*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

大規(guī)模RCT證實，每日補充復合維生素可輕微延緩表觀遺傳衰老，但效果微弱，且對“老得更快”的人群更顯著。

撰文 | 易艾藍

每天吃一片復合維生素，就能讓身體的“生物年齡”走得慢一點？這聽起來像是保健品的營銷話術，但一項發(fā)表于Nature Medicine的重磅研究[1]，確實給出了令人意外的答案。

在長達2年的干預后，服用復合維生素的老年人，其血液中的表觀遺傳時鐘——特別是與死亡風險相關的GrimAge和PhenoAge，其增長速度顯著慢于安慰劑組。然而，這個“延緩”的幅度是多少呢？每年0.11到0.21年，約合1到2.5個月。

知識小卡片：什么是“表觀遺傳時鐘”？

它是基于DNA上特定CpG位點的甲基化水平，通過算法估算出的“生物學年齡”。它可能比你的日歷年齡更能反映身體的真實衰老速度。

• 第一代時鐘（Horvath，Hannum）：主要預測日歷年齡，對干預不敏感。

• 第二代時鐘（PhenoAge，GrimAge）：訓練目標是死亡率或生理指標，更能反映與衰老相關疾病的風險。

• 第三代時鐘（DunedinPACE）：測量的是“衰老速度”，即你每年生理上老化了多少年（以1為基準）。

更反直覺的是，另一個被寄予厚望的干預措施——可可黃烷醇，盡管在之前的研究中顯示出心血管保護作用，但在本研究中，對所有五種表觀遺傳時鐘均未產生影響。

為什么會這樣？微小的效果有臨床意義嗎？誰才是真正的獲益人群？讓我們走進這項名為COSMOS的大型隨機對照試驗（RCT）的預設輔助研究。

研究背景：COSMOS試驗的“血液子研究”

本研究的通訊作者是布萊根婦女醫(yī)院的Howard D. Sesso教授，研究團隊基于已完成的大型RCT——COSMOS（可可補充劑和多種維生素結局研究）的數據，其主試驗納入了21,442名美國老年人（女性≥65歲，男性≥60歲），采用2x2析因設計，評估每日補充可可提取物（500mg黃烷醇/天）和MVM（善存銀片）對癌癥和心血管疾病的預防效果。

本次預設的輔助研究聚焦于其中的血液子隊列。研究者從1829名提供了基線、第1年和第2年血樣的參與者中，最終篩選出958名在2年內未發(fā)生重大疾病（癌癥、心梗、卒中）的健康老年人（平均年齡70.2歲，女性占50.3%）。他們利用Illumina EPIC芯片檢測了血細胞DNA甲基化水平，并計算了5種主流“表觀遺傳時鐘”。

核心發(fā)現1：MVM微弱但顯著地延緩了第二代衰老時鐘

在2年的隨訪中，安慰劑組的表觀遺傳年齡如預期般增加。而與安慰劑組相比，每日服用MVM的參與者表現出：

由上述研究數據可得出以下兩點：

1、選擇性的響應：MVM的效果僅體現在第二代時鐘（PhenoAge，GrimAge）上，而對第一代和第三代時鐘無效。這與當前領域認知一致：預測死亡率或生理指標的時鐘，比單純預測日歷年齡的時鐘，對干預措施更敏感。而DunedinPACE可能更適合檢測熱量限制等強效干預，對營養(yǎng)補充劑的響應較弱。

2、效應量雖小，但并非無關緊要：Cohen‘s d約-0.03，在傳統(tǒng)認知中屬于“微小”效應。然而，研究者通過模型推算，這種程度的GrimAge減緩，對應著未來10年癌癥風險降低約3%-7%，這與COSMOS主試驗中觀察到的癌癥風險下降3%（非顯著）以及PHS II試驗中癌癥風險下降7%（顯著）的幅度高度吻合。這說明表觀遺傳時鐘的變化可能作為替代終點，橋接短期干預與長期臨床獲益。

核心發(fā)現2：“誰”在獲益？——基線加速衰老者是關鍵

并非所有人都能從MVM中同等獲益。研究進行了預設的亞組分析，以基線時的生物學年齡加速度作為分層因素，結果令人振奮。

• 對于PCGrimAge加速者（即基線時生物學年齡>日歷年齡）：每日MVM使PCGrimAge的年增長速度額外減緩了-0.236年（95% CI：-0.380 to -0.091）。

• 對于PCGrimAge正?；驕p速者：MVM幾乎無效（-0.013年），交互作用P值為0.018。

同樣的趨勢也出現在PCPhenoAge和DunedinPACE上，盡管交互作用未達統(tǒng)計學顯著性。

這揭示了一個至關重要的信息：MVM并非“抗衰老神藥”，而更像是一種“精準營養(yǎng)干預”。那些由于營養(yǎng)狀況不佳、慢性炎癥或其他原因導致生物學年齡“超速”的個體，才是補充MVM的最大潛在獲益者。研究者在166名有營養(yǎng)生物標志物數據的亞組中也發(fā)現，基線加速衰老者往往營養(yǎng)水平更低，而MVM能顯著提升他們的葉酸、葉黃素等水平。

因此，在考慮為患者推薦MVM時，評估其“生物學年齡”或營養(yǎng)狀況，可能比單純看日歷年齡更有指導意義。目前，利用DNA甲基化評估生物學年齡已逐漸商業(yè)化，未來或可成為個性化營養(yǎng)決策的工具。

總結：理性看待“維生素抗衰老”的實錘與局限

COSMOS這項迄今為止最大規(guī)模、設計嚴謹的隨機對照試驗證實：每日補充復合維生素（善存銀片）可在2年內輕微但統(tǒng)計顯著地減緩第二代表觀遺傳時鐘（PhenoAge、GrimAge）的進程，且這一效應在基線生物學年齡加速的老年人群中更為明顯。相比之下，可可黃烷醇未顯示出類似效果。

當然，結論的推廣需謹慎。本研究受試者以非西班牙裔白人為主（占89.1%），種族與地域外推性有限。此外，研究者未對多重比較進行校正（解釋為為避免假陰性），因此結果仍需獨立驗證。加之隨訪時間僅2年，更長期的干預效果及對臨床硬終點（如死亡率、主要心血管事件）的影響，尚待后續(xù)研究回答。

總體而言，這項研究為“安全、廉價的基礎營養(yǎng)補充可小幅延緩人類生物學衰老”提供了目前最堅實的隨機對照證據。它并非宣告一場抗衰老革命的到來，而是科學家們在漫長探索之路上，留下的一枚微小但扎實的腳印。

參考文獻：

[1].Li, S., Hamaya, R., Zhu, H. et al. Effects of daily multivitamin-multimineral and cocoa extract supplementation on epigenetic aging clocks in the COSMOS randomized clinical trial. Nat Med (2026).

責任編輯丨蕾蕾

*“醫(yī)學界”力求所發(fā)表內容專業(yè)、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。