2個月沒來例假

本以為只是普通月經不調，

沒想到一檢查，

竟查出了會累及多臟器的

深部子宮內膜異位癥

38歲劉女士（化名）的經歷，

給所有女性提了個醒。

無痛無癥狀，悄悄“啃”傷腎和腸道

劉女士平時既沒有痛經，也沒覺得腹部有任何不適，也從沒做過定期的婦科體檢。這次因為停經，她來到浙江省人民醫院婦科曾文杰副主任醫師的診室就診，初步檢查就發現了雙側卵巢內異囊腫

進一步檢查后，曾文杰發現，劉女士的子宮下段后方有深部內異病灶，和直腸的分界已經模糊；腸鏡檢查更是發現她的直乙交界處有外壓性腫物，腸腔已經變窄，隨時可能引發腸梗阻。更糟的是，泌尿系超聲顯示，劉女士的左腎及輸尿管出現積水，左側腎臟因為長期梗阻，已經中度腎功能受損

雙側子宮內膜異位囊腫

腸鏡下受壓的腸管

術前全程擴張的輸尿管

要知道，深部內異癥在子宮內膜異位癥中本就只占 1-5%，同時累及腸道和輸尿管的情況，發病率更是不足1%，屬于特別復雜的病例。發現問題后，曾文杰第一時間啟動了多學科診療（MDT），婦科、肛腸外科、泌尿外科、超聲科、放射科、麻醉科的專家迅速集結，為劉女士量身定制了周密的手術方案。

多學科聯手，精準操刀攻克高難度難題

深部浸潤型子宮內膜異位癥的手術，是婦科領域公認的高難度手術。病灶深深扎根在盆腔的狹小空間里，緊緊包裹著輸尿管、直腸，還有重要的血管和神經，手術中稍有不慎，就可能造成臟器損傷，對醫生的技術、經驗，還有團隊的配合度，都是極致的考驗。

手術中，曾文杰副主任醫師率先在達芬奇機器人輔助下完成雙側卵巢內異囊腫剝除，深部內異病灶切除及輸尿管周圍黏連松解及病灶切除；緊接著，肛腸外科陳丙辰副主任醫師無縫銜接，完成了直腸腸段切除與功能重建；最后，泌尿外科紀阿林主治醫師順利實施輸尿管鏡下支架置入術，徹底解除了輸尿管的梗阻。

各科專家憑著精湛的技術和豐富的臨床經驗，精準分辨出病灶和正常組織的細微界限，在狹小的盆腔深處完成了一系列精細操作，全程避開了重要臟器和神經血管，把手術風險降到了最低。

得益于專家團隊的默契協作和精準施治，劉女士術后恢復十分順利。

早期無痛感，警惕“無聲信號”

每年3月的最后一個周六是

世界子宮內膜異位癥日

內異癥最典型的癥狀是疼痛，

但疼痛并不是內異癥的標配！

一定要警惕身體發出的“無聲信號”

無痛經但有不明原因腰腹酸脹、

反復尿路感染、

排尿/排便習慣改變、便血等

需及時就醫。

曾文杰提醒，部分深部內異癥患者早期無明顯痛感，病灶會悄悄侵犯腸道、泌尿系統，出現癥狀時往往已造成不可逆損傷。

如果腎/輸尿管積水，不要只看泌尿外科，一定要到婦科排查深部內異癥，早發現才能保住臟器功能。婦科超聲能簡單有效發現卵巢內異囊腫，有生育要求、痛經的女性更要重視。

子宮內膜異位癥雖是良性病變，但其侵襲性和復發性不容小覷。打破“內異癥=痛經”的認知誤區，重視身體的細微信號，定期做婦科檢查，才能讓“沉默的侵襲”無所遁形，守護好自身健康。

就 診 指 南

婦 科

浙江省人民醫院婦科作為醫院特色學科和重點扶植學科，開展所有婦科宮腹腔鏡及開腹手術。近幾年在婦科惡性腫瘤多臟器聯合根治術、盆底功能障礙疾病手術、重度盆腔子宮內膜異位癥病灶切除及良性疾病的保留器官和功能的重建性手術方面取得顯著進步。成立了浙江省第一個多學科合作的盆底功能重建中心和第一個宮頸陰道病中心。是省內最早達芬奇機器人手術工作站之一，完成了我省首例達芬奇機器人宮頸癌手術。

【門診時間】

朝暉院區：周一至周日全天

越城院區：周一至周五全天，周六、周日上午

本文專家

曾文杰

浙江省人民醫院婦科副主任醫師

擅長：婦科良惡性腫瘤的微創手術治療，尤其是機器人輔助下早期宮頸癌，子宮內膜癌的根治手術，保留生育功能的宮頸癌手術，擅長復雜婦科良性腫瘤的微創手術，尤其在機器人輔助下大子宮切除，保留生育功能的子宮肌瘤剔除以及合并重度粘連的婦科良性腫瘤中具有豐富的經驗。

陳丙辰

浙江省人民醫院肛腸外科主任助理，副主任醫師

擅長：結直腸腫瘤的微創外科治療；復雜性肛瘺、肛周膿腫、痔瘡肛門部疾病外科治療；無痛腸鏡檢查、結腸息肉及良性腫瘤的腸鏡下治療；長期開展腸癌的機器人手術、腹腔鏡手術，開展痔、瘺、裂等肛門部疾病的無痛化、微創化治療。

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