮下脂肪情況，且與心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但頸圍對(duì)心血管疾病長(zhǎng)期結(jié)局的預(yù)后價(jià)值仍需探索。

于是，在本研究中，研究人員依托“烏魯木齊睡眠呼吸暫停與高血壓研究（UROSAH）”回顧性隊(duì)列，納入了2011-2013年因疑似OSA（如夜間打鼾、日間嗜睡）及相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)（如難治性高血壓）住院、且年齡≥18歲的高血壓患者，在經(jīng)過(guò)篩選后，最終共納入3082名患者，隨訪截止至2021年，中位隨訪時(shí)間7年。

頸圍（NC）的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)為：受試者直立、頸部放松，用軟尺在甲狀腺軟骨下方環(huán)繞測(cè)量，精確到1cm。按中位值分為NC≤40cm組（1691人）、NC>40cm組（1391人）。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP≥90mmHg）；或當(dāng)前正在服用降壓藥物，即使血壓低于140/90 mmHg。

結(jié)局指標(biāo)（新發(fā)心血管事件CVE）：主要包括冠脈血運(yùn)重建（經(jīng)皮冠脈介入/冠脈搭橋）、致命/非致命心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或心力衰竭住院，由省級(jí)三甲醫(yī)院心血管事件委員會(huì)確診。

圖：受試者篩選流程

基線特征顯示，總?cè)巳浩骄挲g48.0歲，男性占65.5%，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的確診率為78%，與NC≤40cm組相比，NC>40cm組高血壓患者阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、肥胖、糖尿病的患病率顯著更高，體重指數(shù)（BMI）、舒張壓（DBP）等多項(xiàng)指標(biāo)水平也顯著增高。

并且令人揪心的數(shù)據(jù)顯示，在7.0年的隨訪期間，3082名研究對(duì)象中共有211人發(fā)生主要不良心腦血管事件（MACCE），其發(fā)生率為9.6例/1000人年。

進(jìn)一步，研究結(jié)果打破了“只看腰粗判斷健康風(fēng)險(xiǎn)”的固有認(rèn)知，提示我們脖子粗細(xì)與心血管健康息息相關(guān)——該研究發(fā)現(xiàn)，頸圍超過(guò) 40 厘米的高血壓患者，得心臟病、心梗、心衰等的風(fēng)險(xiǎn)就嗖嗖往上飆！發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比頸圍≤40厘米的患者竟高出39%！哪怕這些患者已經(jīng)在吃降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)病，脖子粗帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)依然明顯。

為什么脖子粗會(huì)成為風(fēng)險(xiǎn)的“放大器”呢？

研究分析指出，頸部脂肪并非安分的“儲(chǔ)存庫(kù)”，它更像一個(gè)活躍的“內(nèi)分泌器官”。過(guò)多的頸部脂肪會(huì)通過(guò)激發(fā)炎癥反應(yīng)、加劇氧化應(yīng)激等方式，干擾身體正常的代謝功能，從而一步步損害心血管健康。

圖：不同組別頸圍與新發(fā)心血管事件生存率情況

那么，哪些人需要特別關(guān)注自己的頸圍呢？亞組分析為我們畫(huà)出了更清晰的“高風(fēng)險(xiǎn)畫(huà)像”。研究發(fā)現(xiàn)，在年長(zhǎng)者（≥60歲）、肥胖者（BMI≥28）、患有睡眠呼吸暫停（OSA）、非吸煙者以及腎功能輕度下降的人群中，頸圍的預(yù)警作用尤為突出。例如，對(duì)于非吸煙者，由于少了煙草這個(gè)強(qiáng)干擾因素，頸圍所代表的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)就更容易顯現(xiàn)出來(lái)。

圖：頸圍（NC）與新發(fā)心血管事件（CVE）關(guān)聯(lián)的分層分析

綜上，這項(xiàng)研究將一個(gè)簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的測(cè)量指標(biāo)——頸圍，推到了我們面前。它成本極低，操作簡(jiǎn)便，卻能為我們，尤其是高血壓及其高危人群，提供一個(gè)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)的“快捷窗口”，巧妙地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)指標(biāo)在便捷性上的不足。

頸圍（NC）與頸動(dòng)脈斑塊患病率密切相關(guān)

無(wú)獨(dú)有偶，來(lái)自我國(guó)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)也曾在心血管領(lǐng)域知名期刊Cardiovascular Diabetology上發(fā)表過(guò)一篇研究論文，針對(duì)上海 7 個(gè)社區(qū)近5000名糖尿病患者開(kāi)展橫斷面研究，他們發(fā)現(xiàn)：在所有腹部肥胖指標(biāo)中，頸圍（NC）是唯一與頸動(dòng)脈（CCA）斑塊患病率顯著關(guān)聯(lián)的指標(biāo)！

doi：10.1186/s12933-020-01095-4

我們都知道肥胖，特別是“游泳圈”腹部肥胖，是糖尿病并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，盡管已有多種腹部肥胖指標(biāo)被提出，如頸圍、腰臀比、脂質(zhì)蓄積指數(shù)、內(nèi)臟肥胖指數(shù)和中國(guó)內(nèi)臟肥胖指數(shù)，但它們與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系研究仍然有限。基于此，本研究旨在探討這些指標(biāo)與心血管及腦血管疾病、糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)聯(lián)。

該研究于2018年在上海7個(gè)社區(qū)納入了4658名糖尿病患者，參與者接受了問(wèn)卷調(diào)查、血壓、血糖、血脂、尿白蛋白/肌酐比值等檢測(cè)，以及眼底照相和人體測(cè)量。研究采用邏輯回歸和線性回歸分析，評(píng)估了六種腹部肥胖指標(biāo)與并發(fā)癥之間的關(guān)系，并對(duì)年齡、教育程度、糖尿病病程、吸煙狀況、BMI、HbA1c、LDL和收縮壓等因素進(jìn)行了調(diào)整。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在所有腹部肥胖指標(biāo)中，中國(guó)內(nèi)臟肥胖指數(shù)（CVAI）與心血管疾病和糖尿病腎病的關(guān)聯(lián)最為顯著。在男性中，CVAI每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，心血管和腦血管疾病（CVD）、糖尿病腎病（DKD）的風(fēng)險(xiǎn)分別增加35%和38%；在女性中，風(fēng)險(xiǎn)分別增加32%和150%！

并且該研究得出一個(gè)有意思的結(jié)論——頸圍（NC）這一指標(biāo)獨(dú)立地與頸動(dòng)脈斑塊的存在相關(guān)，男女患者中，NC每升高1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，頸總動(dòng)脈（CCA）斑塊患病率顯著增加！

并且在男性中，NC升高還與糖尿病腎病（DKD）患病率增加相關(guān)，而在女性中未發(fā)現(xiàn)此關(guān)聯(lián)。這一發(fā)現(xiàn)為心血管疾病的早期篩查提供了便捷的參考指標(biāo)。

小結(jié)

總之，這兩項(xiàng)來(lái)自中國(guó)的重磅研究，前后呼應(yīng)，共同指出：頸圍，這個(gè)我們?nèi)粘：雎缘暮?jiǎn)單數(shù)值，是一個(gè)高效、低成本且潛力巨大的健康“快檢”指標(biāo)——對(duì)于高血壓，尤其是合并打鼾、肥胖的患者，超過(guò)40厘米的頸圍是一個(gè)明確的心臟風(fēng)險(xiǎn)警示器；對(duì)于糖尿病患者，不斷增粗的頸圍可能在提示你的頸動(dòng)脈血管壁正在悄悄發(fā)生變化。

看到這里，是不是有小伙伴躍躍欲試想著量頸圍了？這里給大家一些指導(dǎo)：站直放松，在喉結(jié)下方用軟尺水平繞一圈，就是你的頸圍。記得正常呼吸，別憋氣~

參考文獻(xiàn)：

[1] Yao X, Zhou K, Jiang W, Heizhati M, Tuerxun S, Wang L. Neck circumference predicts the incident cardiac events of obese hypertension with obstructive sleep apnea. Am J Prev Cardiol. 2025 Jun 19;23:101048.

[2] Wan H, Wang Y, Xiang Q, Fang S, Chen Y, Chen C, Zhang W, Zhang H, Xia F, Wang N, Lu Y. Associations between abdominal obesity indices and diabetic complications: Chinese visceral adiposity index and neck circumference. Cardiovasc Diabetol. 2020 Jul 31;19(1):118.

撰文｜青葉

編輯 | lcc

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