上海
高敏心肌肌鈣蛋白（hs?cTn）的應(yīng)用，原本被寄予厚望，希望能更早識(shí)別心梗、降低漏診率。但一項(xiàng)覆蓋2.43億美國(guó)成年人的大型電子健康記錄研究，揭示了近十年來(lái)的真實(shí)趨勢(shì)。
1. 診斷率不降反升，增長(zhǎng)3.7倍
2016年至2024年間，急性心肌梗死（AMI）診斷率從0.07%攀升至0.26%，總體增長(zhǎng)了3.7倍。令人意外的是，2017年hs-cTn廣泛應(yīng)用后，診斷率并未出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)折點(diǎn)，而是保持持續(xù)穩(wěn)步上升。
2. 性別差距在縮小，女性占比上升
男性診斷率：0.09% → 0.32%
女性診斷率：0.05% → 0.21%
雖然男性發(fā)病率仍比女性高約44%，但男性在總體心?；颊咧械恼急葟?1%降至57%，女性則從39%升至43%。心梗的性別“鴻溝”正在收窄。
3過(guò)去認(rèn)知被顛覆
既往研究認(rèn)為，隨著預(yù)防措施加強(qiáng)，心梗發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。但這項(xiàng)最新數(shù)據(jù)提示，這一趨勢(shì)可能已發(fā)生逆轉(zhuǎn)。hs-cTn的普及并未顯著改變?cè)\斷曲線的走向，背后真正的原因——是檢測(cè)更敏感，還是真實(shí)發(fā)病率上升？尚需進(jìn)一步探索。
結(jié)論
2016-2024年間，美國(guó)心梗診斷率持續(xù)上升，女性占比增加。高敏肌鈣蛋白的應(yīng)用未對(duì)診斷趨勢(shì)造成明顯轉(zhuǎn)折。這一變化值得臨床與公共衛(wèi)生領(lǐng)域高度關(guān)注。
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