科普｜遵循膳食指南，養脾胃助力母乳喂養

母乳喂養是嬰兒獲取營養的最優途徑，也是保障母嬰健康的重要方式，其對嬰兒生長發育、免疫力構建以及母體產后康復均具有不可替代的作用。

哺乳期女性的膳食結構是乳汁合成的物質基礎，直接決定了乳汁質量與產量。因此，科學合理的膳食規劃是保障母乳喂養質量的核心環節。然而，許多媽媽在哺乳期常面臨困擾：奶水不足、質量不佳，或是自身產后恢復慢、腹脹便秘、疲勞乏力。在中醫看來,這些問題多與“脾胃虛弱”有關；而在現代營養學中，這歸因于能量攝入不足、液體補充不當或關鍵營養素缺乏。

2022年中國營養學會發布的《哺乳期婦女膳食指南》為現代哺乳期膳食管理提供了量化標準，而中醫在哺乳期飲食調理方面也積累了豐富的理論與實踐經驗，二者結合可形成更具針對性與實用性的膳食指導方案，為臨床及家庭哺乳期膳食指導提供參考。

一、為什么哺乳期要注重“養脾胃”？

中醫認為：“脾胃為氣血生化之源”。母乳由氣血化生，而氣血來源于脾胃對食物的消化吸收。脾胃功能好，則運化能力強，氣血充足，乳汁充盈、質量高。脾胃功能弱，則吃進去的營養無法轉化，可能出現食欲不振、腹脹便溏、乳汁清稀或分泌不足?，F代醫學研究也證實：消化系統功能紊亂（如腸道菌群失調、胃動力不足）會直接影響營養素的吸收效率，進而影響泌乳反射和乳脂、乳糖、蛋白質的合成。

二、哺乳期膳食核心原則

1.現代營養學原則

2022年中國營養學會明確提出，哺乳期女性每日能量需求較孕前增加500千卡，膳食需遵循“優質蛋白優先、粗細碳水搭配、健康脂肪足量”的宏量營養素配比原則，同時保證微量營養素的足量攝入，以滿足乳汁合成與母體恢復的雙重需求。臨床數據顯示，我國哺乳期女性蛋白質、鈣、維生素D等關鍵營養素攝入達標率普遍不足，直接影響母乳質量與母嬰健康。

2.中醫食療原則

中醫認為，乳汁為氣血所化生，而脾胃是氣血生化之源，哺乳期膳食調理需以“健脾益氣、養血生津”為核心。孫思邈《千金方》記載“產后氣血大虛，當以溫補，然不可壅滯”，強調產后“多虛多瘀”的生理特點，需分階段調理。因此哺乳期需規避寒涼、辛辣、滋膩之品，防止損傷脾胃功能，阻礙乳汁生成。

中西醫膳食原則雖理論體系不同，但均強調膳食的均衡性與針對性，二者互補可提升哺乳期膳食指導的科學性與適用性。

三、 哺乳期膳食的科學配比方案

1.宏量營養素：按需攝入，夯實乳汁基礎

（1）優質蛋白質

根據2022年中國營養學會指南，哺乳期女性每日蛋白質攝入量需較孕前增加25克，且優質蛋白占比不低于50%。從現代營養學角度，魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品等是優質蛋白的重要來源，可提供乳汁合成所需的必需氨基酸，母乳中乳清蛋白與酪蛋白的合理比例更利于嬰兒消化吸收。結合中醫理論，鯽魚、鱸魚性平味甘，可健脾利水、通乳消腫；豬蹄、排骨能滋陰養血、益氣通乳；雞蛋性平，可益氣養血、滋陰潤燥，均適合產后脾胃虛弱、氣血不足的女性食用。推薦每日攝入1個雞蛋、300~500毫升奶制品、100~150克瘦肉或魚蝦。

（2）碳水化合物

指南建議哺乳期女性每日碳水化合物攝入量為200~300克，優先選擇全谷物與雜豆類?，F代研究表明，全谷物富含膳食纖維，可延緩血糖上升，預防哺乳期便秘，而精米白面攝入不足易導致B族維生素缺乏。中醫認為，粳米、小米、燕麥等性平味甘，能補中益氣、健脾和胃，相較于精制米面，更契合產后女性的體質需求。

（3）健康脂肪

哺乳期女性每日烹調用油應控制在25~30克，優先選擇橄欖油、亞麻籽油等富含不飽和脂肪酸的油脂?，F代營養學證實，不飽和脂肪酸中的DHA與ARA是嬰兒大腦、視網膜發育的關鍵物質，母乳中DHA含量受母體攝入影響顯著，每日攝入量不足200毫克時，母乳中DHA濃度可下降50%以上。中醫視角下，核桃、芝麻等堅果類油脂可補腎益精、潤腸通便，適量食用對母嬰健康均有益處。

2.微量營養素：精準補充，護航生長發育

（1）鈣與維生素D

2022年指南推薦哺乳期女性每日鈣攝入量為1000毫克，維生素D可促進鈣的吸收與利用。我國哺乳期女性鈣攝入達標率不足30%，長期攝入不足易導致產后骨質疏松，而母乳中維生素D含量極低，無法滿足嬰兒需求，需母體充足攝入并配合日照。奶制品、豆腐、小油菜等是鈣的優質來源，中醫認為牛奶性平補虛，芝麻醬益腎填髓，二者搭配食用，既能預防母體產后骨質疏松，又能滿足嬰兒骨骼發育的鈣需求。

（2）鐵與維生素C

哺乳期女性每日鐵推薦攝入量為24毫克，缺鐵易導致母體產后貧血，同時影響嬰兒鐵儲備。孕期鐵儲備不足加上哺乳期丟失，是缺鐵的主要成因，而血紅素鐵與維生素C的搭配可顯著提升吸收效率。現代營養建議多攝入紅肉、動物肝臟、動物血等血紅素鐵食材，并搭配橙子、獼猴桃等富含維生素C的食物。中醫理論中，動物肝臟可補肝養血，菠菜、紅棗能益氣補血，適合產后氣血虧虛的哺乳期女性食用。

3.水分攝入：足量均衡，保障乳汁分泌

乳汁的主要成分是水，2022年指南建議哺乳期女性每日飲水量為1500~2000毫升。中醫推薦在每次哺乳后飲用溫水，或搭配清淡湯品，如鯽魚豆腐湯、花生豬蹄湯等，湯品需撇去浮油，避免滋膩礙胃。需注意，湯品不能替代白開水，過量飲用濃湯可能導致乳腺管堵塞，且高糖高脂飲食會改變乳汁脂肪酸比例，影響寶寶腸道健康。

四、中醫視角下的哺乳期飲食禁忌

中醫強調“藥食同源”，哺乳期女性脾胃功能尚未完全恢復，且乳汁直接關聯嬰兒健康，以下幾類食物需謹慎食用或避免。

1.寒涼生冷之品

如冰飲、冰淇淋、生魚片、苦瓜、馬齒莧等。中醫認為，寒涼食物易損傷脾胃陽氣，導致脾胃運化失常，引發母體腹脹、腹瀉，同時其寒性可通過乳汁傳遞給嬰兒，造成嬰兒腹瀉、腹痛?，F代研究也表明，過量食用生冷食物可能影響母體消化功能，間接降低營養吸收效率。

2.辛辣刺激之物

如辣椒、花椒、生蒜、烈酒等。辛辣食物性溫熱，易致母體體內積熱，出現口干舌燥、咽喉腫痛等“上火”癥狀，還可能刺激嬰兒腸胃黏膜。酒精則會通過乳汁影響嬰兒神經系統發育，導致嬰兒嗜睡、反應遲鈍，屬于哺乳期嚴格禁忌。

3.酸澀收斂之味

如烏梅、山楂、檸檬等，過量食用可能產生收斂作用，阻滯乳汁分泌，尤其對于乳汁不足的哺乳期女性，需嚴格控制攝入量。中醫理論與臨床觀察均證實，這類食物的收斂特性會影響氣血運行，不利于乳汁化生。

4.滋膩礙胃的食物

如肥肉、油炸食品、過量滋補膏方等。這類食物難以消化，易加重脾胃負擔，導致母體消化不良，同時可能使乳汁過于黏稠，增加乳腺管堵塞的風險。孫思邈在《千金方》中也強調產后溫補需避免壅滯，忌過量滋膩之品。

5.易致敏食物

如海鮮、芒果、堅果、羊肉等。中醫雖無“過敏”的明確概念，但臨床觀察發現，此類食物可能引發部分嬰兒出現皮疹、嘔吐、腹瀉、便秘等不適癥狀?，F代研究表明，母乳中食物過敏原含量遠低于引發過敏的劑量，無需盲目忌口，但有過敏家族史者需密切觀察嬰兒反應。此外，高汞海魚如鯊魚、劍魚等，汞作為神經毒素會通過乳汁影響嬰兒大腦發育，需避免食用。

五、結語

哺乳期是“一人吃，兩人受益”的關鍵時期，該時期膳食管理需以2022年中國營養學會《哺乳期婦女膳食指南》為科學框架，融合中醫“健脾養血、忌寒涼辛辣”的食療理論，構建“食物多樣、營養均衡、辨證施食”的膳食方案。該方案既契合現代營養學的精準配比要求，確保蛋白質、DHA、鈣、鐵等關鍵營養素的足量攝入，又兼顧中醫體質調理理念，規避損傷脾胃、影響乳汁分泌的食物，可同時助力母體產后身體恢復與嬰兒健康成長，對推動母乳喂養的順利實施具有重要的指導意義。

作者：吳寶瑾 上海市浦東新區金橋社區衛生服務中心預防保健科