骨盆，作為人體軀干與下肢的連接樞紐，承載著支撐體重、保護(hù)盆腔臟器的重要使命，一旦發(fā)生粉碎性骨折，不僅治療難度極高，還可能引發(fā)大出血、臟器損傷等致命并發(fā)癥。
一名70多歲的老年患者，在家中意外摔傷后來(lái)到威海衛(wèi)人民醫(yī)院就診，CT檢查結(jié)果顯示骨盆粉碎性骨折，骨折端移位明顯。若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者終身殘疾，還可能因骨折端損傷周圍血管、神經(jīng)，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
威海衛(wèi)人民醫(yī)院醫(yī)生李新煒在仔細(xì)為患者查體、研讀各項(xiàng)檢查資料后，立即組織科室診療團(tuán)隊(duì)開(kāi)展病例專題討論。經(jīng)縝密分析后認(rèn)為，患者髖臼粉碎性骨折，髂骨粉碎性骨折，若采取保守治療，不僅無(wú)法解除病灶問(wèn)題，還將導(dǎo)致肢體功能障礙，甚至可能造成終身殘疾，必須盡快實(shí)施復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)才能挽救肢體功能。
骨盆作為人體承重的“核心堡壘”，其骨折手術(shù)素有“創(chuàng)傷外科珠峰”之稱。此位患者身體一般，且骨盆粉碎性骨折屬于高能量損傷，傳統(tǒng)手術(shù)方式需在骨盆區(qū)域做較長(zhǎng)切口，逐層剝離軟組織，不僅創(chuàng)傷大、出血量多，還會(huì)增加術(shù)后感染、愈合緩慢等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)耐受性極差，術(shù)后康復(fù)周期也相對(duì)較長(zhǎng)。為最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升治療效果，讓患者能夠更快更好地康復(fù)，經(jīng)過(guò)反復(fù)研討，最終決定采用“3D打印術(shù)前規(guī)劃+精準(zhǔn)微創(chuàng)治療”的方案，這也是威海地區(qū)首次應(yīng)用3D打印技術(shù)治療骨盆粉碎性骨折。
在麻醉團(tuán)隊(duì)與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)高效配合下，術(shù)中，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)以3D打印模型為實(shí)時(shí)參照，快速完成骨折塊的精準(zhǔn)復(fù)位與螺釘?shù)闹踩牍潭?。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)40分鐘就順利完成，較同類傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間顯著縮短。與傳統(tǒng)手術(shù)的大切口不同，此次手術(shù)僅在骨盆兩側(cè)做了2個(gè)微小切口，隨后借助3D打印導(dǎo)向器，結(jié)合術(shù)前在3D模型上規(guī)劃的精準(zhǔn)路徑，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)的操作技巧，成功將移位的骨折端精準(zhǔn)復(fù)位，隨后植入內(nèi)固定物進(jìn)行牢固固定。術(shù)中出血量遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)手術(shù)，僅為傳統(tǒng)手術(shù)出血量的十分之一左右。術(shù)后影像學(xué)檢查顯示，置入的螺釘與術(shù)前設(shè)計(jì)完美契合，骨折對(duì)位對(duì)線精準(zhǔn)，髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。
精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)的益處在術(shù)后即刻顯現(xiàn)。由于肌肉軟組織損傷極小，患者髖臼髂骨骨折處疼痛明顯改善，疼痛評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)患者，髖關(guān)節(jié)屈伸功能正常，術(shù)后第2天便能在床上坐起。復(fù)查骨盆X線和CT三維重建顯示骨盆髖臼骨折復(fù)位固定良好。
醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)的成功應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)從“經(jīng)驗(yàn)型”向“精準(zhǔn)型”“二維影像評(píng)估”到“三維實(shí)體操作”的跨越，通過(guò)術(shù)前精準(zhǔn)規(guī)劃，能夠有效減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)提升骨折復(fù)位精度和內(nèi)固定效果，顯著加快患者術(shù)后康復(fù)速度，為骨盆骨折、復(fù)雜關(guān)節(jié)骨折等難度較高的骨科手術(shù)提供了全新的技術(shù)范式。未來(lái)，威海衛(wèi)人民醫(yī)院將持續(xù)深化前沿技術(shù)與臨床診療的融合創(chuàng)新，結(jié)合快速康復(fù)理念和階梯化治療的方法，對(duì)骨科疾病創(chuàng)新診治進(jìn)行探索，以更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為廣大患者健康保駕護(hù)航。（來(lái)源：威海衛(wèi)人民醫(yī)院）