上海
兩個月前，年過七旬的李阿婆（化名）因一次不慎摔倒，造成肩關節、腕關節和髖關節三處同時骨折。同時，她還是一位高齡心臟病患者，心功能儲備不良，并伴有快速房顫和心率過快。這意味著，她的心臟就像一顆“定時炸彈”，隨時可能在手術中引爆。
“收下她，意味著我們要承擔巨大的風險。”上海百匯醫院的特邀顧問專家劉萬軍主任在回憶初診情況時坦言，“但如果不收，這位老人可能就再也沒有站起來的機會了?！?/p>
心內科李延林醫生會診后，專家團隊給出了精準的用藥建議，讓心臟猶如裝上“穩壓器”，能夠平穩應對即將到來的手術打擊。
圖 | 術前：骨科醫生與心內科醫生術前會診照照片
隨后，擺在醫療團隊面前的第一個難題，不是“怎么做”，而是“做什么”。 如果所有骨折都開刀，患者的心臟根本承受不了長時間麻醉；但如果放棄不該放棄的部位，又會讓患者留下終身殘疾。
“患者有三個部位骨折，但并非都需要開刀。”劉主任解釋道，“根據醫療原則，我們必須做出精準的取舍：股骨頸骨折的髖關節，必須置換，因為這是讓患者站起來的根本；肱骨頭的粉碎性骨折，也必須手術，否則肩關節功能將永久喪失；而橈骨遠端的腕關節骨折，我們選擇了手法復位加石膏固定——這個決策，是為了避免患者承受不必要的手術創傷。”
確定了手術方案后，團隊又面臨第二個難題：手術順序如何安排？
“髖關節必須最先做?！眲⒅魅握f，“因為只有讓患者盡快站起來，才能促進痰液排出，減少褥瘡，這對于老年患者來說，是搶救生命的關鍵。我們不能讓她一直躺著?！?/p>
于是，一個“分步走”的方案誕生了：
1??置換髖關節：通過 MAKO機器人輔助系統的精準定位，手術團隊以最小的創傷完成了髖關節置換，最大程度減少了對患者身體的打擊。同時，對腕關節進行了手法復位石膏固定，肩關節也臨時用吊帶固定。
2??重建肩關節
“直接做置換手術，這樣可以用盡可能少的手術時間，讓患者盡可能早地開始康復，盡可能多地恢復功能?！眲⒅魅螐娬{，“難點就在于完整縫合，這直接關系到患者日后肩關節的功能恢復?！?/p>
圖 | 肩關節置換手術現場照片
術后第二天，阿婆她站起來了
術后第二天，在康復器具和康復師的輔助下，她已經能夠自主行走，步伐雖然緩慢，卻穩穩當當。復診室里，劉萬軍主任為她取下了手腕上佩戴了一個月的石膏固定，又親手為她穿戴上了新的支具，仔細調整松緊度。經過一個月的恢復，李阿姨愈合良好。
圖 | 患者術后
李阿婆的故事，是上海百匯醫院日常工作的一個縮影。
每一個生命都值得被溫柔以待，無論是高齡還是復雜基礎疾病的患者，每一次挑戰，都是百匯醫院踐行“精準關懷，精湛為你”的鄭重承諾。
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