中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

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中醫(yī)藥是中華民族的傳統(tǒng)瑰寶，凝聚著千百年的健康智慧。醫(yī)療保障部門支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新為更多老百姓的健康保駕護(hù)航。

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2025版）共收錄了892個(gè)可以醫(yī)保報(bào)銷的中藥飲片，同時(shí)列出了不得納入醫(yī)保基金報(bào)銷的飲片范圍。湖南省結(jié)合地方特色與臨床需要，增補(bǔ)了131個(gè)中藥飲片納入本省報(bào)銷范圍，湖南省可報(bào)銷的中藥飲片達(dá)到了1023個(gè)。

總結(jié)下來(lái)，中藥飲片在報(bào)銷管理上分為以下三類：

第一類：?jiǎn)畏胶蛷?fù)方均可報(bào)銷

這類中藥飲片共有840個(gè)。在醫(yī)生開(kāi)具處方后，無(wú)論是單獨(dú)使用這一味藥，還是與其他中藥組成復(fù)方，都可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

第二類：僅限復(fù)方使用方可報(bào)銷，且有限制條件

這類中藥飲片共有183個(gè)。它們大多具有“藥食同源”和養(yǎng)生保健功效。政策明確規(guī)定：這類飲片“單獨(dú)使用或全部由這些飲片組成的處方統(tǒng)籌基金均不予支付”。

換言之，這類飲片能否報(bào)銷的關(guān)鍵并不在于處方中有多少味藥，而在于必須同時(shí)滿足兩個(gè)條件：一是組成復(fù)方，也就是指由中醫(yī)醫(yī)師辯證后開(kāi)具兩味及以上中藥飲片配伍組成的處方。二是處方中必須包含至少1種第一類飲片（即單方和復(fù)方均可報(bào)銷的飲片）。其中紅參和紅參片還限用于臨床危重患者搶救。

第三類：?jiǎn)畏胶蛷?fù)方均不可報(bào)銷

這類中藥飲片主要是名貴滋補(bǔ)類藥材，無(wú)論單方還是復(fù)方，醫(yī)保明確不予報(bào)銷，任何情況下都需自費(fèi)。

醫(yī)保基金對(duì)中藥飲片的限制支付，是為了防止將治療性中藥飲片單純用作保健食材，確保醫(yī)保基金切實(shí)用于疾病治療，維護(hù)全體參保人的共同利益。從古典醫(yī)方到醫(yī)保目錄，中藥正以其獨(dú)特的價(jià)值融入現(xiàn)代健康保障體系。了解中藥飲片的報(bào)銷規(guī)則，有助于我們更合理地使用中醫(yī)藥資源，也讓這份古老的智慧能持續(xù)守護(hù)我們的健康。

附件：不得納入基金支付范圍的中藥飲片

阿膠、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、蜂膠、羚羊角尖粉(羚羊角鎊片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛(鐵皮石斛)、西紅花(番紅花)、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車

各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨

注：“不得納入基金支付范圍的中藥飲片”包括藥材及炮制后的飲片

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