地球知識局 新考工記

文字 | 緋紅之豬

校對 | 朝乾 編輯 | 桐

前段時間，江蘇省腫瘤醫(yī)院的手術(shù)室里，醫(yī)生正忙著給病人做手術(shù)，只不過此刻病人卻并不在這間手術(shù)室里，而是遠在三百多公里外的連云港市第二人民醫(yī)院。

醫(yī)生僅用時45分鐘，就精確切除了病人腎臟上的腫瘤，手術(shù)中幾乎沒有出血。患者身體上僅開了一個約3厘米的切口，大大提升了病人的康復速度。

這是全球首例遠程腎腫瘤剜除術(shù)

（手術(shù)現(xiàn)場，圖：yzwb.net）▼

這并非賽博朋克式的幻想片段，而是當下正發(fā)生在全球數(shù)千家醫(yī)院里的現(xiàn)實。實現(xiàn)這一切的，正是手術(shù)機器人掀起的醫(yī)學革命。

如果把醫(yī)生做手術(shù)比作鉗工用工具手搓零件，那么使用手術(shù)機器人就相當于用機床加工零件，效率和精度直接降維打擊。

手術(shù)機器人并不是類似醫(yī)生的人形機器人，而是更類似于生產(chǎn)線上的自動化機器人和機械臂。

確實有種工廠機械臂的既視感

（Hugo手術(shù)機器人系統(tǒng)，圖：壹圖網(wǎng)）▼

開掛的手術(shù)機器人

醫(yī)生用手術(shù)機器人做手術(shù)，簡直就像打游戲開掛。其最大優(yōu)勢，在于極大降低了醫(yī)生的疲勞與職業(yè)病的發(fā)作幾率。

外科手術(shù)真是個辛苦活兒，一站幾個鐘頭，腰椎、頸椎哪兒哪兒都是職業(yè)病，甚至還有靜脈曲張。

一臺復雜手術(shù)甚至可能要做十幾個小時

這外科醫(yī)生可真不是好當?shù)?/p>

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

相比之下，醫(yī)生操控手術(shù)機器人的時候可以坐著，體能的消耗就少得多，患職業(yè)病的幾率也實打?qū)嵉亟档土恕?/strong>

醫(yī)生在做手術(shù)時，雙手偶爾會出現(xiàn)生理性顫抖。要知道人身體里有的地方的神經(jīng)、血管非常細，一不小心劃傷了，可不是鬧著玩的。

而手術(shù)機器人則可以通過算法過濾這種手抖，即使操縱手術(shù)機器人的醫(yī)生手抖，患者那頭的機械臂也不會抖。

坐著操作，舒服多了

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

外科手術(shù)還普遍存在著“小病灶開大刀”的情況，患者痛苦不說，恢復時間還長。用手術(shù)機器人的話，即使是人體里一些“犄角旮旯”的部位，所需的創(chuàng)口也比過去要小得多。

傳統(tǒng)手術(shù)往往會留下不小的傷口

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

現(xiàn)在又有了高速互聯(lián)網(wǎng)的加持，醫(yī)生遠程做手術(shù)也不再是個難題。2024年11月28日，華西二院婦產(chǎn)科主任鄭瑩教授在成都遠程主刀，操控國產(chǎn)單臂單孔腔鏡手術(shù)機器人，為遠在兩千公里之外的拉薩患者順利實施了手術(shù)。

也許這是未來解決各地醫(yī)療資源不平衡的一種方案，偏遠地區(qū)的患者不必拖著傷病跑到大醫(yī)院求醫(yī)問診，也是一種科技平權(quán)了。

手術(shù)機器人這一塊，特別是腔鏡手術(shù)機器人這一細分領(lǐng)域，有一個高山仰止般的霸主——那便是美國的直覺外科公司。它家的產(chǎn)品是叫做“達芬奇”手術(shù)機器人。

醫(yī)生用達芬奇手術(shù)機器人實施前列腺癌治療手術(shù)

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

而國產(chǎn)廠商，正在迎頭追趕。

恐怖如斯的競爭對手

過去一年，直覺外科公司賣出了1204臺“達芬奇”腔鏡手術(shù)機器人，累計裝機量已超過了1.1萬臺；全年營業(yè)收入為100.65億美元，同比增長20.5%；全年毛利率為66%，已連續(xù)20年超過65%。

誕生于1994年的直覺外科首個手術(shù)控制臺

（圖：intuitive.com）▼

直覺外科憑借先發(fā)優(yōu)勢，搞出了巨高的專利壁壘。其盈利大概分硬件、耗材和服務這三大塊。

硬件就是醫(yī)院買手術(shù)機器人的錢，大致是50~250萬美元一臺。醫(yī)院除了買也可以租，租的價格當然也不便宜。

醫(yī)院有了“達芬奇”，只要開機做手術(shù)，就會產(chǎn)生耗材的損耗。比如機械臂，用個10次就得換了。所以，手術(shù)機器人只要一開機，就要很多錢。

2021年蘇格蘭政府購買了十臺手術(shù)機器人

花費高達2000萬英鎊

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

服務這一塊，主要是培訓+設備維護。醫(yī)院有了手術(shù)機器人，醫(yī)生得會用，才敢給患者做手術(shù)，這就得培訓。硬件維護、軟件升級這些項目，當然也都是要收費的。

這種掙錢模式，有點類似于手動剃須刀：刀架并不算貴，但消費者后續(xù)得不斷買它家的刀片。

反映在2025財報里，直覺外科公司超過3/4的營收都來自耗材+服務，賣機器掙的錢只占約1/4。

配件、系統(tǒng)和服務在收入和利潤中占比不低

（圖：intuitive.com）▼

還有一個不容忽視的點——使用慣性，熟練上手“達芬奇”的醫(yī)生，如果再用其他品牌的手術(shù)機器人，就得從零開始熟悉，學習成本相當高。

國產(chǎn)替代，迎頭趕上

雖然直覺外科強大到幾乎壟斷了腔鏡手術(shù)機器人這塊蛋糕，但也不能就說國產(chǎn)廠商就全無機會了。

手術(shù)機器人其實是一個非常大的門類，包括但不限于腔鏡手術(shù)機器人、骨科機器人、血管介入手術(shù)機器人、經(jīng)自然腔道手術(shù)機器人、經(jīng)皮穿刺手術(shù)機器人……等等。國產(chǎn)廠商的生存空間還是挺充裕的。

例如Stryker公司的Mako機器人

就可用于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)置換的骨科手術(shù)

（圖：
toowoombahospitalfoundation.org.au）▼

國產(chǎn)手術(shù)機器人另一個生存砝碼是價格，“達芬奇”在性能上有優(yōu)勢，價格卻非常恐怖。

今年1月份，精鋒醫(yī)療在港股敲鐘上市。這家公司雖然搞腔道手術(shù)機器人的時間不長，但截至去年年底，118臺的總訂單里，有多達72臺來自海外。

精鋒醫(yī)療的腔道手術(shù)機器人單臺售價大致是“達芬奇”的六七成，耗材和服務費肯定也會更低，對于東歐、拉美、非洲等地區(qū)國家的醫(yī)院來說，更有性價比。

醫(yī)生利用意大利醫(yī)院中的精鋒遠程手術(shù)系統(tǒng)

成功為1400公里外的波蘭患者實施了手術(shù)

（圖：@精鋒醫(yī)療）▼

還有一個東西，就是AI+手術(shù)機器人，這一塊顯然國內(nèi)是強項。

假如未來訓練好的AI大模型控制手術(shù)機器人給病人做手術(shù)，是不是就能緩解外科醫(yī)生短缺，抑或能減少因醫(yī)生人為疏失造成的醫(yī)療事故呢？

去年7月，美國約翰霍普金斯大學搞出來個AI手術(shù)機器人，通過訓練大模型觀看豬膽囊切除手術(shù)的視頻，AI手術(shù)機器人獨立完成了豬膽囊與肝臟切除手術(shù)。科幻片里那種人一進去，就自動做手術(shù)的全自動智能手術(shù)機器人，即將成為現(xiàn)實。

SRT-H機器人完成了首次無人工協(xié)助的獨立手術(shù)

（圖：hub.jhu.edu）▼

國產(chǎn)手術(shù)機器人的前景依然清晰而廣闊。

雖然在核心零部件和長期臨床數(shù)據(jù)上與國際巨頭仍有差距，但在政策支持、需求增長和技術(shù)突破的推動下，國產(chǎn)產(chǎn)品正加速實現(xiàn)進口替代，并有望在全球高端醫(yī)療器械市場占據(jù)更重要的位置。

*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識局立場

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