北京
一份未簽名的知情同意書、一張空白的耗材名稱欄、一位術后未及時簽字的醫師，這些看似瑣碎的細節，最終為德州知名三甲醫院換來了一紙罰單。
手術室里，時間就是生命。2025年4月8日晚，山東大學齊魯醫院德州醫院的手術室內，一場緊張的開顱取栓手術正在進行。患者李某正與死神賽跑……
然而，在這爭分奪秒的救治背后，一些被忽視的“細節”正在悄然埋下隱患。直到2026年1月22日，兩張各1萬元的行政處罰決定書，將這場手術中隱藏的問題公之于眾。
2025年4月8日晚間，患者李某因腦血管問題急需進行顱內動脈取栓手術，這是一種高風險、高技術的神經介入手術。通常情況下，這類重大手術后，醫師需要立即書寫術后首次病程記錄，詳細記錄手術過程、患者反應和后續治療計劃。
然而，在患者李某的術后記錄中，首次病程記錄的簽名處出現的卻是另一位醫師“張某”的名字。實際主刀的魯某醫師沒有按照規范書寫術后記錄并簽字。
與此同時，李某術前簽署的手術知情同意書上，告知醫師的簽名欄空白；而一次性醫用高值耗材使用知情同意書中，“高值耗材名稱”一欄也同樣是空的。
這意味著，患者和家屬在手術前，甚至可能不清楚將要在自己身體內植入什么樣的醫療耗材。
德州市衛生健康委員會經過調查核實，依據《醫療糾紛預防和處理條例》第四十七條第四項，并參照山東省衛生健康行政處罰裁量標準，于2026年1月22日對山東大學齊魯醫院德州醫院和醫師魯某分別作出了行政處罰。
對于手術患者而言，完整的病歷不僅記錄了治療過程，更是后續治療、康復指導乃至可能發生的醫療糾紛解決的關鍵證據。
特別是在高值耗材使用方面，患者知情權尤為重要。耗材的名稱、型號、生產廠家等信息空白，意味著患者在不知情的情況下接受了醫療器械植入，這直接侵犯了患者的知情同意權。
醫療安全無小事，病歷規范不容忽視。值得注意的是，這并非孤例。近年來，全國多地衛生健康部門都加強了對醫療機構病歷質量的監管力度。僅山東省就多次開展醫療質量安全專項檢查，將病歷書寫規范作為重點檢查內容。
一張萬元的罰單，也許能夠填補制度上的漏洞，但只有將患者安全真正放在首位的醫療文化，才能構建起值得信賴的醫患關系。
值得一提的是，2025年的4月8日，在接待急診患者時，該醫院還出現了其它違規情況，同樣涉及神經內科，這則消息被德州其它公眾號率先曝光出來。
以下轉自：吃喝玩樂大德州公眾號的發布內容：（本號通過截屏整理）
德州某三甲醫院被罰！一患者在急診需會診，醫生竟只“電話指導”？
制度是紅線，安全是底線
一次違規的會診
暴露出醫療流程中的問題漏洞
1月22日，德州市衛生健康委員會開出一則行政處罰決定，山東大學齊魯醫院德州醫院因違反核心醫療制度，被處以罰款1萬元。此舉，揭開了三甲醫院診療流程中的一個隱患。
2025年4月8日下午4時許，山東大學齊魯醫院德州醫院急診科內，一位患者的病情需要神經內科醫師緊急會診。
根據規定，受邀會診醫師應親自診查患者，并詳細書寫會診意見。然而，神經內科的姚某、左某兵兩位醫師在接到申請后，僅通過電話進行了檢查與治療指導，并未前往診視患者，也未按規定書寫、簽署會診記錄。
這一行為，直接違反了國家《醫療糾紛預防和處理條例》及《醫療質量安全核心制度要點》中關于“會診制度”的強制性規定。
德州市衛健委經初步審查認為，該行為涉嫌“未按規定實施醫療質量安全管理制度”，依據相關法規，對醫院作出罰款1萬元的行政處罰。
“會診制度”是十八項醫療質量安全核心制度之一，絕非可有可無的流程。它既是多學科協作救治危重患者的保障，也是防范醫療差錯、保護醫患雙方的重要設計。
一次違規的會診，省略的是程序，透支的是安全，傷害的是信任。對于醫院而言，罰款是警醒；對于行業而言，此事再次敲響警鐘——任何情況下，醫療安全的底線都不能以“方便”或“效率”為理由被突破。（魯網德州）
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