80%-90%的甲狀腺癌預后都比較好，五年生存率可達90%以上。然而，還有少部分患者是高危型的甲狀腺癌，嚴重威脅患者生活質量和生命健康，包括高危亞型分化型甲狀腺癌、髓樣癌、低分化癌、未分化癌等。

11月16日，國家癌癥中心甲狀腺質控專家委員會2025年學術會議暨甲狀腺低未分化癌協同診治全國協作網絡研討會在杭州舉行。會上，由浙江省人民醫院牽頭建設的甲狀腺低未分化癌協同診治全國協作網絡平臺正式上線。

01

高危低發

中位生存期僅6個月

“如果說胰腺癌是癌中之王，那么，甲狀腺未分化癌就是王中之王。”國家癌癥中心甲狀腺癌質控專委會主任委員、浙江省人民醫院院長葛明華教授感慨。

預后差，進展快，是甲狀腺低未分化癌的最顯著特點，“像甲狀腺未分化癌的中位生存期只有6個月。”葛明華曾遇到過一位此類患者，腫瘤直徑不到2厘米，入院時精神狀態非常好，甚至看不出生病。術后兩個月復發，再次被送到醫院，整個頸部都是巨大的腫塊，還轉移到了肺部。

看著鮮活的生命消逝，葛明華內心有遺憾，更有不甘。

但甲狀腺未分化癌的治療難度特別大。腫瘤會侵犯、壓迫周圍組織，比如氣管、食管、頸部血管等，當腫瘤向氣管方向生長或直接浸潤氣管壁時，可導致氣管受壓變形、管腔狹窄。

“對有手術機會的患者來說，手術又非常有挑戰性，需要經驗豐富的外科醫生才能完成。”葛明華解釋，在新藥的使用上，甲狀腺未分化癌還極易出現耐藥，這也給治療增加了難度。另外一方面，對于這些“高危”疾病，國內還沒有系統的標準化診療路徑和多中心協作機制，經驗模式不一，這直接制約了臨床研究的深入與診療水平的提升。

葛明華也提到，甲狀腺未分化癌診療之所以棘手，是因為其腫瘤異質性非常強。近年來，全國多個團隊都在針對未分化癌研制新藥，葛明華教授團隊也在進行相關臨床研究，但結果并不理想，“新藥用了以后短期效果非常好，腫瘤很快縮小，但沒多久就耐藥了，腫瘤又開始長大。”

02

搭建全國平臺

推動診治規范化、同質化

“像我們這樣規模的單中心，每年接診的低未分化癌數量也有限，單靠一個中心很難做研究，也很難得出高水平的治療方案，對于這樣的少見腫瘤，更需要整合全國資源，搭建全國的平臺來進行科學研究。”葛明華提到。

基于此，葛明華教授帶領團隊前期已進行了區域化探索，正聚焦甲狀腺未分化癌這一“攻堅堡壘”，針對“可用藥物少、易產生耐藥”的核心問題，持續開展多項原創性研究，積累了一定的經驗。如今，這樣的探索將延展至全國，在中國抗癌協會指導下，浙江省人民醫院牽頭，聯合26個省市的44個醫療機構，邀請了頭頸外科、甲狀腺外科、普外科、腫瘤外科、腫瘤內科、內分泌科、放療科、核醫學、影像、病理、分子診斷、生物信息及轉化醫學等多學科專家，組建甲狀腺低未分化癌協同診治全國協作網絡。

整合全國資源勢在必行。甲狀腺低未分化癌協同診治全國協作網絡的成立，將直面甲狀腺低未分化癌的高致死率、低發病率且治療困難的關鍵問題，構建“診療規范化、研究協同化、資源共享化、服務全程化”的專業網絡，推動診療路徑標準化、科研合作組織化，實現各類精準治療臨床試驗項目落地。

“有些患者在當地無法手術，但是上級醫院可能具備救治能力，基層醫生通過這個平臺了解到區域內有能解決問題的醫院或者專家，可以通過轉診的方法，為患者爭取一線生機。”葛明華說。

從“單兵作戰”邁向“規模協同”，浙江省人民醫院將持續為提升國家整體癌癥防治水平、推動精準醫學發展貢獻關鍵力量。

就診指南

高危甲狀腺癌專病門診

作為浙江首批省級“小而強”臨床創新團隊，浙江省人民醫院頭頸外科依托省級重點學科平臺，率先開設“小而強”高危甲狀腺癌專病門診，為患者提供“一站式”精準治療方案。

門診特色：

1.精準診斷：結合超聲、CT、MRI、PET-CT等影像學檢查及分子病理檢測，確保診斷準確。

2.多學科協作（MDT）：聯合內分泌科、腫瘤內科、核醫學科、放射科、病理科等多學科專家團隊，為復雜病例制定最優治療方案。

3.個性化治療：根據患者病情，提供手術、放射性碘治療、靶向治療、免疫治療等綜合治療方案。

4.功能保護技術：運用術中全程神經監測、甲狀旁腺負顯影技術、喉返神經修復技術等，并發癥發生率低于國內平均水平。

5.術后全程管理：建立專屬健康檔案，提供TSH抑制治療、碘131治療銜接及嗓音康復指導。

6.患者教育：定期舉辦健康講座，幫助患者及家屬了解疾病知識，提升自我管理能力。

【門診時間】

高危甲狀腺癌門診（朝暉周一至周三、周五上午，越城周一至周四上午、周五下午）

更多高危甲狀腺癌專病門診介紹請點擊《甲狀腺癌兩年不到多處轉移，年近八旬還有希望嗎？|“小而強”》《洗澡摸到這東西……甲狀腺出現“三信號”，立即就醫！| 小而強》