/ AI SHEN WANG /
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“護(hù)士護(hù)士,我的導(dǎo)管掉了,咋辦?”
“別著急,先來科室,馬上讓醫(yī)生給你進(jìn)行會診!”
可能在醫(yī)院的一些特殊科室往往能發(fā)生上面那些對話,比如有著“洗血之地”之稱的透析科,對于透析患者來說,導(dǎo)管就是他們的“生命線”,有的病人導(dǎo)管脫出也就意味著他們暫時失去了血管通路,無法及時進(jìn)行“洗血”治療,這對于他們來說可不是小事,那如果真的出現(xiàn)了導(dǎo)管脫出這種情況,我們應(yīng)該怎么辦呢?
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如果在非透析日出現(xiàn)以下這種情況如何處理呢?
導(dǎo)管滑脫分為導(dǎo)管不全滑脫和導(dǎo)管完全滑脫。導(dǎo)管不全滑脫,指導(dǎo)管末端尚在體內(nèi)。導(dǎo)管完全滑脫,指導(dǎo)管與身體分離,出口處出血,出血量大可伴隨失血癥狀。
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01 立即按壓止血
無論導(dǎo)管是部分滑出還是完全脫落,都立即用干凈的紗布、毛巾或手指,用力、直接按壓在導(dǎo)管穿出皮膚的出口處(傷口)。持續(xù)按壓,不要反復(fù)松開查看。
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02 尋求幫助并聯(lián)系醫(yī)院
在他人協(xié)助下,或確保按壓穩(wěn)定后,立即電話通知您的血液透析中心,說明情況,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。如果出血洶涌、按壓無效,或患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、意識模糊等表現(xiàn),請直接撥打120急救電話。
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03 及時就醫(yī)
1) 在持續(xù)按壓止血的前提下,盡快前往醫(yī)院急診或透析中心。
2) 如果導(dǎo)管已完全脫落,請將脫落的導(dǎo)管一并帶往醫(yī)院。
3) 切勿自行將滑出的導(dǎo)管往回塞。
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04 醫(yī)院內(nèi)處理
醫(yī)生會為您進(jìn)行專業(yè)止血、傷口處理、評估感染風(fēng)險及失血情況,并制定后續(xù)治療方案(如抗感染、在合適時機(jī)重新建立血管通路等)。
這么重要的“生命線”我們在日常生活中又需要注意些什么呢?
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01
脫衣服時動作輕柔,避免不慎將導(dǎo)管拔出,一旦導(dǎo)管脫出應(yīng)立即局部按壓止血,及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
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02
頸靜脈留置導(dǎo)管透析時盡量避免穿套頭式衣服,盡量穿開胸寬松上衣,或在領(lǐng)口處安裝拉鏈。
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03
留置導(dǎo)管者在病情允許的情況下,可適當(dāng)活動及日常家務(wù)活動,但不宜劇烈運動,注意觀察皮膚外展導(dǎo)管的長度,如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有脫出現(xiàn)象,不可自行送回,應(yīng)立即原位固定、及時就診。
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04
隨時觀察插管處有無滲血,如有滲血應(yīng)立即局部按壓,如30分鐘后仍出血不止,立即就診。
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05
透析治療過程中應(yīng)妥善固定導(dǎo)管、松緊度要適宜,避免大幅度活動,防止導(dǎo)管移位脫落。
導(dǎo)管脫落處置的及時,不會給透析患者帶來太大的麻煩和問題,但是我們還是要和患者一起正確的維護(hù)好他們的“生命線”,一同守護(hù),透出光明,透出未來。
文章來源:周口永善醫(yī)院-透析科-陳晚霞
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