“鄭主任，快看！我媽的腿能動了！”浙江省人民醫院越城院區淋巴外科、顯微重建外科病房里，張奶奶（化名）的女兒激動地喊出聲。

01

病房里的驚呼

只見張奶奶原本沉重地陷在被褥里的左腿，竟然在她自己的努力下，緩緩地抬離了床面幾厘米！雖然只是一個小小的角度，卻像一道曙光，驅散了長久以來的陰霾。

緊接著，測量數據顯示：左下肢周徑明顯縮小，堅硬的皮膚開始軟化。

術后第5天，在醫護人員的攙扶和保護下，張奶奶的左腳，顫顫巍巍而又實實在在地向前邁出了一小步。

“我們只盼著能消腫，少受點罪......從來沒敢想，她還能自己把腿抬起來，還能走路......”女兒淚流滿面，將親手寫的感謝信和錦旗，送到了淋巴外科、顯微重建外科主任鄭有卯手中。

02

“雪上加霜”的折磨

73歲的張奶奶來自河北，2022年的一場腦梗死，讓她左側身體癱瘓，生活陷入了無法自理的困境。不久后，命運又給了她更為嚴峻的考驗，她的左下肢發生感染，確診為“急性淋巴管炎”。

感染雖然被控制住，但災難性的后果卻留了下來。張奶奶的左腿開始日漸腫脹，變得像灌了鉛一樣沉重、粗硬，皮膚緊繃發亮甚至破潰，不僅大大加劇了護理難度，更是無情地摧毀了本就癱瘓無力的患肢殘存的活動能力?？祻偷南Ｍ?，似乎被這頑固的水腫徹底“堵死”。

常規治療方法對張奶奶效果甚微。家人帶著最后一絲希望，跨省來到浙江省人民醫院越城院區，求診于淋巴外科、顯微重建外科。

面對張奶奶，鄭有卯團隊面臨的是一道道“極限挑戰”。

基礎條件差：患肢長期不動，肌肉嚴重萎縮。

循環與愈合能力低下：腦梗及長期水腫導致局部微循環差，組織難以愈合。

手術操作如履薄冰：長期炎癥使淋巴管和靜脈像“豆腐”一樣脆弱，吻合術中極易出血，對醫生的顯微外科技術是極致考驗。

康復配合難：患者因偏癱無法主動配合術后康復，影響遠期效果。

基礎條件差：患肢長期不動，肌肉嚴重萎縮。

03

4小時超顯微“繡花”

盡管困難重重，團隊沒有退縮，經過周密評估，決定迎難而上，為張奶奶實施高難度的淋巴管-靜脈吻合術（LVA）

鄭有卯余進松副主任醫師共同為張奶奶制定了精密的手術方案。在越城院區手術室內，一場突破極限的超顯微“戰役”打響。

在高倍手術顯微鏡下，專家團隊憑借豐富的經驗與過硬的技術，小心翼翼地解剖、分離出因炎癥而纖細脆弱的淋巴管與皮下靜脈。他們用比頭發絲還細的縫線，將淋巴管與靜脈一根一根精確吻合，成功重建了12條淋巴液回流通路。一般需要5-8小時甚至更久的LVA手術，鄭有卯團隊僅用了4小時就圓滿完成，大大降低了高齡患者的手術風險。

04

術后三天患肢“復蘇”

手術的成功在術后第3天便得到了令人欣喜的驗證。張奶奶的左下肢周徑明顯縮小，皮膚緊張感消退。最讓家屬與醫護人員激動的是，原本像綁了石塊一樣完全無法自主移動的左腿，竟然可以不借助外力微微抬離床面，術后5天已經可以在家人的攙扶下嘗試行走。

張奶奶手術的成功，充分彰顯了我院淋巴外科、顯微重建外科在治療復雜、繼發性淋巴水腫方面的強大綜合實力。特別是在處理伴有嚴重基礎疾病、手術條件極差的高齡患者方面，團隊憑借精湛的顯微外科技術、圍手術期多學科管理能力以及勇于挑戰疑難重癥的擔當，為許多看似陷入絕境的患者帶來了新的希望。

淋巴水腫并非不可治愈的頑疾，專業的評估與精準的手術干預能顯著改善患者生活質量。

就 診 指 南

國內最早，技術領先

浙江省人民醫院淋巴外科、顯微重建外科是國內最早專注于淋巴系統疾病外科治療、并以顯微重建技術為核心優勢的專業科室之一。該科室集臨床創新、科研探索與高水平教學于一體，技術力量雄厚?？剖矣蓢鴥戎馨退[及顯微重建專家鄭有卯教授領銜，團隊深耕淋巴水腫領域多年，憑借豐富的臨床經驗和精準的顯微外科技術，致力于為復雜淋巴水腫患者提供“量體裁衣”式治療方案，贏得患者廣泛贊譽。

淋巴外科及顯微重建外科專注于淋巴系統疾病的精準診斷與綜合治療，涵蓋以下兩大核心方向：

①淋巴水腫

- 病因分類：原發性、繼發性、腫瘤相關性（如乳腺癌/盆腔腫瘤術后）淋巴水腫

- 相關病變：淋巴管瘤、淋巴囊腫、術后淋巴瘺、非手術性淋巴瘺等

- 受累部位：肢體（上肢/下肢）、顏面部、外生殖器、臀部等

②乳糜回流障礙

- 典型表現：乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿、乳糜心包

- 其他類型：下肢/外生殖器乳糜返流、多部位乳糜瘺、乳糜囊腫

- 關聯綜合征：腸淋巴管擴張癥（表現為腸乳糜回流障礙、蛋白丟失性腸病，常伴低蛋白血癥）

注：乳白色滲出液（如胸水、腹水、尿液、痰液）是重要警示信號，需警惕乳糜液異常積聚。

建議就診人群（出現以下任一情況，建議及時至淋巴?？圃u估)

1. 已確診或疑似原發性、繼發性肢體淋巴水腫（如術后、放療后腫脹）

2. 不明原因肢體持續性腫脹、皮下包塊，常規檢查未明確病因

3. 不明原因低蛋白血癥，尤其伴消化吸收異?；蛩[表現

4. 肢體、會陰部出現乳白色滲出液或術后引流液呈乳糜樣

5. 腹水、胸水穿刺液或尿液呈乳白色（“牛奶樣”）

6. 持續咳嗽伴咳出乳白色痰液（需排除乳糜瘺入呼吸道）

早期識別與干預對改善預后至關重要。若存在上述癥狀，建議攜帶既往檢查資料（如影像報告、穿刺液化驗結果）就診，便于醫生快速評估！

【門診時間】

朝暉院區：周一、周五上午，周二、周四全天，周三下午

越城院區：周一下午，周二、周三全天

本文專家

鄭有卯

浙江省人民醫院淋巴外科、顯微重建外科主任，主任醫師

擅長：肢體淋巴水腫及特殊部位淋巴水腫診療，各種疑難創面缺損修復重建各種先天畸形整形，手足疼痛麻木治療。

余進松

浙江省人民醫院淋巴外科、顯微重建外科副主任醫師

擅長：上、下肢淋巴水腫、淋巴漏、乳糜尿等手術；糖尿病足、褥瘡等慢性創面修復；乳腺腫塊微創、乳腺癌根治及整形術；甲狀腺射頻消融、甲狀腺癌腔鏡手術；“同源針法”治療失眠、鼻炎，頸椎病，腰腿痛等慢性病。

部分圖片來自攝圖網及網絡（如有侵權請聯系刪除）