近日，雅安一名31歲的二胎孕媽劉女士（化名），因“中央性前置胎盤”，于孕38周+1天在雅安恒博醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。然而手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，情況遠(yuǎn)比預(yù)想中更復(fù)雜。

據(jù)了解，劉女士此次為第二次剖宮產(chǎn)，術(shù)前彩超提示：胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口（中央性前置胎盤）；子宮下段肌層最薄處僅0.19cm。

簡單講就是胎盤長在了子宮最下面的“出口”上，完全堵住了宮頸口（正常情況下，胎盤應(yīng)該長在子宮的頂部或側(cè)壁）。

這就意味著，即使劉女士頭胎不是剖宮產(chǎn)，二胎也無法順產(chǎn)。而且，孕期容易無痛性大出血，剖宮產(chǎn)時(shí)也極易發(fā)生致命性大出血，是產(chǎn)科最危險(xiǎn)的情況之一。

加上劉女士又是瘢痕子宮，隨時(shí)有子宮破裂并引發(fā)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師詳細(xì)評估劉女士情況后，預(yù)判此次剖宮產(chǎn)可能面臨著“胎盤植入、胎盤粘連、術(shù)中大出血、子宮切除”等多重巨大風(fēng)險(xiǎn)。

針對劉女士的情況，冷院長攜產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)一起為劉女士制定了嚴(yán)密的術(shù)前預(yù)案，并擇期于孕38周+1天為其進(jìn)行二次剖宮產(chǎn)手術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，劉女士腹腔粘連比預(yù)想中還要嚴(yán)重。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎操作進(jìn)入腹腔，成功將胎兒平安娩出。但孩子平安出生后，后續(xù)還面臨著更大的挑戰(zhàn)。

劉女士除了正常胎盤外，在胎盤旁邊還有一個(gè)約12x5cm大小的副胎盤，兩個(gè)胎盤與子宮壁的粘連都非常嚴(yán)重，進(jìn)一步增加了胎盤粘連的范圍和剝離難度。

更危險(xiǎn)的是，胎盤中有約“1個(gè)胎盤小葉范圍”（約一個(gè)核桃大小的區(qū)域），已經(jīng)“植入”進(jìn)了子宮下段的肌層里。

“通俗來說，正常胎盤應(yīng)像樹根長在土壤表面可以完整剝離，而‘植入’就像樹根扎進(jìn)了土壤深層的黏土層，強(qiáng)行拉扯會導(dǎo)致子宮肌層撕裂、大出血。”冷院長表示，劉女士的情況所幸為淺植入，尚未穿透子宮全層。

最終，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)將胎盤完整取出，為劉女士成功保住了子宮。

【雅安恒博醫(yī)院專家提醒剖宮產(chǎn)后再孕注意】

再孕時(shí)間間隔：剖宮產(chǎn)后建議至少間隔18-24個(gè)月再孕，以保障子宮切口充分愈合，減少子宮破裂及胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。

孕期重點(diǎn)監(jiān)測：懷孕后盡早做B超，確認(rèn)孕囊是否長在瘢痕上；孕中晚期要定期監(jiān)測胎盤位置和子宮下段肌層厚度。

警惕異常信號：妊娠中、晚期，尤其是孕晚期出現(xiàn)無痛性陰道出血，或B超提示胎盤位置異常、肌層過薄，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑適時(shí)終止妊娠，切勿拖延。（來源：雅安恒博醫(yī)院）