*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

喜歡挖筍的人注意了！

整理 | 易艾藍(lán)

70歲的張大爺怎么也沒想到，一次再平常不過的進(jìn)山挖筍，差點(diǎn)讓他有生命危險(xiǎn)......

事情要從半個(gè)月前說起。春筍上市，張大爺像往年一樣，扛著鋤頭進(jìn)了村后的竹林。他喜歡這片竹林，泥土松軟，空氣清新，每次挖完筍回家，都能吃上一頓鮮嫩的油燜筍。

但這次不一樣。

挖筍后沒幾天，張大爺開始咳嗽、發(fā)熱。起初以為是普通感冒，吃了幾天藥不見好，反而出現(xiàn)了反復(fù)咯血——一口一口的鮮血，把他和家人嚇壞了。

醫(yī)生診斷：高危深部真菌病。

緊急送醫(yī)后，檢查結(jié)果令人震驚：肺部嚴(yán)重?fù)p毀，病原體檢測(cè)顯示，張大爺感染了一種罕見但致命的真菌——馬爾尼菲藍(lán)狀菌。

圖來源：微博熱搜

馬爾尼菲藍(lán)狀菌，這個(gè)名字對(duì)大多數(shù)人來說很陌生。但在醫(yī)學(xué)界，它被稱為“竹林的詛咒”。

這種真菌廣泛分布于東南亞及我國(guó)南方地區(qū)的竹林土壤、腐爛的枯枝落葉層中。當(dāng)人在竹林活動(dòng)時(shí)，它微小的孢子會(huì)隨揚(yáng)塵被吸入呼吸道。

問題在于，馬爾尼菲藍(lán)狀菌的孢子極其微小，可以輕松越過人體的防御屏障，直達(dá)肺部深處。一旦在肺部定植，它便開始繁殖，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，侵蝕肺組織，導(dǎo)致壞死、空洞形成，最終表現(xiàn)為反復(fù)咯血、呼吸困難。

張大爺?shù)脑庥霾⒎莻€(gè)例。每年春筍上市季節(jié)，浙江、福建、廣東等地的醫(yī)院都會(huì)接診數(shù)例因挖筍、清理竹林而感染馬爾尼菲藍(lán)狀菌的患者。

致命機(jī)理：吸入、定植、損毀[1]

為什么這種真菌如此兇險(xiǎn)？這與馬爾尼菲藍(lán)狀菌的生物學(xué)特性有關(guān)。它是一種雙相型真菌——在25℃的環(huán)境（如土壤、竹林）中呈菌絲形態(tài)，產(chǎn)生大量孢子；當(dāng)孢子被吸入人體（37℃環(huán)境）后，它會(huì)轉(zhuǎn)化為酵母相，開始在體內(nèi)快速繁殖。

這個(gè)過程，就像一顆“定時(shí)炸彈”被引爆：

• 吸入孢子：在竹林挖筍、翻動(dòng)枯葉時(shí)，真菌孢子隨揚(yáng)塵進(jìn)入呼吸道。

• 肺部定植：孢子進(jìn)入肺泡后，轉(zhuǎn)化為酵母相，開始在肺組織內(nèi)繁殖。

• 炎癥反應(yīng)：免疫系統(tǒng)發(fā)起攻擊，引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺組織壞死、空洞形成。

• 血管侵蝕：當(dāng)炎癥侵蝕到肺部血管時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咯血——這也是張大爺最危險(xiǎn)的癥狀。

更棘手的是，馬爾尼菲藍(lán)狀菌感染早期癥狀與普通肺炎極為相似——發(fā)熱、咳嗽、乏力，極易被誤診。而一旦延誤治療，病情會(huì)迅速惡化，病死率可高達(dá)30%以上。

結(jié)語

張大爺是幸運(yùn)的。經(jīng)過規(guī)范的抗真菌治療，他的病情已趨于穩(wěn)定，正在康復(fù)中。

但他也提醒了我們：那些看似尋常的日?；顒?dòng)——挖筍、翻土、清理落葉——背后可能隱藏著意想不到的健康風(fēng)險(xiǎn)。春天到了，萬物復(fù)蘇，進(jìn)山挖筍，記得戴好口罩。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬爾尼菲藍(lán)狀菌病的流行病學(xué)與臨床特征研究進(jìn)展.中華臨床感染病雜志, 2022, 15(3): 161-166.

本文來源：醫(yī)學(xué)界感染頻道

責(zé)任編輯：葉子

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。