腫瘤病人與運動

中醫門診實錄

“朱醫生，我一直覺得沒有力氣，你的藥也吃了一段時間了，但是沒有改善。”病人說。

“你的氣血一直就很差，我其實開了蠻多藥補你的氣血了，但好像一直效果不明顯。”我把脈后說道。

“我想我已經很努力了，藥也在認真地吃，我也做很多運動，但效果就是不好。”病人接著說。

“稍等一下，你說你做很多的運動？具體什么樣的運動？”我追問。

“嗯，早上我去做操，打太極拳，這樣弄一弄么大概一個多小時，然后下午和晚上我去快走，至少一萬步，多的兩萬步，我覺得我已經運動得很多了。”病人說。

“啊？那可能問題就出在運動多上了。”我說。

“朱醫生，你什么意思，難道沒力氣去運動運動還不對？不是大家都說人沒力氣要去動一動嗎？”病人不解道。

“你說的沒力氣去動一動是針對缺乏運動的正常人，而你是病人，情況就不一樣了。”我說。

腫瘤治療與氣血不足

腫瘤病人與一般人的身體情況有著比較大的區別，我們以乳腺癌病人為例。首先乳腺癌病人會先進行手術，眾所周知手術是對人體有一定程度傷害的治療手段，除了大家能非常容易理解的手術中出血會影響人體之外，其實手術對于人體整體的健康狀態也有著潛在的不良反應，拋開手術對于乳腺周圍組織、肌肉、神經、淋巴等損傷不談，就單單手術后的應激反應有些人就比較明顯，術后的發熱，食欲不振，乏力嚴重，體質差的病人可能會持續一個月。并且手術會對人體的免疫系統會產生不利的影響，造成免疫力下降，這是手術對人體的損傷，而這只是乳腺癌病人的第一階段。

第二階段是化療和放療，除了很早期的乳腺癌病人能不做化療和放療，大部分的乳腺癌病人都會經歷化療和放療，而化療和放療都是對人體傷害更大的治療手段。

這里說一個的歷史故事，化療藥的發現和應用到腫瘤的治療其實是源自于戰爭。在第一次世界大戰生化武器芥子氣被投入到戰爭中，軍醫發現被芥子氣感染的軍人會出現淋巴組織萎縮和骨髓抑制，根據這一個現象醫學界之后發明了第一個化療藥“氮芥”來治療淋巴瘤。

直到今日化療藥物已經發展了近八十年，但因為化療藥的核心對抗腫瘤的機制是殺死快速增殖的細胞，腫瘤細胞是增殖非常快速的細胞，但白細胞、紅細胞、血小板這些血液細胞也是通過骨髓造血細胞快速增殖生長形成的，而化療藥又沒有辦法區別腫瘤細胞和造血細胞，因此在殺死腫瘤的細胞的同時，也會把造血細胞殺滅一部分，所以我們就會出現病人在化療后出現白細胞、紅細胞和血小板的降低。而且化療會引起嘔吐，因此很多病人一邊因為化療藥物的傷害在損失著血細胞，另一邊有不能很好地吃東西，繼而在手術后造成的傷害還沒有完全康復，化療的副作用就又疊加上來了。

放療是運用電離輻射來殺死腫瘤細胞，現代醫學技術已經可以把放療的范圍控制到對人體影響非常小的程度，但就算程度在小對人體也會有一些損傷，尤其是已經手術、化療后的病人，其累積的副作用對病人的氣血有著比較大的影響。

所以手術、化療、放療后的病人與普通人相比，經常會出現乏力、頭暈、全身酸痛等氣血不足的表現。

氣血飽滿，運行不暢需要運動

我們現在被要求每天進行的適量的運動，這是基于普通人的健康而給與的建議，因為現代人會出現長時間坐著辦公、刷手機、玩游戲、刷劇等缺乏足夠運動的情況，而普通人的氣血是充足的，因此長時間不運動，氣血得不到充分的運行，時間久了就會出現問題。

氣血得不到運行那人就會出現頭暈乏力精神不濟的表現，舉個比較好懂的例子把缺乏運動的正常人比喻成一輛汽車，油箱的油是滿的，但因為長時間車子沒有開動，汽油在輸油的管路出現了輕微的阻塞，因此需要把汽車經常開上路，把油路跑通，那汽車就能恢復到一個良好的狀態。

而腫瘤病人的情況是氣血不足，所以運動并不能改善她的乏力和疲勞的情況。拿上面的例子來說明，把腫瘤的病人比作汽車，腫瘤病人的汽車油箱里只有非常少的油，過量的運動好比猛踩油門，汽車本身就沒有汽油，那最終的結果大概率是汽油耗盡拋錨在路上。

因此，適量運動是對正常人有益的，而這點運動量對于腫瘤治療后還沒有完全恢復的病人來說，很可能就過量了。

腫瘤病人的運動

根據腫瘤病人的實際情況，在術后放化療期間，每天能進行飯后的慢走就是對康復非常有益的運動了（根據《中國抗癌協會》腫瘤病人康復運動的建議），放化療之后就算沒有后續的現代醫學治療，如果要恢復到正常人強度的鍛煉也要在醫生的指導下完成，單純依靠病人自己對自身的判斷是不完全準確的。

許多病人其實氣血很弱，但因為想早日獲得與生病前一樣的身體健康狀態，所以用針對普通人的運動建議來要求自己，誤以為充分的運動可以使自己恢復力氣，但她們不知道運動本身就是消耗體力的行為，對于經歷過手術、化療、放療的腫瘤病人來說，往往是不適合的。

所以腫瘤病人在進行高強度鍛煉之前需要獲得醫生的指導，比如我就是按照病人的氣血身體狀態來給出是否可以運動的建議，而把脈是最直接最有效的手段之一，如果脈象細弱無神，那絕對就不適合高強度的鍛煉，如果強行進行往往結果是“越練越累”！

《醫說就懂的中醫智慧》

《我想問中醫——100個實用中醫小知識》

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

運動有益健康，對于普通人缺乏運動是不利的，而對于腫瘤病人則需要按照實際情況來決定是否進行運動。

手術后，放化療期間可以采取慢走散步的方式，在腫瘤治療結束后，如果經過醫生的診斷可以進行運動的時候，也需要采取循序漸進，并且采取比較和緩的運動方式，我比較推薦八段錦、簡化太極拳等中國的傳統健身方式來作為運動的主體，配合廣場舞、乒乓球、羽毛球等帶有趣味性的運動方式作為穿插調劑，這是比較符合中國人體質的運動項目。

最后千萬記住，不要認為乏力只有依靠運動來改善，對于大部分的腫瘤病人來說是適得其反的。

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