作者：張曉彤(Gloria) - 美國(guó)俄亥俄州 Cleveland Clinic 主審： 黃鸝 - 美國(guó)加利福尼亞州Doctors Medical Center 住院部醫(yī)師 陳雄鷹 - 美國(guó)阿拉巴馬州蒙哥馬利市杰克遜醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

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在美國(guó)，大腸癌是高發(fā)癌癥之一，還是第二大癌癥殺手（第一是肺癌）。在中國(guó)，大腸癌也已經(jīng)成了高發(fā)癌癥， 而且發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是中晚期。

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。雖然大腸癌是高發(fā)癌癥，但是很幸運(yùn)，我們可以有效地預(yù)防和篩查。如果能早發(fā)現(xiàn)早治療，大腸癌的預(yù)后還是很好的。

在美國(guó)，每年三月是大腸癌關(guān)注月，以便讓更多人知道大腸癌的防治知識(shí)。這一期，我們來看看怎樣預(yù)防大腸癌。

（圖片來源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

大腸癌的危險(xiǎn)因素包括年齡、遺傳因素、某些飲食習(xí)慣、肥胖、吸煙、過度飲酒、缺乏體力活動(dòng)和其它腸道疾病等。每個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)不同，平均來講，大約每25個(gè)美國(guó)人中就有一個(gè)人可能會(huì)患大腸癌。如果直系親屬中有人患大腸癌，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩到三倍。

根據(jù) 2020-2022 年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)：在美國(guó)，約 13% 的大腸癌歸因于飲酒，12% 歸因于當(dāng)前或曾經(jīng)吸煙。目前吸煙者患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高 50%。肥胖的男性患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比不肥胖的人高約 50%，而肥胖的女性患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加約10%。

雖然年齡和遺傳因素不可控制，但是，下面這六點(diǎn)，可以有效地降低大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

1

大腸癌篩查

篩查可以在沒有明顯癥狀的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)大腸癌。早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要。下圖顯示了過去幾十年美國(guó)大腸癌發(fā)病率和死亡率的趨勢(shì)。得益于控?zé)熀秃Y查的推廣，尤其是腸鏡切除癌前病變，發(fā)病率明顯降低，死亡率也呈下降趨勢(shì)（見下圖）。

近年研究發(fā)現(xiàn)，雖然50歲以上人群大腸癌發(fā)病率降低，但是小于50歲的人群大腸癌發(fā)病率卻上升了。所以相關(guān)機(jī)構(gòu)建議提前篩查時(shí)間。

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議從45歲開始對(duì)普通人群進(jìn)行篩查，通常建議從45歲開始每10年做結(jié)腸鏡檢查。

如果您有家族史或其它高風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)生可能會(huì)建議您更早、更頻繁地進(jìn)行檢測(cè)。篩查方法有很多種，可以跟醫(yī)生討論選擇最適合自己的。大腸癌篩查方法大致分為兩類：

※ 基于糞便的篩查方法：

- 高度敏感的糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(FIT)，每年一次。

- 高度敏感的糞便潛血試驗(yàn)(gFOBT)，每年一次。

- 多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)(MT-sDNA)，每3年一次。

※ 視覺檢查結(jié)直腸的改變：

- 大腸鏡檢查，每10年一次

- CT結(jié)腸成像，每5年一次

- 活動(dòng)乙狀結(jié)腸鏡檢查(FSIG)，每5年一次

一般來講，腸鏡檢查依然是目前大腸癌篩查的最佳方法。腸鏡直觀有效，不僅可以直接檢查腸道，同時(shí)還可以去除可疑的病變。

2

健康飲食

關(guān)鍵兩點(diǎn)是：A.多吃植物性食物; B. 少吃紅肉和加工肉類

A. 多吃植物性食物：研究發(fā)現(xiàn)，以大量水果、蔬菜、豆類和全谷物為主的飲食可以降低患大腸癌和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

※ 2017 年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，我們吃的東西會(huì)影響患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)：食用纖維、水果和蔬菜會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn)，而吃紅肉和加工肉類會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

※ 2015 年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與大量消費(fèi)肉類的典型美國(guó)飲食相比，以植物為基礎(chǔ)的飲食可將患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低 49%。

※ 2015 年的另一項(xiàng)研究得出結(jié)論，以植物為基礎(chǔ)的飲食對(duì)多種癌癥具有很明顯的益處，同時(shí)幾乎不會(huì)產(chǎn)生不良副作用。

B. 少吃紅肉和加工肉類，如牛排、午餐肉和熱狗，可以顯著降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

※ 2005 年的一項(xiàng)歐洲研究對(duì) 478,000 名男性和女性進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些吃最多紅肉（每天5 盎司或更多）的人比那些吃最少紅肉（每天不到 1 盎司）的人更容易患大腸癌。

※ 2005 年的一項(xiàng)美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，大量食用紅肉和加工肉類會(huì)大幅增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

※ 2015 年的一項(xiàng)薈萃分析還得出結(jié)論，吃紅肉和加工肉類令人信服地將大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加 20% 到 30%。

3

定期鍛煉

如果你鍛煉，你患大腸癌的機(jī)會(huì)可能會(huì)更小。定期鍛煉可以幫助你控制體重并降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。鍛煉的好處遠(yuǎn)不止這些，鍛煉還可以提振精神，改善心理健康，甚至可以幫助你睡得更好。

※ 2019 年研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉不僅可以預(yù)防大約 15% 的大腸癌，還可以降低確診大腸癌后的死亡風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)率。

※ 2009 年的一個(gè)薈萃分析得出的結(jié)論是，人們可以通過定期的體育鍛煉將患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低 24%。

※ 2017 年研究還發(fā)現(xiàn)，久坐不動(dòng)的生活方式，特別是長(zhǎng)時(shí)間看電視、工作時(shí)久坐和總坐姿時(shí)間與成人大腸癌增加有關(guān)。

4

控制體重

超重或肥胖會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食和定期鍛煉可以幫助你控制體重?？刂企w重就可以降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，超重或肥胖的人患大腸癌的可能性比沒有這種情況的人高 30%。此外，高體重指數(shù) (BMI) 與大腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，尤其是男性。

※ 2016年一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖，包括腹部和內(nèi)臟周圍的脂肪堆積，會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

※ 2013 年對(duì)研究的系統(tǒng)回顧也證實(shí)了肥胖與大腸癌高風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。

5

不要吸煙

長(zhǎng)期吸煙的人比不吸煙的人更容易患大腸癌并死亡。如果您吸煙，請(qǐng)認(rèn)真考慮戒煙。與從不吸煙的人相比，吸煙者患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高出 50%。

※ 一項(xiàng)針對(duì) 180,000 多人的為期 12 年的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與大腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。根據(jù)這項(xiàng)研究，目前長(zhǎng)期吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)最大。在 40歲之前戒煙或者戒煙31年后風(fēng)險(xiǎn)降低。

※ 另一項(xiàng)由美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)于 1982 年發(fā)起并于 2000 年發(fā)表的研究得出的結(jié)論是，長(zhǎng)期吸煙的男性和女性患大腸癌及死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，早期戒煙可以降低風(fēng)險(xiǎn)。

※ 一項(xiàng)全面的 2020 年薈萃分析發(fā)現(xiàn)，吸煙會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)隨著吸煙的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間線性增加，而隨著戒煙而降低。

6

避免飲酒

飲酒與患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。減少或避免飲酒可以降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。最好不要喝酒。如果喝酒，一定要控制量。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議男性每天不超過 2 杯，女性每天不超過 1 杯。單杯飲料等于 12 盎司啤酒、5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司 80 度標(biāo)準(zhǔn)蒸餾酒（烈性酒）。中國(guó)居民膳食指南（2022版）建議男性和女性每天飲酒的酒精量不超過15g，約等于1.2瓶啤酒 或0.7兩白酒。

※ 2021 年研究確定，年輕時(shí)大量飲酒是大腸癌的危險(xiǎn)因素。

※ 2018 年關(guān)于飲酒和大腸癌的研究發(fā)現(xiàn)，酒精是導(dǎo)致大腸癌發(fā)展的最大因素之一。

※ 世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)新的 2021 年研究也證實(shí)了酒精與大腸癌高風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。

可以看出，癌癥篩查很重要。飲食、體重和運(yùn)動(dòng)與大腸癌風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

做到上面六點(diǎn)可以顯著降低大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

改變生活習(xí)慣可能很困難，但是，一旦做出改變，不僅可以降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可以降低許多其他類型癌癥、以及心臟病和糖尿病等其他嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

Reference

https://www.healthline.com/health/colorectal-cancer/colon-cancer-prevention-daily

https://www.cancer.org/latest-news/six-ways-to-lower-your-risk-for-colon-cancer.html

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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