在我們的日常生活中，提及血糖，我們往往首先想到的是高血糖及其帶來的糖尿病并發(fā)癥。然而，低血糖同樣是一個不容忽視的健康威脅，尤其是對我們身體的“司令部”——大腦。

低血糖是直接威脅大腦健康的“隱形殺手”，其造成的神經(jīng)損傷可能是不可逆的。

一、低血糖會對大腦

產(chǎn)生哪些傷害

大腦是一個高度代謝活躍的器官，雖然它的重量僅占體重的 2% 左右，但卻消耗了全身約 20% 的葡萄糖和氧氣。更重要的是，大腦幾乎完全依賴葡萄糖作為能量來源，而且缺乏大量儲存能量的能力。與肌肉和肝臟可以儲存糖原以備不時之需不同，大腦中的糖原儲備非常有限，僅能維持?jǐn)?shù)分鐘的能量供應(yīng)。這意味著，一旦血糖供應(yīng)不足，大腦就會迅速陷入“能量危機(jī)”。

這種能量危機(jī)對大腦的損傷是多方面且具有特異性的，不同的腦區(qū)受損后會導(dǎo)致不同的功能障礙。

1.海馬體：負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)記憶，低血糖易導(dǎo)致記憶力減退

海馬體作為學(xué)習(xí)記憶的“堡壘”，在低血糖的情況下會被沉重打擊。

研究表明，長期或反復(fù)的低血糖可能導(dǎo)致海馬神經(jīng)元萎縮甚至死亡，從而對學(xué)習(xí)和記憶能力造成永久性損害。

2.大腦皮層：高級認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)認(rèn)知障礙

同樣受到嚴(yán)重影響的還有大腦皮層，大腦皮層的葡萄糖供應(yīng)不足會直接影響神經(jīng)元的正常活動，導(dǎo)致高級認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)認(rèn)知障礙。患者可能表現(xiàn)出注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、言語困難、判斷力下降等癥狀。在極端情況下，嚴(yán)重的低血糖甚至可能導(dǎo)致昏迷。

有研究通過功能性磁共振成像（fMRI）發(fā)現(xiàn)，在低血糖狀態(tài)下，大腦皮層的連接模式發(fā)生改變，這與認(rèn)知功能受損的表現(xiàn)一致。

3.基底節(jié)區(qū)（尾狀核、豆?fàn)詈耍哼\(yùn)動協(xié)調(diào)障礙

低血糖對基底節(jié)區(qū)的損害可能導(dǎo)致運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙。患者可能出現(xiàn)顫抖、步態(tài)不穩(wěn)、動作遲緩或不自主運(yùn)動等癥狀。一些病例報告顯示，嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)病變，甚至引發(fā)帕金森樣癥狀或肌張力障礙。這表明低血糖對運(yùn)動系統(tǒng)的影響不容小覷，可能對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

低血糖對大腦的損害在不同年齡和生理狀態(tài)的人群中表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，這與大腦發(fā)育階段、代償能力以及基礎(chǔ)疾病狀況密切相關(guān)。

二、不同人群的低血糖腦損傷

有何特點(diǎn)

兒童群體

兒童的大腦正處于快速發(fā)育的關(guān)鍵時期，神經(jīng)元仍在不斷分化和建立連接。在這一時期，大腦對葡萄糖的需求量相對更高，且對缺氧缺糖的耐受性更差。

因此，兒童群體發(fā)生低血糖時，可能對大腦造成更為嚴(yán)重且持久的損害，低血糖可能導(dǎo)致兒童智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力下降和認(rèn)知功能永久性損害。一項針對新生兒低血糖的研究發(fā)現(xiàn)，早期嚴(yán)重的低血糖與學(xué)齡期認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)發(fā)育遲緩風(fēng)險增加相關(guān)。

老年人群體

老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，神經(jīng)系統(tǒng)對低血糖的反應(yīng)也可能變得遲鈍。因此，老年人發(fā)生低血糖時，癥狀可能不典型，容易被忽視。他們可能不會出現(xiàn)年輕人常見的饑餓、出汗、心悸等腎上腺素能癥狀，而是表現(xiàn)為頭暈、乏力、意識模糊、行為異常等神經(jīng)性低血糖癥狀。

另外嚴(yán)重低血糖發(fā)作會顯著增加老年人患癡呆癥的風(fēng)險；反之，癡呆癥患者也更容易發(fā)生低血糖。

更值得注意的是，老年人往往合并多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、腦血管疾病等。低血糖容易誘發(fā)腦梗死、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，并加重原有的腦功能退化。由于意識障礙，老年人在低血糖狀態(tài)下更容易發(fā)生跌倒等二次傷害，進(jìn)一步加劇健康風(fēng)險。一項研究強(qiáng)調(diào)，在老年糖尿病患者中，低血糖的發(fā)生率和危害性更高，應(yīng)予以特別關(guān)注。

三、如何預(yù)防低血糖

鑒于低血糖對大腦的潛在危害，我們需要做的還有很多，但是也并不復(fù)雜。

1.定期監(jiān)測血糖，了解自己身體真實情況是第一步

如果出現(xiàn)低血糖癥狀或有低血糖風(fēng)險（如饑餓時間過長、劇烈運(yùn)動后），可以考慮監(jiān)測血糖。了解自身血糖波動的規(guī)律，有助于制定更合理的飲食和生活計劃。

2.定時定量進(jìn)食，維持血糖穩(wěn)定

規(guī)律的飲食是維持血糖穩(wěn)定的重要措施。一日三餐定時定量，不要長時間餓肚子。如果兩餐之間間隔太長，可以適量加餐，吃一些健康的零食，如水果、堅果或全麥餅干，用來防止血糖過低。

3.保證充足睡眠，保證身體血糖調(diào)節(jié)能力

睡眠不足會影響胰島素敏感性，使血糖調(diào)節(jié)能力下降，增加低血糖的風(fēng)險。保證充足的睡眠（成人通常建議 7-9 小時）有助于身體恢復(fù)，維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，從而有助于維持血糖的穩(wěn)定。

4.避免過度勞累，合理規(guī)劃運(yùn)動時間和強(qiáng)度

運(yùn)動是好的，但是如果運(yùn)動強(qiáng)度太大也可能誘發(fā)低血糖。在運(yùn)動前，我們應(yīng)該評估自身血糖水平和體力狀況。

如果確實需要長時間或高強(qiáng)度的運(yùn)動，需要額外多吃碳水，來防止運(yùn)動中或運(yùn)動后低血糖的發(fā)生。另外，運(yùn)動時間最好安排在餐后 1-2 小時，避免空腹劇烈運(yùn)動。

5.隨身攜帶糖類食品，緊急情況下來一顆

對于有低血糖風(fēng)險的人群，隨身攜帶一些糖類食品很重要。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，立即補(bǔ)充糖分可以迅速提升血糖，避免進(jìn)一步的腦損傷。這是應(yīng)對突發(fā)低血糖最直接有效的方法。

千萬不要以為低血糖離我們生活很遙遠(yuǎn)，許多非糖尿病人士在吃完一頓高碳水大餐（如蛋糕、奶茶、白米飯）后的 2-4 小時，會突然感到心慌、手抖、極度疲勞，這被稱為反應(yīng)性低血糖。這是攝入過量精制碳水導(dǎo)致血糖飆升，刺激胰腺分泌了過量的胰島素。

當(dāng)糖分被快速吸收后，血液中殘留的高濃度胰島素會將血糖“砸”到正常值以下。這種低血糖不是因為沒吃飽，而是因為吃得太甜、太快。解決辦法是改吃低升糖指數(shù)食物如蔬菜水果類，增加膳食纖維。

預(yù)防勝于治療，對低血糖多一點(diǎn)重視，好好保護(hù)我們的大腦吧！/科普中國

來源：科普中國

編輯：楊紫萱、張林林

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