北京
這里說的，是還沒得動脈粥樣硬化性心血管病的人，怎樣評估心血管病風險。如果是已經得了動脈粥樣硬化性心血管病如冠心病、腦血管病的人，那至少屬于極高危人群，有些還是超高危，就不在這里說的評估范圍里了。
我們前一篇文章“這樣的膽固醇升高，一眼看上去就是心血管高危！得抓緊治療”里說過，有三種情況，只要存在任意一種，就可以直接劃為心血管病高危。那我們一般人，沒有那三種一眼看上去就可以劃為高危的人，該怎樣評估自己未來心血管病發病風險的高低呢？
2023年發布的《中國血脂管理指南（2023年）》里列出了具體條件和標準，我們來看一看，然后就可以對照自身的情況來評估一下自己未來10年內發生心血管疾病的風險概率有多大，是低危、還是中危、高危了。
不過，先說一句，咱們評估自身的心血管病風險，是為了早發現問題，早做預防，可不是要嚇唬自己哦！
- 首先，有三個基本的危險因素：⑴吸煙，心血管病重要的危險因素哦！⑵高密度脂蛋白膽固醇低，就是俗稱的“好膽固醇”低，低于1.0 mmol/L；⑶年齡，男性≥45，女性≥55歲。
- 第二，按照血脂的總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平分為三檔，第一檔，總膽固醇≥3.1～＜4.1 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥1.8～<2.6 mmol/L，就是屬于理想水平的膽固醇；第二檔，總膽固醇≥4.1～＜5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥2.6～＜3.4 mmol/L，屬于邊緣升高的那一檔；第三檔，膽固醇明顯升高，總膽固醇≥5.2～＜7.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥3.4～＜4.9 mmol/L，但是還沒到一眼看上去就屬于高危的水平。
- 第三，根據有沒有高血壓再分兩種情況。有了高血壓，心血管病風險自然就增加了。沒有高血壓，血脂高，有三個危險因素還是中危；要是有了高血壓，血脂再高一點兒，有2個危險因素就是高危了。
這么一排列組合，再查查下面的表，心血管病風險高低就出來了。
危險因素：吸煙，低高密度脂蛋白膽固醇，年齡≥45/55歲（男/女）
不過，對于年齡小于55歲、評估結果為中危的中青年人來說，這還不算完，還得再根據一些條件，評估一下余生心血管病風險。
這些條件有5條：（1）收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg，就是高血壓到了2級或以上；（2）非高密度脂蛋白膽固醇≥5.2 mmol/L，這是用總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇得出的數；（3）高密度脂蛋白膽固醇＜1.0 mmol/L；（4）體重指數≥28 kg/m2，就是有肥胖；（5）吸煙。這5個條件里有兩條就劃為高危。
這么評估下來，男性早發心血管病，是需要重視、早做預防的人群；女性大約晚10年左右，因為有雌激素保護，而絕經后的女性，心血管病的風險就會直追男性。吸煙是心血管病重要的危險因素，要戒煙。高密度脂蛋白膽固醇低了心血管病風險高，肥胖了心血管病風險高。高血壓和高膽固醇血癥，都會增加心血管病風險，血壓越高、血膽固醇越高，心血管病風險也就越高，降低了，心血管病發病風險自然也就降低了。
所以，要想預防心血管病，就得做好預防，戒煙戒（限）酒，運動減重，低鹽低脂飲食，對于高血壓、高膽固醇血癥加上適當的藥物治療，控制血壓血脂在目標水平，把心血管病發病風險降低，這樣才能延緩動脈粥樣硬化性心血管病的發生，延長我們的健康壽命。
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