江蘇
現代快報訊（通訊員 曹慧慧 記者 梅書華）前不久，27歲的李先生（化姓）通宵完成工作后，剛準備躺下休息，突然出現眩暈，同時伴有陣陣惡心感。這種感覺持續了數十多秒才緩解。后續數日內，每當李先生躺下、起床或活動頭部時，這種眩暈癥狀都會反復出現，李先生因此不能臥床，也不敢開車外出，工作生活都受到很大影響。
平日里，李先生很少去醫院，習慣有事自己解決的他決定自我診療。他通過AI檢索，認定自己患上耳石癥，然后便依照AI給出的“復位手法”在家自行開展復位操作，結果不僅癥狀未得到緩解，眩暈反而更加嚴重。
痛苦不堪的李先生在家人陪伴下來到南京市第一醫院河西院區神經內科就診。神經內科副主任醫師、眩暈學組組長徐夢怡接診后，詳細了解李先生發病過程、癥狀表現和自救經歷，為其安排頭部CT與前庭功能檢查。
李先生頭顱CT檢查結果顯示無明顯異常，初步排除腦血管相關疾病；前庭功能檢查用來檢測耳石癥、量化前庭功能和鑒別眩暈原因。李先生前庭功能檢查顯示，頭部活動可誘發出水平眼震，符合耳石癥的典型臨床特征。
為明確具體病癥類型，徐夢怡進一步安排李先生進行了耳石癥誘發檢查。前庭功能檢查室的戴子玲通過細致檢查，確診李先生為右水平嵴帽型耳石癥。隨后為李先生進行了針對嵴帽型耳石癥的Gufoni復位操作，李先生的眩暈癥狀很快消失。
“我現在不管是躺下、坐起，還是活動頭部，都不再感到眩暈了。”李先生癥狀緩解后十分開心，但仍然不解：“既然我得的是耳石癥，我在家按照AI給出的步驟進行復位，為什么不僅沒有效果，反而眩暈更加嚴重了呢？”
徐夢怡解釋，耳石癥分為管石型和嵴帽型，二者治療方法截然不同。普通管石型患者，脫落的耳石漂浮在半規管內，活動度較好，常規復位手法即可有效治療；李先生患上的嵴帽型耳石癥是特殊類型，耳石脫落后粘附在半規管壺腹嵴帽上，幾乎沒有活動性，常規復位手法無效，必須采用針對性的特殊復位方式才能根治。若患者盲目進行復位，只會打亂耳石位置，加重刺激，加劇眩暈癥狀。
什么是耳石癥？徐夢怡介紹，耳石癥醫學名稱為良性陣發性位置性眩暈（BPPV），是目前臨床最常見的眩暈類疾病，占所有眩暈病例的20%以上，相當于每5名眩暈患者中，就有1人確診耳石癥。人體內耳前庭橢圓囊上附著有碳酸鈣結晶顆粒，即為耳石，核心作用是感知頭部位置變化、維持身體平衡，耳石異常脫落是誘發該病的根本原因。
耳石癥的主要誘發因素有哪些？前庭系統退行性病變、頭部外傷、內耳循環障礙、耳部基礎疾病是耳石癥的基礎誘因。而長期熬夜、作息紊亂、精神壓力大、久坐不動、情緒波動等不良生活習慣，是當代中青年高發耳石癥的重要誘因。
徐夢怡提醒，耳石癥分型復雜、治療針對性強，不存在通用的“萬能復位手法”。患者切勿自行對照網絡、AI教程盲目復位，非專業的居家操作，極易導致脫落耳石無規律移位，不僅加重眩暈癥狀，還會掩蓋真實病情、干擾醫生判斷，大幅增加后續診斷和治療的難度。無論哪一種類型的耳石癥，都不建議在家自行復位，需及時就醫，通過專業檢查明確耳石類型、脫落位置，再由醫護人員實施精準復位治療。
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