棄用安全套的代價｜美國艾滋藥物全球領先，梅毒感染率卻瘋狂反彈

紅楓灣APP：一項發表于《Health Economics》雜志的最新研究,提出了一個頗具爭議的觀點——拯救無數HIV感染者生命的高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）藥物，或許在無意中導致了美國梅毒感染率的回升。

可怕的“巧合”？

1943年至2000年間，青霉素的廣泛使用以及性行為規范的改變，讓美國梅毒感染率下降超97%。

而在此期間內，美國的HIV疫情也在發生著重大變化：

·到1993年，HIV已成為25–44歲人群的首要死因，男男性行為者受影響尤為嚴重。

·1996年，HAART問世，不僅能長期有效抑制病毒復制，還將HIV從“致死性疾病”轉變為“可控的慢病”。

而由于HAART的廣泛應用：

·2023年，HIV相關死亡數降到了歷史最低——僅4748例

·2022年，梅毒感染率達到了60年來的峰值——每10萬人62.2例

真的是“巧合”嗎？

德克薩斯大學、貝勒大學和北卡羅來納大學的研究團隊認為這并非簡單的巧合，他們：

?通過分析美國疾控和藥品銷售數據后發現，1996–2008年間：

·HAART可能導致額外新增約7.1萬例梅毒感染

·若無HAART，預計新增梅毒感染數，相比實際要降低約81%

?進一步分析表明，男性梅毒感染率的上升主要是因為高危性行為，而非單純的壽命延長。此外，女性梅毒感染率仍在持續下降。

?多項檢驗研究結果穩健性的分析表明，梅毒感染率上升，與毒品使用的變化、社會對男男性行為態度的變化，以及公共衛生資金的變化均無關。

綜上所述，研究團隊認為，梅毒感染率回升可能來自兩個疊加機制：

?高風險性行為增加：人們認為HAART不僅能改善健康狀況，也能降低HIV傳播風險（2000年代末才逐漸普及），導致感染者及非感染者的高危性行為數量增加。

?HIV感染者壽命延長：HAART讓感染者壽命大幅延長，導致感染梅毒等性病的可能性增加：

·更多人進入長期性活躍期

·累積感染其他性病的風險增加

要否定HAART嗎？

研究團隊特別強調：該研究結果不是在否定HAART，因為其挽救生命的益處遠大于其“副作用”；但它提醒我們，在用HAART治療HIV的同時，也應制定配套的干預措施（加強安全性行為宣傳和相關篩查）來減小其可能帶來的“副作用”。

紅楓灣小編：U=U（HIV病載持續檢測不到=不會傳染）、HIV暴露前/后預防（PrEP/PEP）藥物雖然都能有效降低HIV感染風險，但它們并不能預防梅毒、乙肝等其他性傳播疾病，還是建議大家在性行為時，在此基礎上繼續全程正確使用安全套，給自己更全面的保護。