宜昌市中心人民醫院：十小時“巔峰”手術 腦底部“拆彈鋪路”

（通訊員黃松）氣溫驟降，進入心腦血管疾病高發期。一名因“蛛網膜下腔出血”導致深度昏迷的患者被緊急送至宜昌市中心人民醫院。檢查發現，患者腦內一顆少見的“小腦后下動脈夾層動脈瘤”已經破裂，并引發腦積水，生命垂危。

這顆“炸彈”的位置和結構極為兇險——它長在椎動脈與小腦后下動脈的起始部，血管發生夾層撕裂，造成嚴重狹窄。這意味著，無論是常規的介入栓塞還是開顱夾閉，在處理動脈瘤的同時，直接會導致這一重要血管的閉塞，導致患者術后出現呼吸困難、吞咽言語障礙、乃至肢體感覺運動功能喪失等嚴重殘疾?；颊呒覍倜媾R著“不手術死亡”與“手術后重度殘疾”的兩難抉擇，心急如焚。

頂尖團隊決斷：

“第三套方案”迎戰“巔峰手術”

面對絕境，該院神經外科科主任、腦血管病中心主任汪雷迅速組織科室骨干，為患者制定了超越常規的“第三套”手術方案：“枕動脈-小腦后下動脈搭橋術+動脈瘤閉塞術”。

“這個方案的思路，類似于給大腦的‘交通系統’實施一次‘改道重建’。”汪雷解釋，“我們先搭建一條全新的供血通道，再將危險的‘炸彈’拆除，從而最大程度保護患者神經功能?！边@項手術被譽為顯微神經外科領域的“巔峰手術”之一，對主刀醫生的技藝和心理都是極限挑戰。

深部“穿針引線”

1毫米血管上“起舞”

手術的重任落在了腦血管病組副主任醫師黃松的肩上。在汪雷的全程指導下，他與董元訓主任醫師、孫拯副主任醫師、郭金滿副主任醫師組成精銳團隊，聯袂出戰。

手術需通過復雜的“遠外側入路”開顱，在層層肌肉中精準分離出纖細的枕動脈并打開顱骨底部。最關鍵的步驟，是在深達7-8公分，寬約1-2cm的狹窄區域內，將直徑僅約1毫米的枕動脈與同樣纖細的小腦后下動脈進行吻合。這要求主刀醫生在顯微鏡下放大十倍，以1/3頭發絲粗細的縫線，完成12-16針的精準縫合，好似在“1毛錢硬幣”大小的深井里“穿針引線”。

“患者的血管條件比預想的更差，夾層累及全部血管主干，在撕裂的血管上搭橋，如同在破敗的堤壩上修路，難度倍增。”黃松介紹。然而，憑借精湛穩定的顯微技術和豐富的經驗，他成功完成了深部搭橋手術，術后造影顯示新建血管通暢良好。

隨后，團隊審時度勢，為避免分離粘連暴露動脈瘤對神經和重要微血管造成二次損傷，以及可能的動脈瘤破裂大出血風險，果斷采用介入方式精準閉塞了動脈瘤及血管夾層破口，徹底消除了再出血風險。

十小時苦戰，昏迷患者終蘇醒

歷經十個小時的艱苦奮戰，這場復合手術圓滿成功?；颊邚幕杳灾刑K醒，無腦死、腦出血等并發癥發生。經過一段時間康復治療神經功能已恢復良好出院。

汪雷表示，宜昌市中心人民醫院神經外科每年完成逾600例動脈瘤手術，覆蓋所有復雜類型。此次高難度腦深部搭橋手術的成功，標志該院在腦血管病領域的綜合救治能力實現了“更全、更高、更好”的跨越。