宜昌市中心人民醫院同期微創術攻克食管癌合并冠心病雙重重疾

“本來以為要挨兩刀，還怕挺不過來，沒想到一次手術就解決了兩個大問題，現在吃飯香、胸口也不悶了！”61歲的張先生康復出院時，難掩激動之情。

此前，他因食管中下段腫瘤梗阻與冠心病前降支閉塞陷入“生死兩難”，宜昌市中心人民醫院胸心外科團隊以“雙微創”聯合手術為其精準“拆彈”，助其重獲健康。

退休不久的張先生，近3個月被進行性吞咽困難困擾，流質食物都難以下咽，體重驟降5公斤；同時伴隨的胸痛胸悶，經檢查確診為冠心病，左前降支完全閉塞，隨時面臨急性心梗風險。

食管腫瘤幾乎堵死進食通道，冠心病又懸著“心梗利劍”，雙重重疾讓治療陷入僵局——先治腫瘤可能引發心梗，先護心臟又會延誤腫瘤根治。張先生帶著焦慮的心情踏進宜昌市中心人民醫院胸心外科門診。

胸心外科副主任醫師楊澤波團隊接診后，立即開展全面評估，并啟動多學科會診（MDT），胸外科、心外科、心血管內科、腫瘤科、營養科專家共同研判，為其制定“闖關計劃”：先通過腸內營養支持改善體質，抗血小板藥物防控心血管風險，再實施3周期新輔助化療免疫治療縮小腫瘤。歷經骨髓抑制等并發癥的對癥處理，張先生順利完成術前準備，復查顯示腫瘤體積大幅縮小、心功能穩定，具備同期手術條件。

手術當日，胸外+心外科團隊協同作戰，上演“雙微合璧”，先以胸部小切口微創冠脈搭橋術，游離胸廓內動脈完成心肌血運重建；隨后切換體位，通過全腔鏡技術精準切除食管腫瘤、清掃淋巴結，完成管狀胃與食管胸內吻合。5.5小時的精細操作，術中出血量僅300毫升，一次性解決兩大重疾。

術后在多維度精準護理護航下，張先生恢復遠超預期，術后6小時拔除氣管插管，第3天下床活動，第10天進食流質飲食，術后14天便康復出院。

胸心外科主任張松林介紹，針對心臟疾病合并食管癌、肺癌、縱隔腫瘤的患者，高難度同期手術可實現“一次手術解決多重病痛”，減少麻醉次數與手術創傷，加速術后康復。