人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。今年全國(guó)兩會(huì)上，政府工作報(bào)告提出，健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)縣區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障。

在3月7日上午舉行的十四屆全國(guó)人大四次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在回答記者提問(wèn)時(shí)表示：“‘十五五’期間，我們要牢牢把握公益性這個(gè)主題，進(jìn)一步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。我們已經(jīng)產(chǎn)生了福建三明這樣的先進(jìn)改革經(jīng)驗(yàn)典型，下一步要‘學(xué)三明、抓醫(yī)改’?！?/p>

作為全國(guó)醫(yī)改策源地，三明醫(yī)改已走過(guò)近十個(gè)年頭?！笆逦濉遍_(kāi)局之際，作為全國(guó)醫(yī)改標(biāo)桿的福建三明醫(yī)改3.0版本，正圍繞維護(hù)公立醫(yī)院公益性、優(yōu)化“三醫(yī)”協(xié)同治理、構(gòu)建分級(jí)診療格局、推動(dòng)人工智能應(yīng)用及實(shí)施健康優(yōu)先戰(zhàn)略等五大重點(diǎn)領(lǐng)域，進(jìn)行迭代升級(jí)，旨在為深化醫(yī)改、加快建設(shè)健康中國(guó)探索新經(jīng)驗(yàn)。

▲將樂(lè)縣總醫(yī)院婦產(chǎn)兒科大樓

近日，記者走進(jìn)將樂(lè)，以一個(gè)縣域?yàn)檎{(diào)查范本，探尋三明醫(yī)改如何打破城鄉(xiāng)與層級(jí)的壁壘，讓群眾在前端預(yù)防、中端治療、后端管理等服務(wù)上都能享受全方位的保障，從而編織一張覆蓋全民的健康保障網(wǎng)。

織密網(wǎng)底，讓醫(yī)療設(shè)備“跑”起來(lái)

3月3日上午10點(diǎn)，將樂(lè)縣總醫(yī)院萬(wàn)全分院的會(huì)議室內(nèi)，陽(yáng)光透過(guò)窗戶斜斜地灑在桌上。執(zhí)業(yè)醫(yī)師鄒善斌輕輕打開(kāi)桌上的黑色箱包，掃碼、讀卡、診療、發(fā)藥，所有步驟在一臺(tái)小小的機(jī)器上依次完成。

“以前我們下鄉(xiāng)需要帶很多東西，大包小包非常沉?！编u善斌合上巡診機(jī)，拍了拍箱體，“現(xiàn)在用這一臺(tái)，攜帶入戶輕松多了。”

這個(gè)看似普通的黑色箱包，正悄然改變著深山里的就醫(yī)圖景。

萬(wàn)全鄉(xiāng)是將樂(lè)縣最偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，9個(gè)建制村60多個(gè)自然村散落在崇山峻嶺間。最遠(yuǎn)的村子到縣城要兩個(gè)多小時(shí)車程，蜿蜒的山路像一道道褶皺，把留守老人與外面的世界隔開(kāi)。

“他們出來(lái)看病要騎三輪車或摩托車，非常不安全?！比f(wàn)全分院執(zhí)行院長(zhǎng)余剛說(shuō)著，眉頭微微皺起。2021年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布村級(jí)巡診服務(wù)通知后，三明市啟動(dòng)了村級(jí)巡診工作，提出了明確要求，“全力實(shí)現(xiàn)每個(gè)村有醫(yī)生看病”。

傳統(tǒng)巡診面臨“診斷缺設(shè)備、結(jié)算來(lái)回跑”的困境——醫(yī)生去了，只能問(wèn)問(wèn)情況，開(kāi)不了藥、結(jié)不了賬。正是這種“巡而不診”的尷尬，讓這些從事基層衛(wèi)生健康工作的醫(yī)務(wù)人員萌生了一個(gè)念頭：能不能有一臺(tái)機(jī)器，把需要的功能都裝進(jìn)去？

為解決這一難題，將樂(lè)縣總醫(yī)院專門(mén)成立了由信息科、萬(wàn)全分院共同組成的攻關(guān)小組，破解難題?！敖?jīng)過(guò)多次試驗(yàn)，我們成功研制了集醫(yī)療、結(jié)算、發(fā)藥功能于一體的巡診機(jī)。”余剛指著桌上的設(shè)備介紹。有了它，醫(yī)生可以真正深入鄉(xiāng)村上門(mén)隨診，當(dāng)場(chǎng)為農(nóng)戶看病、結(jié)算、發(fā)藥，實(shí)現(xiàn)一條龍服務(wù)。

▲專家?guī)е鴮?lè)縣總醫(yī)院的醫(yī)生一起查房。

作為土生土長(zhǎng)的將樂(lè)人，余剛對(duì)山區(qū)就醫(yī)難有著切身體會(huì)。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先后優(yōu)化6版設(shè)計(jì)，設(shè)備從最初笨重的25公斤，一步步迭代至如今的9公斤。保留核心模塊，一鍵啟動(dòng)，實(shí)時(shí)鏈接數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)保即時(shí)結(jié)算不再是難題。最關(guān)鍵的是，這臺(tái)設(shè)備搭載了縣域心電診斷中心遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級(jí)診斷的分級(jí)診療模式，在深山溝里也能實(shí)現(xiàn)。

萬(wàn)全鄉(xiāng)高坪村村民謝貴生對(duì)此深有感觸。他患有高血壓多年，由于交通不便、子女不在身邊，一直沒(méi)能規(guī)律服藥，長(zhǎng)期頭暈、頭痛，連下地干活都困難。這些年，他每年都要花大量時(shí)間和金錢(qián)往返縣城住院治療，折騰得身心俱疲。

如今，巡診醫(yī)療隊(duì)每月兩次進(jìn)村，用巡診機(jī)為謝貴生復(fù)查、開(kāi)藥。規(guī)律服藥后，他的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，又能扛起鋤頭下地了。

年前最后一次下村巡診時(shí)，謝貴生緊緊拉著醫(yī)生的手，眼眶有些濕潤(rùn)：“像你們這樣，才是真正的為人民服務(wù)！”

“將樂(lè)縣總醫(yī)院組建了15支巡診醫(yī)療隊(duì)，帶著巡診機(jī)進(jìn)村入戶，為老百姓解決了看病難點(diǎn)和痛點(diǎn)?！睂?lè)縣總醫(yī)院院長(zhǎng)黃林新說(shuō)，這就是一個(gè)移動(dòng)的診室，診療數(shù)據(jù)與總醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)互聯(lián)，讓偏遠(yuǎn)山村的醫(yī)療管理與縣城實(shí)現(xiàn)了同質(zhì)化。

▲將樂(lè)縣萬(wàn)全鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊睿遠(yuǎn)醫(yī)生與護(hù)士一起，帶著巡診箱深入高坪村，為村民看診。

如今，全縣所有衛(wèi)生院都配備了便攜式巡診機(jī)，縣域巡診實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2025年，將樂(lè)縣村級(jí)巡診合計(jì)515次，參與醫(yī)護(hù)人員3197人次，受益群眾3191人次，送醫(yī)送藥3238人次。數(shù)字背后，是一個(gè)個(gè)像謝貴生這樣的老人不再為看病發(fā)愁。

打通經(jīng)脈，讓優(yōu)質(zhì)資源“沉”下去

元宵節(jié)清晨，在萬(wàn)全鄉(xiāng)衛(wèi)生院的診室內(nèi)，中醫(yī)門(mén)診醫(yī)生輕點(diǎn)鼠標(biāo)，一張中藥處方瞬時(shí)“穿越”重重山巒，抵達(dá)50公里外的將樂(lè)縣中醫(yī)院中藥房。

藥房主管中藥師吳晨端坐在電腦前，目光掃過(guò)屏幕上跳轉(zhuǎn)的處方信息，輕點(diǎn)審核通過(guò)，轉(zhuǎn)身步入智慧煎藥室，22臺(tái)煎藥設(shè)備正高效運(yùn)轉(zhuǎn)，升騰的白色蒸汽里，煎制的藥香彌漫開(kāi)來(lái)。

這是一套看不見(jiàn)卻感受得到的標(biāo)準(zhǔn)化流程——將樂(lè)縣建立的縣域共享中藥房?；颊咧恍柙谌我庖患一鶎有l(wèi)生院就診開(kāi)方，診療信息便通過(guò)中藥代煎網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)時(shí)傳送至縣中醫(yī)院。完成代煎后，藥劑按統(tǒng)一規(guī)范封裝，交由物流公司配送。當(dāng)天，溫?zé)岬闹兴幇隳艿诌_(dá)患者手中。

“我早上開(kāi)的中藥，下午4點(diǎn)就收到了，真是太方便了！”家住萬(wàn)全鄉(xiāng)的翁三妹提起這事，眼角眉梢都是笑意。她的家距離縣城一個(gè)多小時(shí)車程，過(guò)去看中醫(yī)抓中藥，來(lái)回折騰一整天是常事。如今，共享中藥房把這件麻煩事變得像收個(gè)快遞一樣簡(jiǎn)單。

“共享中藥房的建立，實(shí)現(xiàn)了藥材統(tǒng)一采購(gòu)、合理用藥監(jiān)測(cè)、規(guī)范煎煮?！眳浅恳贿吅藢?duì)當(dāng)天待煎處方，一邊向記者介紹，“提質(zhì)、降本、增效，這三個(gè)詞是我們實(shí)實(shí)在在的感受?！?/p>

▲將樂(lè)縣中醫(yī)院的共享中藥房?jī)?nèi)，醫(yī)生在查看中藥的熬制情況。

自2023年建成以來(lái)，這個(gè)“云端藥房”已覆蓋全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，累計(jì)服務(wù)群眾13萬(wàn)人次，配送中藥飲片處方12萬(wàn)余張，代煎中藥18萬(wàn)余劑。數(shù)字背后，是無(wú)數(shù)像翁三妹一樣的鄉(xiāng)村百姓，在家門(mén)口就能看上中醫(yī)、吃上放心藥。

共享中藥房讓藥“跑”起來(lái)，而人也在跑起來(lái)。

3月3日上午，將樂(lè)縣總醫(yī)院的病房里，一場(chǎng)特殊的“床邊教學(xué)”正在進(jìn)行。來(lái)自福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師黃河清俯身湊近病床，輕聲詢問(wèn)患者：“平時(shí)會(huì)咳嗽胸悶嗎？”他的身后站著縣醫(yī)院的年輕醫(yī)生，正目不轉(zhuǎn)睛地觀察著黃河清的每一個(gè)動(dòng)作。

“我目前一共帶了6個(gè)學(xué)生，他們進(jìn)步都很快?！秉S河清語(yǔ)氣里透著欣慰。在像他這樣的專家指導(dǎo)下，縣醫(yī)院的年輕醫(yī)生診療水平日漸精進(jìn)，門(mén)診病人越來(lái)越多，患者反饋也越來(lái)越好。

同一時(shí)間，30公里外的黃潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，將樂(lè)縣總醫(yī)院兒科主任鐘文英正在進(jìn)行每月一次的下鄉(xiāng)幫扶。診室里，她手把手指導(dǎo)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生分析患者病情，耐心講解診療要點(diǎn)。

“?？漆t(yī)生下沉，可以幫助衛(wèi)生院的全科醫(yī)生提高?？圃\療水平?！辩娢挠⒄f(shuō)，“讓每個(gè)病人都能在家門(mén)口看好病，這種上下聯(lián)動(dòng)、資源共通的模式，我覺(jué)得特別好?！?/p>

上級(jí)專家“傳幫帶”，基層醫(yī)生“跟學(xué)練”，縣醫(yī)院各科室醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)幫扶指導(dǎo)——一條人才輸送和技術(shù)提升的通道，在將樂(lè)的山山水水間悄然打通。從上到下，每一層級(jí)的醫(yī)療水平都在潛移默化中穩(wěn)步提升。

照護(hù)全程，讓醫(yī)療服務(wù)“暖”起來(lái)

“一人住院，全家奔波”，是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域難以回避的民生痛點(diǎn)。早在2022年6月，將樂(lè)縣總醫(yī)院就開(kāi)設(shè)了無(wú)陪護(hù)病房，由專業(yè)護(hù)理員團(tuán)隊(duì)為患者提供全程照護(hù)，將家屬?gòu)牟〈睬敖夥懦鰜?lái)。

走進(jìn)將樂(lè)縣總醫(yī)院骨科神經(jīng)科的無(wú)陪護(hù)病房，迎面而來(lái)的是一片井然有序的寧?kù)o。護(hù)士與護(hù)工腳步輕快地穿梭于病床之間，幾乎看不到病人家屬的身影。病房里，只有儀器偶爾發(fā)出的輕響和護(hù)理人員溫和的詢問(wèn)聲。

▲無(wú)陪護(hù)病房?jī)?nèi)，護(hù)士幫助骨折臥床的患者整理衣袖。

“護(hù)士和護(hù)工都非常好，上廁所、蓋被子、洗臉?biāo)⒀蓝际撬麄儙兔??！?5歲的李彩霞因骨折臥床，需要24小時(shí)照護(hù)。過(guò)去，家人在工作與陪護(hù)間來(lái)回奔波，身心俱疲。如今，無(wú)陪護(hù)模式徹底解決了她的后顧之憂，讓她能安心養(yǎng)病。

在這個(gè)病區(qū)，40張病床配備了8名醫(yī)療護(hù)理員，他們都經(jīng)過(guò)骨科?？谱o(hù)理技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。病區(qū)內(nèi)還新增了智能床頭呼叫系統(tǒng)、無(wú)障礙設(shè)施，點(diǎn)滴細(xì)節(jié)提升著患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

“我們?yōu)榛颊咛峁╋嬍称鹁?、陪檢、體位轉(zhuǎn)換等生活護(hù)理，以及輔助功能鍛煉、術(shù)后訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理。”護(hù)理員張剛強(qiáng)一邊為患者調(diào)整床位一邊說(shuō)。

無(wú)陪護(hù)并非無(wú)人陪護(hù)，而是由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員替代家屬，提供24小時(shí)不間斷的照護(hù)。與此同時(shí)，患者的責(zé)任護(hù)士全程參與護(hù)理員工作指導(dǎo)，從瑣碎的生活照護(hù)中解放出來(lái)后，能夠更專注于醫(yī)療護(hù)理，病房的整體效率也隨之提升。

如今，無(wú)陪護(hù)病房已成為將樂(lè)縣總醫(yī)院一張閃亮的服務(wù)名片。從2022年6月至今，試點(diǎn)范圍已從骨科神經(jīng)科逐步擴(kuò)展至針灸康復(fù)科、普外泌尿科、肛腸瘡瘍科，累計(jì)服務(wù)患者6658人次，無(wú)陪護(hù)率達(dá)到90%。

同樣的溫暖氣息，也彌漫在樓下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。這座總面積2180平方米的中心，設(shè)有23間護(hù)理型養(yǎng)老房、48張專業(yè)照護(hù)床，劃分為照護(hù)、醫(yī)療、康復(fù)等功能區(qū)域。多功能活動(dòng)室、棋牌室、閱覽室及陽(yáng)光花園等一應(yīng)俱全，可全方位滿足老年人的健康生活與精神娛樂(lè)需求。

“中心擁有一支專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，主要為高齡和失能、半失能老人提供‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)融合’的健康管理服務(wù)?！睂?lè)縣總醫(yī)院副院長(zhǎng)肖少輝介紹，這里開(kāi)辟了養(yǎng)老治病一體化通道——專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為入住老人量身定制個(gè)性化康復(fù)治療方案，并提供持續(xù)指導(dǎo)訓(xùn)練，真正打造了全方位、全周期、全過(guò)程的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

重塑體系，讓健康理念“入”人心

春日的陽(yáng)光暖暖地灑在古鏞鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)廳里，71歲的黃阿姨剛做完最后一項(xiàng)檢查，正整理袖口。她笑著說(shuō)：“今年我又來(lái)體檢了，年年都來(lái)，醫(yī)生還教我們?cè)趺幢ｐB(yǎng)身體，血壓血糖控制得可好了?！?/p>

這尋常的一幕，是將樂(lè)縣醫(yī)防融合改革落地生根的生動(dòng)注腳。

2018年，將樂(lè)率先啟動(dòng)“健康將樂(lè)”建設(shè)，決心打破“重治療、輕預(yù)防”的傳統(tǒng)模式。8年深耕細(xì)作，一組數(shù)據(jù)見(jiàn)證了變化：居民健康素養(yǎng)從當(dāng)年的17.2%提升至2024年的32.38%。這意味著，如今每3個(gè)將樂(lè)人中，就有一人具備科學(xué)健康觀念。

走出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在將樂(lè)縣總醫(yī)院感染科的辦公室里，疾控中心副主任湯斌正和幾名臨床醫(yī)生圍坐在一起，討論著新一季的結(jié)核病防治方案。桌上攤開(kāi)的病歷本上，密密麻麻標(biāo)注著隨訪記錄。

“通過(guò)人員通、信息通、資源通，我們把疾控的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和臨床的診療經(jīng)驗(yàn)無(wú)縫銜接起來(lái)了?！睖蠓_(kāi)統(tǒng)計(jì)表，“你看，肺結(jié)核規(guī)范管理率已經(jīng)連續(xù)3年穩(wěn)定在90%以上?！?/p>

同一時(shí)間，幾公里外的將樂(lè)縣實(shí)驗(yàn)幼兒園里，傳出孩子們稚嫩的跟讀聲：“小眼睛，亮晶晶，樣樣?xùn)|西看得清……”健康副校長(zhǎng)孫梅琴站在講臺(tái)前，正帶著大班小朋友念護(hù)眼口訣。

在將樂(lè)，像孫梅琴這樣的健康副校長(zhǎng)有29名，分別進(jìn)駐全縣所有中小學(xué)。近視、肥胖、齲齒等青少年健康問(wèn)題的防控模板已覆蓋每一個(gè)校園。

在將樂(lè)縣腫瘤防治中心的走廊里，普外胸外科護(hù)士長(zhǎng)張美英向一名出院患者叮囑復(fù)查時(shí)間。送走患者，她轉(zhuǎn)身對(duì)記者說(shuō)：“我們現(xiàn)在做的，是從預(yù)防、篩查、診斷到治療、管理、康復(fù)的全程閉環(huán)。進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)，就是要把防癌抗癌知識(shí)送到每個(gè)人身邊?！?/p>

辦公室的另一角，普外胸外科副主任醫(yī)師王定然正整理著一沓厚厚的問(wèn)卷?！?025年我們?cè)?個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了結(jié)直腸癌篩查，一共發(fā)出了10082份問(wèn)卷，發(fā)現(xiàn)高危人群3063人。”他抽出一份表格，“這3063人里，有179人做了腸鏡，發(fā)現(xiàn)癌前病變122例。這些人及時(shí)處理后，患癌的概率就極低了?！?/p>

如今，將樂(lè)已為10類重點(diǎn)人群建立動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，讓更多癌癥在萌芽階段就被精準(zhǔn)攔截。2025年，全縣開(kāi)展腫瘤防治科普講座累計(jì)受眾達(dá)660余人次，極大地增強(qiáng)了居民的防癌抗癌意識(shí)。另外，目前全縣實(shí)現(xiàn)免費(fèi)婚檢、孕前優(yōu)生檢查等6項(xiàng)婦幼項(xiàng)目全覆蓋，健康保障的網(wǎng)越織越密。

從一個(gè)人的體檢，到一群人的健康；從治病救人，到防病于未然。將樂(lè)這座小城，正用日復(fù)一日的深耕，把健康的種子播撒進(jìn)每一個(gè)村落、每一戶人家。

來(lái)源：福建日?qǐng)?bào)

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫