北京
“改病歷”看似是小事，沒想到卻讓醫院賠了60萬！近日，安徽省淮北市杜集區人民法院審結的這起涉醫糾紛，不僅給醫療機構敲響了警鐘，更讓大家看清了《民法典》中關于醫療糾紛的“硬核規定”——病歷造假、篡改，直接推定醫院有過錯！
事情要從2024年1月說起，高齡多病的甲某因腦血管病恢期等多種疾病，入住某醫院接受康復治療。入院當天，甲某連續做了頭針、面針、中頻脈沖電療等多個項目，沒想到在等候期間突發不適，經搶救無效后當日死亡，轉院診斷為心源性猝死。悲痛之余，甲某家屬發現了一個關鍵問題：醫院的住院病案資料不對勁！從入院病情、用藥量到陪同人員信息，多處存在“編輯－保存”的反復修改痕跡，而且醫院還沒按規定給封存的病歷開清單，甚至因此被衛健委行政處罰過。
家屬當即起訴，要求醫院賠償90余萬元。醫院卻辯稱，病歷瑕疵不影響事實，搶救規范，患者自身基礎病才是主因。可詭異的是，雙方都申請了醫療過錯鑒定，卻接連被三家鑒定機構退回——原因很簡單，被反復修改的病歷失去了真實性和完整性，鑒定機構根本無法據此判斷診療行為是否存在過錯。
這時候，《民法典》的“關鍵法條”登場了！法院最終依據《中華人民共和國民法典》第一千二百二十二條，直接推定醫院存在過錯，判決其賠償60萬元。一審判決后雙方均未上訴，這份判決不僅讓家屬得到了慰藉，更給所有醫療機構和患者上了一堂生動的普法課。
這些醫療糾紛法條，每個人都該記牢
1.病歷是“鐵證”，篡改、偽造=自證過錯
《中華人民共和國民法典》第一千二百二十二條明確規定：“患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。”
簡單說，病歷是醫療糾紛中判斷責任的核心證據，醫療機構有義務保證其真實、完整、客觀。像本案中醫院反復修改病歷的行為，已經觸碰了法條紅線，即便沒有直接證據證明診療行為違法，法律也會直接推定其有過錯。這也是為什么法院能在鑒定無法進行的情況下，依然作出明確判決的關鍵依據。
2.患者自身過錯，會影響責任比例
很多人以為“只要醫院有過錯，就該全賠”，但本案的判決打破了這個誤區。法院審理時發現，甲某本身高齡多病，家屬在明知其身體狀況的情況下，沒有對密集的康復治療方案作出合理評估，這也是導致死亡結果的因素之一，因此家屬也需承擔相應責任。
這背后的法律邏輯是“過失相抵”原則——在侵權糾紛中，若被侵權人對損害的發生也有過錯，可減輕侵權人的責任。這既保護了患者權益，也避免了醫療機構承擔過度責任，體現了法律的公平公正。
3.行政處罰+民事賠償，醫院“雙重吃虧”
值得注意的是，本案中醫院不僅要賠償60萬元，還因未按規定開具病歷封存清單、康復醫療行為不當，被衛健委給予行政處罰。這意味著，醫療機構的違法違規行為，可能同時面臨行政責任和民事責任的追究，可謂“雙重吃虧”。
法官釋法時強調，病歷資料的真實完整是醫療機構的基本義務，也是醫療損害鑒定的基礎。一旦病歷被篡改、偽造，不僅會讓醫院在糾紛中處于不利地位，還可能面臨行政追責，甚至影響醫療機構的信譽和執業資格。
提醒大家：遇到醫療糾紛，這3步很關鍵
及時封存病歷：患者或家屬若對診療行為有異議，應在第一時間要求醫院封存病歷，避免醫院篡改、偽造，同時務必讓醫院出具封存清單，留存好相關憑證。
保留關鍵證據：就醫過程中的繳費記錄、檢查報告、溝通記錄、錄音錄像等，都可能成為后續維權的重要證據，務必妥善保管。
依法理性維權：遇到糾紛不要沖動，可先與醫院協商，協商不成可向衛生行政部門申請調解，或直接向法院提起訴訟，必要時可申請醫療損害鑒定，借助專業力量維護自身權益。
這起60萬賠償的案例，再次給所有醫療機構敲響了警鐘：病歷不是“想改就能改”，法律對患者權益的保護有著明確的底線。而對普通人來說，了解《民法典》中的這些醫療糾紛條款，才能在遇到問題時不慌不亂，用法律武器守護自己和家人的合法權益！
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