準媽媽牙疼到崩潰

卻只能硬扛？
一個“忍”字，差點釀成悲劇……

口腔里的感染，竟會威脅胎兒？

醫生緊急提醒：

這個高發期，千萬別大意！

牙疼用藥，會影響寶寶嗎？

“醫生，我牙疼得整晚睡不著覺，但我現在懷孕4個月了，能用藥嗎？會不會影響寶寶？”

在浙江省人民醫院牙槽外科門診，28歲的準媽媽小陳（化名）捂著半邊臉，眼里含著淚，很是憔悴。懷孕以來，她右下方的智齒反復腫痛，因為擔心治療會影響胎兒，一直硬扛著。最近三天還出現張口困難、吞咽疼痛，實在熬不住了才來就診。

接診的牙科專家高金星檢查發現，小陳目前是急性智齒冠周炎，牙齦紅腫溢膿，感染已經波及周圍組織。高主任立即用1%雙氧水為她進行局部沖洗上藥，消毒抑菌排膿，并給予復方氯己定含漱液局部含漱。高主任建議小陳使用小頭牙刷保證局部清潔，如果后期癥狀仍反復，需酌情在妊娠4-6個月拔除該智齒。

經過兩次局部沖洗和孕期安全的抗炎處理，小陳的腫痛明顯消退。高主任強調，孕期無小事，不能一味靠忍，若不及時處理，口腔感染可能擴散，甚至會引發頜面部間隙感染，威脅母嬰安全。

孕期口腔問題為何“來勢洶洶”？

1

激素暴走

懷孕后，女性體內激素水平升高，牙齦更容易受菌斑刺激而發生紅腫、出血（妊娠期齦炎）。

2

飲食習慣改變

如少食多餐、偏愛酸甜食物等飲食習慣增加了齲齒風險。若孕前就有未處理的蛀牙、牙周炎或阻生智齒，孕期很可能急性發作。

3

營養告急

孕期需要大量的營養滋養胎兒，而維生素B12、葉酸、鐵或鋅等營養素的相對缺乏，也會導致口腔問題頻發，比如常見的口腔潰瘍。

要警惕的是，口腔感染中的細菌可能進入血液循環，增加早產、低體重兒甚至流產的風險。研究表明，患有重度牙周炎的孕婦發生早產的概率是口腔健康孕婦的3-5倍。

孕期口腔疾病“慣犯”有哪些？

1.急性牙髓炎

孕期飲食頻率高，含糖食物攝入多，致齲菌大量產酸腐蝕牙齒。當齲壞傷及牙神經，孕媽媽就可能會體驗到“生不如死”的疼痛感，如冷熱痛、夜間痛、咬物痛等。

緊急措施短期內出現劇痛可考慮服用對乙酰氨基酚來止痛，牙髓神經化膿期，含冰水也可適當緩解；若疼痛持續不緩解，需緊急就醫，開髓引流，釋放壓力，減輕疼痛。

2.妊娠期齦炎

孕激素使得牙齦血管通透性增加，輕微刺激就容易出血、腫脹，刷起牙來就像“兇案現場”。若孕前就患有牙周炎，孕期炎癥可能加重，導致牙齒松動。

緊急措施若出血嚴重、牙齦腫包或牙齒松動，需立即就醫，醫生可采取無痛下全口齦上潔治齦下刮治，清除菌斑與牙結石，并配合1%雙氧水輕輕漱口來改善牙周炎癥情況。

3.智齒冠周炎

阻生智齒與牙齦之間易藏污納垢，孕期抵抗力下降時可急性發作，導致面部腫脹、張口受限，嚴重時可引起頸部間隙感染，危及生命。

緊急措施輕度的牙齦腫脹，可通過輕柔刷牙,堅持用牙線、牙縫刷清除牙縫食物殘渣，局部溫鹽水漱口來改善。若出血嚴重、牙齦腫包、牙齒松動，需立即就醫，醫生可采取無痛下全口齦上潔治齦下刮治，清除菌斑、牙結石，并配合1%雙氧水輕輕漱口來改善牙周炎癥情況。

4.口腔潰瘍

孕期維生素B12、葉酸等營養素相對缺乏，疊加抵抗力下降會導致口腔潰瘍的易感。

緊急措施局部用藥為主，如適當選用西瓜霜、復方氯己定含漱液、冰硼散等，飲食上避開辛辣刺激食物，多吃富含維生素蔬菜水果，多數潰瘍7-14天自愈；若潰瘍大于1厘米，持續2周不愈或伴發熱，需立即就醫。

孕期牙痛，何時治療最安全？

1.急性炎癥（如急性牙髓炎、智齒冠周炎）

立即就診，醫生會采取應急處理控制感染、緩解疼痛，通常使用孕期安全的局部治療。

2.常規治療（如補牙、洗牙）

建議在孕中期（4-6個月）進行，此時胎兒器官已基本形成，孕婦狀態也較穩定。

3.復雜治療（如拔智齒、根管治療）

若無急性癥狀，一般建議產后再進行；若孕期必須處理，也會選擇孕中期并做好防護。

口腔健康有“備”而“孕”，記住這兩步

備孕期：做好口腔“安檢

●提前6個月做全面口腔檢查，洗牙、補牙、處理牙髓問題。

●拍攝全景片評估智齒，該拔的盡早拔。

●治療牙周炎，修復缺失牙，保持良好咀嚼功能。

孕期：堅持口腔“維養”

●清潔到位，早晚用巴氏刷牙法刷牙3分鐘，飯后漱口，靈活使用牙線。

生活上避免過度勞累，勿熬夜，勿暴飲暴食，飲食注意細嚼慢咽，粗細糧搭配，忌辛辣刺激性、粗糙硬性及腌制食物，可適當多吃新鮮水果、蔬菜，盡量溫熱飲食，潰瘍患者每日養成排便習慣。

就 診 指 南

牙 科

浙江省人民醫院牙科是省內規模較大的，集醫療、教學和科研為一體的綜合性口腔醫學中心，是浙江省首批國家級口腔全科住院醫師規范化培訓基地和國家藥物臨床試驗專科基地。人才梯隊完整、學科建設完善、診療范圍齊全、診療設備先進。目前開設口腔種植科、牙周科、牙槽外科、正畸科、兒童牙科、綜合牙科6個亞專科。

【門診時間】

朝暉院區：周一至周日全天

越城院區：周四全天

【專病門診】

綜合牙科：周一至周日全天

牙槽外科：周二至周日全天

口腔種植科：周一至周五、周日全天

牙周科：周一至周二、周四至周日全天

正畸科：周一至周日全天

兒童牙科：周二至周日全天

本文專家

高金星

浙江省人民醫院牙科副主任，副主任醫師

擅長：各類復雜牙的微創拔除、頜面部創傷及腫瘤的診療、牙種植手術。

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