威海市婦幼保健院專家介紹

幽門螺桿菌

是兒童消化系統(tǒng)常見的

感染性微生物

其傳染性強(qiáng)且易在 家庭內(nèi) 傳播

因此當(dāng)家庭中有成人確診感染時(shí)

許多寶爸寶媽都會(huì)陷入

困惑與擔(dān)憂

孩子是否需要排查感染？

如果確診感染，該如何科學(xué)治療？

日常又該如何做好預(yù)防？

本期科普

咱就來聊聊

兒童幽門螺桿菌感染的相關(guān)疑問

幽門螺桿菌是一種什么微生物

幽門螺桿菌是寄居在胃黏膜上皮的一種微需氧的螺旋細(xì)菌，生存能力極強(qiáng)，幾乎感染了世界范圍一半以上的人群，發(fā)展中國(guó)家幽門螺桿菌感染率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，農(nóng)村人口幽門螺桿菌感染率明顯高于城市。

一旦感染，很難自然清除。幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染性，一人感染可能傳染全家。其主要的傳播途徑是“口-口傳播”和“糞-口傳播”。其與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。

兒童感染率與什么因素相關(guān)

①家庭成員中有幽門螺桿菌感染者，可以通過共同進(jìn)餐而感染家中的寶寶；

②社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差，衛(wèi)生條件不好，可以通過糞-口傳播途徑感染兒童；

③缺乏對(duì)母親喂養(yǎng)知識(shí)的教育和輔導(dǎo)，尤其部分幽門螺桿菌感染的老年人經(jīng)常嚼碎食物后再喂食寶寶，通過口-口傳播途徑感染兒童；

④寶寶飲用未經(jīng)處理的不潔凈的水；

⑤年齡因素：年齡越大感染幽門螺桿菌的可能性就越大。

有哪些臨床癥狀

幽門螺桿菌感染可以沒有癥狀，如果有癥狀，大多為非特異性的。

①腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、納差、早飽、口氣重等消化道癥狀。

②嚴(yán)重的可有消化道出血，嘔血、便血、貧血。

③部分可并發(fā)血小板減少、慢性蕁麻疹、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

哪些兒童需要檢測(cè)和（或）根除幽門螺桿菌

我國(guó)指南并不推薦對(duì)所有孩子進(jìn)行幽門螺桿菌感染的普查，有研究認(rèn)為有些兒童盡管感染了幽門螺桿菌，但并不發(fā)病，尤其低年齡組兒童，而且大約有10%的兒童會(huì)自動(dòng)清除，并且幽門螺桿菌的定植還會(huì)在一定程度上鍛煉兒童的免疫系統(tǒng)，有利于預(yù)防像哮喘等過敏性疾病的發(fā)生。

對(duì)于絕大多數(shù)14歲以下的兒童不必要檢測(cè)和治療。但是有以下情況的兒童可以考慮檢測(cè)和（或）治療。

①消化性潰瘍患兒、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤患兒需要檢測(cè)和根治。

②有慢性胃炎、有胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥的患兒、慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）及家長(zhǎng)或年長(zhǎng)兒童強(qiáng)烈要求治療的可考慮根除治療。

有哪些檢測(cè)辦法

①呼氣試驗(yàn)

C13呼氣試驗(yàn)是一種安全、無創(chuàng)、無痛苦、高度敏感性的幽門螺桿菌檢測(cè)方法，檢查前需要停用質(zhì)子泵抑制劑2周以上，頭孢、阿奇霉素等抗生素和鉍劑4周以上；檢查當(dāng)天需要至少禁食禁水2小時(shí)后吹氣檢查，30分鐘就出結(jié)果！快速準(zhǔn)確。

②檢測(cè)血清中幽門螺桿菌抗體

未治療的幽門螺桿菌患兒血清幽門螺桿菌抗體陽性。治療后3個(gè)月該抗體才會(huì)逐漸下降，無法判斷是否處于感染急性期。

③胃鏡檢查及胃黏膜活檢

快速尿素酶試驗(yàn)、幽門螺桿菌培養(yǎng)及核酸檢測(cè)。

④糞便抗原檢測(cè)

敏感性、特異性較高。

兒童幽門螺桿菌感染的治療原則

一般兒童幽門螺桿菌感染遵循以下治療原則：無癥狀、無危險(xiǎn)因素的孩子不需作根除幽門螺桿菌的治療，有的嬰幼兒沒有什么癥狀或者癥狀很輕，可暫不治療，否則幾種抗生素服用2周，一方面小朋友太小吃藥很困難，另一方面，服藥過程中也可能出現(xiàn)多種副作用，比如胃腸道反應(yīng)、過敏、增加抗生素耐藥性等。

一線治療有條件的醫(yī)院根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果首選三聯(lián)治療，一般是兩種抗生素再加奧美拉唑（或蘭索拉唑）治療；無法獲得區(qū)域耐藥數(shù)據(jù)或克拉霉素耐藥率高的地區(qū)，＜6歲患兒，應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，≥6歲患兒應(yīng)首選含有阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑（或蘭索拉唑）的含鉍劑的四聯(lián)療法，療程14天。

藥物服用需要注意以下事項(xiàng)：奧美拉唑、鉍劑應(yīng)餐前15-30分鐘口服，克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林應(yīng)餐后30分鐘口服。另外，由于幽門螺桿菌感染治療至少三種藥物連用，且療程14天，作為寶爸寶媽應(yīng)該起到很好的監(jiān)督作用，保證治療的順利進(jìn)行，從而提高幽門螺桿菌的清除率，減少其耐藥率。治療結(jié)束后至少4周后應(yīng)該進(jìn)行療效的相關(guān)評(píng)價(jià)，首選C13呼氣試驗(yàn)。

如何預(yù)防兒童幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌治療后易復(fù)發(fā)，因此要加強(qiáng)預(yù)防措施。

★家庭成員中有Hp感染時(shí)，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)餐時(shí)提倡家庭分餐制，全體家庭成員進(jìn)行幽門螺桿菌篩查。

★加強(qiáng)Hp科普知識(shí)宣傳，避免母親嚼食物或者吹熱食物給孩子吃的陋習(xí)，教育兒童從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手，不喝生水，不吃未洗凈的瓜果和蔬菜，改善兒童居住環(huán)境，防止環(huán)境污染和水源污染。

來源：威海市婦幼保健院