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近日，由區(qū)人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)共體牽頭單位申報(bào)的《以醫(yī)保總額付費(fèi)改革為抓手 賦能區(qū)域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展》案例在2026（第三屆）全國(guó)醫(yī)共體建設(shè)及“強(qiáng)基”優(yōu)秀案例成果展上脫穎而出，入選“全國(guó)優(yōu)秀案例”，改革實(shí)踐獲國(guó)家權(quán)威認(rèn)可。

REC

2025年，我區(qū)率先推行醫(yī)保基金“總額付費(fèi)”改革，對(duì)全區(qū)醫(yī)保基金實(shí)行“一個(gè)總額”管理，采取“總額控制、結(jié)余留用”機(jī)制，有效激發(fā)了醫(yī)共體內(nèi)部活力。

改革聚焦三大關(guān)鍵：

1.支付革新：實(shí)行醫(yī)保基金總額預(yù)付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理，建立科學(xué)考核體系；

2.機(jī)制創(chuàng)新：推行“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”，深化DIP付費(fèi)改革，建成區(qū)域?qū)彿街行模幤泛牟募勺屓罕娋歪t(yī)負(fù)擔(dān)大幅下降；

3.資源下沉：建立順暢雙向轉(zhuǎn)診通道，明確基層病種107個(gè)，建成“10+N”區(qū)域共享中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”。

改革成效顯著：

☆全區(qū)醫(yī)保基金支出減少1.03億元，使用效率顯著提升；

☆基層診療量占比穩(wěn)定在76.7%，15家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)；

☆區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用“雙下降”，群眾滿意度達(dá)97.9%。

這份榮譽(yù)是對(duì)我區(qū)醫(yī)改工作的充分肯定。站在新起點(diǎn)，我區(qū)將持續(xù)深化醫(yī)改，優(yōu)化服務(wù)體系，為“健康贛榆”建設(shè)筑牢根基，讓醫(yī)改成果更好惠及全區(qū)人民。

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