曾經(jīng)一床難求，醫(yī)院最累的科室正在被拋棄。十年前，產(chǎn)科是所有醫(yī)院中最香的科室，孕婦和家屬連夜蹲守在醫(yī)院只為搶個床位，場面堪比演唱會開票。

但今天，病房空置，科室關(guān)停，全國婦產(chǎn)專科醫(yī)院更是從2016年的增長狂飆，跌到2021年直接不足800家。曾經(jīng)一床難求的科室，正在變成醫(yī)院最不想要的累贅。

為什么呢？因為產(chǎn)科是醫(yī)院里最典型的“三無”科室：無利潤、無地位、無未來。產(chǎn)科的黃金年代不過五年，2016年全國二孩政策落地，產(chǎn)科迎來了自己的爆發(fā)期，新生兒人數(shù)達(dá)到1786萬。

彼時，婦產(chǎn)醫(yī)院門口家屬徹夜排隊，甚至有咨詢公司高喊婦產(chǎn)產(chǎn)業(yè)是下一個風(fēng)口。短短幾年，整個產(chǎn)業(yè)鏈被徹底激活，私立婦產(chǎn)醫(yī)院在一線城市如雨后春筍般涌現(xiàn)，月子中心、產(chǎn)康、胎教產(chǎn)業(yè)也紛紛蜂擁而上。

然而好景不長，生育率迎來了斷崖式下滑。2016年出生人口1786萬，到了2023年只剩902萬，直接腰斬。一夜之間，所謂的風(fēng)口變成了滑坡，產(chǎn)科醫(yī)院關(guān)門，綜合醫(yī)院產(chǎn)科收縮，基層醫(yī)院的產(chǎn)科更是第一個被推向市場，從蛋糕不夠分變成了蛋糕沒人吃。

為什么產(chǎn)科成了醫(yī)院的棄子？按常理說，生孩子就算人少了也是剛需，可為啥產(chǎn)科醫(yī)生累成狗，科室還被嫌棄？因為產(chǎn)科的工作是高風(fēng)險低回報。

生孩子是人命關(guān)天的事，一個小失誤，母嬰安全就可能出問題。對醫(yī)生來說，風(fēng)險被無限放大，但價格上，一臺剖宮產(chǎn)的定價平均不超過1500塊，對比之下，牙醫(yī)拔一顆智齒都能要價1000塊。

換句話說，做產(chǎn)科的風(fēng)險是腦外科級別，收入?yún)s是醫(yī)院里最低的水平。而且產(chǎn)科的夜班無止境，不是在值班室里刷手機(jī)，而是在產(chǎn)房和病區(qū)之間不停奔波。

夜里急診、剖宮產(chǎn)、胎位異常全在凌晨爆發(fā)，有的醫(yī)生剛躺下，就可能被緊急呼叫去搶救。很多三甲醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生，一周要上兩次夜班，經(jīng)常36小時連軸轉(zhuǎn)。

在中國，一年出生人口仍在千萬級別，對比一些小國一年才出生幾十萬人，中國的產(chǎn)科醫(yī)生相當(dāng)于全年在打一場沒有終點(diǎn)的拉力賽。所以哪怕生育率下滑，產(chǎn)科醫(yī)生的負(fù)擔(dān)也沒有減輕。

再加上績效考核的“逆淘汰”制度，醫(yī)療體系對三甲醫(yī)院有國考指標(biāo)，包括治愈率、疑難手術(shù)率和技術(shù)難度，偏偏產(chǎn)科的技術(shù)難度在CMI指數(shù)中排倒數(shù)第一，高難度手術(shù)比例僅0.07%。

產(chǎn)科越努力追求順產(chǎn)、降低并發(fā)癥，在考核中反而得分越低。醫(yī)院一算賬，產(chǎn)科既費(fèi)人力又沒利潤，還拖考核后腿，不如關(guān)停。

所以現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生最尷尬的是：干得最累，地位最低，在醫(yī)院的鄙視鏈里幾乎穩(wěn)居底端。錢少、風(fēng)險極高、定價低，醫(yī)院不愿投資源；事兒多、病人多、家屬情緒復(fù)雜，稍有差池就可能引發(fā)糾紛；夜班忙、無規(guī)律、沒奔頭。

據(jù)醫(yī)療行業(yè)人才發(fā)展報告顯示，產(chǎn)科在15個醫(yī)院科室中離職率排第4。很多人說，辭職容易，難的是離開產(chǎn)科之后還能干什么？學(xué)歷高的咬著牙混到副高、主任醫(yī)師，起碼還能在醫(yī)院立足；學(xué)歷不高的跳槽去別的科室，不但更累，還可能被嫌棄。

諷刺的是，那些在醫(yī)院里最能守護(hù)兩條生命的人，在醫(yī)療系統(tǒng)里卻最沒有存在感。產(chǎn)科的危機(jī)，本質(zhì)上其實是生育率危機(jī)在醫(yī)療系統(tǒng)的投射。

2016年之前，我們討論的是生孩子去哪個醫(yī)院；2023年之后，我們討論的是要不要生孩子。當(dāng)生育率斷崖式下跌，整個上下游產(chǎn)業(yè)鏈都會崩塌：嬰兒奶粉銷量下滑、早教市場收縮、產(chǎn)科病房空置，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生也開始回避婦產(chǎn)科。

這是最赤裸的經(jīng)濟(jì)邏輯：從醫(yī)不談夢想，人口就是需求，需求沒有了，產(chǎn)科再努力也救不回來。產(chǎn)科是最累的科室，也是最現(xiàn)實的縮影。從一床難求到病房空置，這不是產(chǎn)科自身的失敗，而是人口結(jié)構(gòu)的冷酷現(xiàn)實。

當(dāng)人口紅利消失，誰來守護(hù)最后的產(chǎn)科？醫(yī)院應(yīng)該用利潤邏輯還是社會責(zé)任邏輯來決定科室的存亡？如果連大醫(yī)院都關(guān)停了產(chǎn)科，那生孩子是不是也要像買房一樣，扎堆北上廣深？

人口危機(jī)不是未來的新聞，而是當(dāng)下的現(xiàn)實。如果不去正視這個問題，未來我們可能面對的不是產(chǎn)科醫(yī)生太累，而是根本沒有醫(yī)生愿意接手產(chǎn)科。